%A 南静 %T 多层螺旋CT在肺内≤1 cm纯磨玻璃结节浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值 %0 Journal Article %D 2017 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2017.08.004 %P 573-577 %V 44 %N 8 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_10279.shtml} %8 2017-08-08 %X 目的 分析≤1 cm肺纯磨玻璃结节（pGGN）病灶的CT影像特点，探讨多层螺旋CT（MSCT）在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值。方法 选择邯郸市第一医院2012年1月至2016年8月收治的103例≤1 cm肺pGGN患者，手术后确认103例pGGN病灶中浸润前病变67例（浸润前组），包括不典型腺瘤样增生28例、原位腺癌39例；浸润性病变36例（浸润组）包括微浸润腺癌21例、浸润性腺癌15例。对所有患者进行MSCT扫描，比较不同病理类型病灶的部位、大小、CT值、内部密度、病灶边缘、周围血管情况和瘤肺界面，并绘制浸润性病变和浸润前病变大小的受试者工作特征曲线，分析鉴别两种性质pGGN大小的界值。结果 浸润前组与浸润组的病变部位（ χ ²＝0.529， P=0.746）、空泡征（ χ ²＝1.581， P=0.209）、支气管充气征（ χ ²⁼1.639， P=0.201）、病灶边缘（ χ ²=0.614， P=0.722）差异均无统计学意义；而浸润组肺瘤界面清楚所占比例高于浸润前组（86.11%∶44.78%， χ ²=16.568， P＜0.001）。在病灶与肺内血管的关系分类中，浸润组Ⅰ型所占百分比低于浸润前组（5.56%∶41.79%， χ ²＝14.894， P＜0.001），Ⅲ型所占百分比高于浸润前组（38.89%∶1.49%， χ ²＝26.320， P＜0.001）。浸润组病灶平均最大径［（0.85±0.17）cm］大于浸润前组［（0.76±0.16）cm］，差异有统计学意义（ t=2.663， P=0.009）。鉴别浸润前和浸润性病变大小的最大径界值为0.81 cm，其敏感性和特异性分别为62.1%和63.5%，曲线下面积为0.622。结论 在≤1 cm肺pGGN中，浸润性病变病灶较大，肺瘤界面更为清楚，与周围血管的关系分型Ⅲ型所占比例较大，MSCT可呈现病灶的上述影像学特点在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中具有重要价值。