目的探讨早期血清肿瘤标志物（STM）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）联合评分对胃癌免疫治疗疗效的预测价值。方法选取2020年1月1日至2022年6月30日于betway必威登陆网址 第二附属医院接受免疫治疗的76例胃癌患者，收集患者前导的STM、NLR、PLR，通过受试者操作特征（ROC）曲线确定NLR、PLR最佳截断值。分析不同前导的STM、NLR、PLR及联合评分接受免疫治疗胃癌患者的临床疗效及预后。采用ROC曲线评估各指标及联合评分的预测效能。采用Cox回归模型对患者生存期的影响因素进行分析。结果NLR最佳截断值为2.75，PLR最佳截断值为175.9。所有患者均至少完成了2个周期的免疫治疗，客观缓解率（ORR）为23.7%（18/76），疾病控制率（DCR）为88.2%（67/76）。高NLR组（n=43）和低NLR组（n=33）ORR[20.9%（9/43）比27.3%（9/33）]、DCR[83.7%（36/43）比93.9%（31/33）]差异均无统计学意义（χ²=0.42，P=0.519；χ²=1.02，P=0.313）；高PLR组（n=44）和低PLR组（n=32）ORR[27.3%（12/44）比18.8%（6/32）]、DCR[81.8%（36/44）比96.9%（31/32）]差异均无统计学意义（χ²=0.75，P=0.388；χ²=2.71，P=0.555）；高联合评分组（n=39）和低联合评分组（n=37）ORR分别为17.9%（7/39）、29.7%（11/37），差异无统计学意义（χ²=1.46，P=0.230）；DCR分别为79.5%（31/39）、97.3%（36/37），差异有统计学意义（χ²=4.19，P=0.041）。76例患者中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为8.0、12.0个月。高NLR组和低NLR组患者中位PFS分别为7.0、10.0个月，差异有统计学意义（χ²=7.95，P=0.005）；中位OS分别为12.0、14.0个月，差异无统计学意义（χ²=1.04，P=0.307）。高PLR组和低PLR组患者中位PFS分别为8.0、10.0个月，差异有统计学意义（χ²=3.90，P=0.048）；中位OS分别为13.0、13.0个月，差异无统计学意义（χ²=0.02，P=0.896）。高联合评分组和低联合评分组患者中位PFS分别为7.0、10.0个月，差异有统计学意义（χ²=13.52，P<0.001）；中位OS分别为12.0、14.0个月，差异有统计学意义（χ²=5.02，P=0.025）。ROC曲线分析显示，前导的STM、NLR、PLR和联合评分预测胃癌免疫治疗疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.662、0.697、0.601、0.773。单因素分析显示，手术（HR=0.59，95%CI为0.36~0.95，P=0.031）、前导的STM（HR=0.57，95%CI为0.34~0.93，P=0.026）、NLR（HR=0.54，95%CI为0.34~0.87，P=0.011）、联合评分（HR=0.42，95%CI为0.26~0.68，P<0.001）均是接受免疫治疗胃癌患者PFS的影响因素；肿瘤分期（HR=0.30，95%CI为0.12~0.75，P=0.011）、前导的STM（HR=0.28，95%CI为0.15~0.50，P<0.001）、联合评分（HR=0.55，95%CI为0.31~0.96，P=0.036）均是接受免疫治疗胃癌患者OS的影响因素。多因素分析显示，前导的STM（HR=0.56，95%CI为0.33~0.98，P=0.041）是接受免疫治疗胃癌患者PFS的独立影响因素；肿瘤分期（HR=0.29，95%CI为0.11~0.76，P=0.012）、前导的STM（HR=0.32，95%CI为0.17~0.58，P<0.001）、联合评分（HR=0.46，95%CI为0.25~0.82，P=0.009）均是接受免疫治疗胃癌患者OS的独立影响因素。结论前导的STM、NLR、PLR的联合评分是接受免疫治疗胃癌患者OS的独立影响因素，可预测胃癌免疫治疗疗效。