%A 田梦, 李振祥, 付成瑞, 李宝生, 孙新臣 %T 血清低密度脂蛋白在广泛期小细胞肺癌一线治疗中的预测价值 %0 Journal Article %D 2019 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.12.006 %P 734-740 %V 46 %N 12 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_10751.shtml} %8 2019-12-08 %X 目的 探讨低密度脂蛋白（LDL）与小细胞肺癌（SCLC）患者无进展生存期(PFS)的关系。方法 选取2014年5月1日至2018年10月31日山东省肿瘤医院收治的271例SCLC患者作为研究对象，按照美国退伍军人肺癌协会（VALSG）分期标准将患者分为局限期组（ n=126）和广泛期组（ n=145），采用Spearmen相关分析两组患者治疗前血清LDL水平与PFS的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）确定LDL最佳临界值，分析治疗前LDL水平与PFS的相关性，进一步根据治疗期间LDL的动态变化将广泛期患者分为正常组［ n=25，LDL≤2.55 mmol/L且至疾病进展（PD）前从未升高］、升高组（ n=31，LDL≤2.55 mmol/L但至PD前至少升高过1次）、不正常组（ n=33，至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L）、降低组（ n=56，LDL＞2.55 mmol/L且至PD前至少下降1次）。比较4组间PFS的差异。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险模型分析广泛期患者PFS的影响因素。结果 全组患者中位PFS为7.1个月（1.4～27.1个月），局限期和广泛期患者的中位PFS分别为8.8个月和6.1个月，差异有统计学意义（ χ ²=28.723， P＜0.001）。全组患者治疗前LDL水平与PFS呈负相关（ r=-0.234， P＜0.001），按VALSG分期分层后，仅广泛期患者治疗前LDL水平与PFS水平存在相关性( r=-0.329， P＜0.001)，局限期患者LDL与PFS不相关（ r=-0.119， P=0.183）。以PFS为终点的广泛期患者ROC分析结果显示，LDL最佳临界值为2.55 mmol/L时敏感性和特异性最高，分别为55.56%和81.69%。将患者分为高LDL组（＞2.55 mmol/L， n=164）和低LDL组（≤2.55 mmol/L， n=107），低LDL组PFS更长（9.0个月 vs.6.2个月， χ ²=16.064， P＜0.001）。治疗前血清LDL水平与广泛期SCLC患者的PFS相关（ χ ²=21.419， P＜0.001），与局限期患者的PFS无相关性（ χ ²=2.718， P=0.099）。广泛期SCLC患者在治疗期间LDL正常组、升高组、不正常组、降低组的中位PFS分别为9.2、6.5、5.0和6.2个月，且4组间PFS差异有统计学意义（ χ ²=16.411， P＜0.001）。对广泛期患者的单因素分析显示，治疗前LDL>2.55 mmol/L（ HR=0.436,95% CI为0.297~0.640， P＜0.001）和治疗期间至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L（ HR=2.215，95% CI为1.403~3.497， P＜0.001）是PFS的危险因素，治疗期间LDL正常（ HR=0.343，95% CI为0.190~0.618，P＜0.001）是PFS的保护因素。多因素Cox回归分析显示治疗前LDL>2.55 mmol/L（ HR=0.435，95% CI为0.300~0.632， P＜0.001）和治疗期间至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L（ HR=2.028，95% CI为1.386~2.966， P＜0.001）为PFS的独立危险因素，治疗期间LDL正常（ HR=0.318，95% CI为0.186~0.542， P＜0.001）为PFS的独立保护因素。结论 血清LDL水平可作为广泛期SCLC患者接受一线化疗后PFS的预测指标。