%A 王敏,方浩徽 %T 肺腺癌患者外周血NLR、PLR以及CEA的水平及其临床意义 %0 Journal Article %D 2019 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.04.004 %P 211-215 %V 46 %N 4 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_10618.shtml} %8 2019-04-08 %X 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及癌胚抗原（CEA）在肺腺癌患者与肺部良性疾病患者外周血的差异，以及三者联合检测对肺腺癌的诊断价值。方法 收集安徽省胸科医院2015年1月至2018年9月收治的91例肺腺癌患者作为肺腺癌组，105例肺部良性疾病患者作为对照组，采用全自动血液分析仪和免疫荧光定量方法测定入组患者外周血NLR、PLR及CEA水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）分析上述指标对肺腺癌的辅助诊断价值。结果 91例肺腺癌患者中，NLR和PLR分别为4.94±0.34和306.99±12.56，均显著高于对照组的2.80±0.13(t=5.882，P<0.001)和161.98±5.07(t=10.710，P<0.001)。肺腺癌组的CEA浓度为(32.71±5.41)ng/ml，高于对照组（3.21±0.21）ng/ml，差异有统计学意义(t=5.453，P<0.001）。NLR在Ⅲ~Ⅳ期患者中为5.74±0.49，显著高于Ⅰ~Ⅱ期的3.59±0.26，差异有统计学意义(t=-3.904，P<0.001)；PLR在Ⅲ~Ⅳ期患者中为347.59±14.33，高于Ⅰ~Ⅱ期的238.94±18.53（t=-4.639，P<0.001）；CEA在Ⅲ~Ⅳ期患者中为（43.18±8.09）ng/ml，显著高于Ⅰ~Ⅱ期的（15.14±3.49）ng/ml（t=-3.181，P=0.002）。ROC曲线分析结果提示NLR以3.05为临界值时对肺腺癌的诊断敏感性、特异性、准确率分别为72.50%、65.70%、71.42%，PLR以202.41为临界值时分别为83.50%、81.00%、83.95%，CEA以5.92 ng/ml为临界值时分别为85.20%、89.50%、86.42%，三者联合时分别为87.90%、95.20%、89.01%，4种检测方法的敏感性、特异性及准确率差异均有统计学意义(χ2=16.161，P<0.001；χ2=5.984，P=0.014；χ2=5.809，P=0.016)；两两比较发现，三者联合的敏感性高于NLR单独检测（χ2=6.787，P=0.009），特异性高于NLR、PLR单独检测（χ2=23.408，P<0.001；χ2=5.879，P=0.015），准确率明显高于三者单独检测（χ2=8.865，P=0.003；χ2=6.665，P=0.010；χ2=4.670，P=0.031）。CEA的AUC为0.900(95%CI为0.849~0.938)，显著高于NLR的0.752(95%CI为0.686~0.811），与PLR的0.865(95%CI为0.809~0.910）相比差异无统计学意义，三者联合后AUC为0.940(95%CI为0.897~0.969)，显著高于NLR(Z=5.565，P<0.001)、PLR(Z=3.252，P=0.007)及CEA(Z=2.109，P=0.035)。结论 NLR、PLR和CEA在肺腺癌中显著升高，且与分期有关，三者联合检测具有更佳的诊断效能，值得在临床进一步推广。