目的探讨血清微RNA（miR）-24-3p、H2A组蛋白家族成员X（H2AFX）与肝癌患者临床病理特征及术后复发的关系。方法选取2018年3月至2022年3月南通大学附属肿瘤医院收治的108例肝癌初诊患者为研究对象（肝癌组），另选取同期于本院就诊的86例肝脏良性病变患者作为良性病变组，行体检的64例健康者为对照组。采用荧光定量PCR法检测并分析各组受试者血清miR-24-3p、H2AFX水平，对复发和未复发肝癌患者血清miR-24-3p、H2AFX水平进行比较，对不同血清miR-24-3p、H2AFX水平肝癌患者临床病理特征进行比较，logistic回归分析肝癌患者术后复发的影响因素。结果至随访结束，108例肝癌患者46例复发。对照组、良性病变组、肝癌组血清miR-24-3p水平分别为1.01±0.23、0.79±0.21、0.55±0.13，差异有统计学意义（F=125.86，P<0.001），良性病变组、肝癌组患者血清miR-24-3p水平均低于对照组（均P<0.05），肝癌组患者血清miR-24-3p水平低于良性病变组（P<0.05）；3组血清H2AFX水平分别为1.02±0.25、1.27±0.31、1.59±0.37，差异有统计学意义（F=65.40，P<0.001），良性病变组、肝癌组患者血清H2AFX水平均高于对照组（均P<0.05），肝癌组患者血清H2AFX水平高于良性病变组（P<0.05）。miR-24-3p、H2AFX高水平与低水平肝癌患者TNM分期（χ²=7.85，P=0.005；χ²=6.32，P=0.012）、分化程度（χ²=11.59，P=0.001；χ²=9.92，P=0.002）差异均有统计学意义。与未复发肝癌患者相比，复发患者血清miR-24-3p水平明显降低（0.44±0.12比0.64±0.14），H2AFX水平明显升高（1.87±0.42比1.38±0.33），差异均有统计学意义（t=7.79，P<0.001；t=6.79，P<0.001）。单因素分析显示，TNM分期（OR=1.57，95%CI为1.05~2.35，P=0.029）、分化程度（OR=2.20，95%CI为1.20~4.02，P=0.011）、miR-24-3p水平（OR=0.66，95%CI为0.45~0.95，P=0.026）、H2AFX水平（OR=1.73，95%CI为1.14~2.60，P=0.009）均是肝癌患者术后复发的影响因素；多因素分析显示，TNM分期（OR=2.10，95%CI为1.14~3.86，P=0.017）、分化程度（OR=1.58，95%CI为1.12~2.23，P=0.009）、miR-24-3p水平（OR=0.76，95%CI为0.63~0.92，P=0.005）、H2AFX水平（OR=1.90，95%CI为1.20~2.99，P=0.006）均是肝癌患者术后复发的独立影响因素。结论不同血清miR-24-3p、H2AFX水平的肝癌患者肿瘤TNM分期、分化程度差异均有统计学意义，血清miR-24-3p、H2AFX水平是肝癌患者术后复发的影响因素。