目的分析血清可溶性CD163分子（sCD163）、γ-干扰素（IFN-γ）联合转化生长因子-β1（TGF-β1）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗后发生放射性肺炎（RP）的早期预测价值。方法选择2020年12月至2023年11月武汉市中医医院收治的临床分期为Ⅲ~Ⅳ期接受放疗的NSCLC患者132例。采用酶联免疫吸附试验检测血清sCD163、IFN-γ、TGF-β1水平。分析患者放疗后RP发生情况，对接受放疗NSCLC患者发生RP与未发生RP患者以及不同级别RP患者血清sCD163、IFN-γ、TGF-β1水平进行比较。采用多因素logistic回归分析NSCLC患者发生RP的影响因素；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清sCD163、IFN-γ联合TGF-β1对NSCLC放疗患者发生RP的预测价值。结果接受放疗NSCLC患者RP发生率为24.24%（32/132），其中Ⅱ级18例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例。RP患者血清sCD163[（94.30±15.78）pg/ml比（75.43±13.16）pg/ml，t=6.72，P<0.001]、IFN-γ[（6.52±1.54）pg/ml比（4.79±0.94）pg/ml，t=7.65，P<0.001]、TGF-β1[（9.40±2.63）μg/L比（6.30±1.55）μg/L，t=8.18，P<0.001]水平均显著高于无RP患者，差异均有统计学意义。且Ⅲ~Ⅳ级RP患者血清sCD163[（104.44±15.97）pg/ml比（86.41±15.63）pg/ml，t=3.21，P=0.003]、IFN-γ[（7.47±1.56）pg/ml比（5.78±1.52）pg/ml，t=3.09，P=0.004]、TGF-β1[（11.27±2.68）μg/L比（7.94±2.59）μg/L，t=3.55，P=0.001]水平均高于Ⅱ级RP患者，差异均有统计学意义。RP患者与无RP患者放射剂量（χ²=9.25，P=0.002）、V₂₀（t=6.39，P<0.001）、平均肺剂量（MLD）（t=3.57，P<0.001）差异均有统计学意义。多因素分析显示，放射剂量（OR=3.98，95%CI为2.22~7.15，P<0.001）、V₂₀（OR=4.75，95%CI为2.03~11.15，P<0.001）、MLD（OR=3.15，95%CI为1.63~6.09，P=0.001）、sCD163（OR=4.53，95%CI为1.63~12.58，P=0.004）、IFN-γ（OR=5.11，95%CI为2.07~12.65，P<0.001）、TGF-β1（OR=5.55，95%CI为2.99~10.31，P<0.001）均是接受放疗NSCLC患者发生RP的独立影响因素。sCD163、IFN-γ、TGF-β1单独预测接受放疗NSCLC患者发生RP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81（95%CI为0.72~0.89）、0.83（95%CI为0.75~0.92）、0.84（95%CI为0.76~0.92），三者联合预测接受放疗NSCLC患者发生RP的AUC为0.93（95%CI为0.88~0.99），三者联合预测价值较sCD163（Z=2.57，P=0.005）、IFN-γ（Z=2.02，P=0.021）、TGF-β1（Z=1.94，P=0.026）单独预测更高。结论接受放疗NSCLC患者发生RP后血清sCD163、IFN-γ、TGF-β1水平显著升高，三者联合预测NSCLC患者放疗后发生RP的价值较高。