摘要：

目的探讨结肠癌术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝微创外科收治的80例T₃结肠癌患者的临床资料。根据术中是否灌注雷替曲塞将患者分为试验组(结肠癌根治性切除+腹腔内灌注雷替曲塞,n=40)和对照组(结肠癌根治性切除+腹腔内灌注生理盐水,n=40)。记录每例患者术前及术后3 d的肿瘤相关指标及血液学毒性指标,观察分析患者的术后并发症,包括患者术后是否出现呕吐、腹痛、肠梗阻、切口感染、吻合口瘘等术后不良反应,术后18个月是否发生有肠镜或影像学依据的复发转移。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者年龄(60.7±3.2vs.59.5±3.7,t=0.469,P=0.640)、性别(χ²=0.050,P=0.823)、淋巴结转移程度(χ²=0.191,P=0.909)、初诊TMN分期(χ²<0.001,P>0.999)比较差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后高热[10.0%(4/40)vs.12.5%(5/40),P>0.999]、呕吐[10.0%(4/40)vs.10.0%(4/40),P>0.999]、腹痛[15.0%(6/40)vs.12.5%(5/40),χ²=0.105,P=0.745]、腹泻[2.5%(1/40)vs.7.5%(3/40),P=0.615]、肠梗阻[0vs.2.5%(1/40),P>0.999]、切口感染[2.5%(1/40)vs.5.0%(2/40),P>0.999]及吻合口瘘[2.5%(1/40)vs.0,P>0.999]的发生率差异均无统计学意义。试验组和对照组患者术后3 d癌胚抗原分别为(7.93±1.18)ng/ml和(15.01±5.41)ng/ml,糖类抗原CA199分别为(9.95±1.78)μg/ml和(14.22±2.39)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.500,P=0.016;t=-2.790,P=0.007),均较术前有所下降,且试验组下降更为明显(均P<0.05)。两组患者术后3 d白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶及血肌酐等相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组18个月复发转移率[7.89%(3/38)]明显低于对照组[25.64%(10/39)],差异有统计学意义(χ²=4.319,P=0.038)。结论术中采用腹腔灌注雷替曲塞安全性较高,无明显不良反应,对结肠癌根治术后预防复发效果显著,可明显降低患者术后血清癌胚抗原及CA199水平,且降低18个月复发转移率。