%A 郭萍,张军鹏,贺继东 %T 胃癌患者原发病灶的组织学评价与新辅助化疗预后的相关性 %0 Journal Article %D 2018 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2018.10.003 %P 588-592 %V 45 %N 10 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_10524.shtml} %8 2018-10-08 %X 目的 探讨胃癌原发病灶的组织学评价与新辅助化疗预后的相关性。方法 本研究共纳入2006年1月至2012年12月期间在我院进行新辅助化疗的117例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者。所有患者接受2个疗程的新辅助化疗后进行CT、消化道造影或内镜检查进行肿瘤化疗应答性评估，并根据手术标本的免疫组织化学结果进行化疗反应性评估。以Kappa系数(κ)分析不同评估方式对化疗反应性评估的一致性。通过5年生存率判断不同评价方式下的化疗反应性与生存率的相关性。结果 分别有38例（32.5%）、78例（66.7%）、43例（36.8%）患者被认为是CT、消化道造影或内镜评价、组织学评价下的化疗应答患者。原发病灶的组织学评价与CT、消化道造影或内镜评价的相关性较差（κ系数分别为0.10和0.19）。CT评估化疗应答患者的中位生存期＞60个月、化疗无应答患者的中位生存期为43个月，差异无统计学意义（χ2=2.978，P=0.076）；消化道造影或内镜检查评估化疗应答患者的中位生存期＞60个月、化疗无应答患者的中位生存期为29个月，差异无统计学意义（χ2=1.230，P=0.239）。组织学评估化疗应答患者的中位生存期＞60个月，而化疗无应答患者的中位生存期仅为18.5个月，差异有统计学意义（χ2=29.020，P<0.001）。多因素Cox回归分析证实组织学评价下的化疗无应答（HR=4.021，95%CI为1.548～8.767，P=0.002）、消化道造影或内镜检查评价为化疗无应答（HR=8.210，95%CI为4.333~17.980，P<0.001）是胃癌患者不良预后的独立危险因素，而肠型胃癌（HR=0.241，95%CI为0.080~0.871，P=0.019）是胃癌患者生存率改善的独立预测因素。结论 基于原发病灶组织学评估胃癌患者新辅助化疗应答程度能够有效预测患者的远期生存。