目的采用Box-Behnken响应面法结合BP（back-propagation）神经网络多指标优化汉桃叶微丸的制备工艺。方法利用挤出滚圆法制备汉桃叶微丸，在单因素试验的基础上，以辅料微粉硅胶与微晶纤维素（microcrystalline cellulose，MCC）的比例、润湿剂、载药量、滚圆频率和滚圆时间为考察因素，以收率（%）、圆整度、豪斯纳比（hausner ratio，HR）和脆碎度（%）为评价指标，基于G1-熵权法对各评价指标进行组合赋权并计算综合评价结果，从而优化处方组成及其制备工艺；建立BP神经网络模型，选取合理数据进行学习和验证并预测汉桃叶微丸的最佳制备工艺。结果采用Box-Behnken响应面法及BP神经网络预测的汉桃叶微丸的最佳制备工艺为微粉硅胶与MCC的比例为1∶3（g∶g）、载药量为25%、滚圆频率为22 Hz。验证试验的结果表明，Box-Behnken响应面法的综合评价结果均值与响应面优化理论值的绝对误差为0.007 7，相对误差为0.79%。结论基于Box-Behnken响应面法结合BP神经网络多指标优化的汉桃叶微丸的制备工艺稳定可行、较为合理。
目的分析影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌（carbapenem-resistant gram-negative bacteria，CRGNB）血流感染患者预后的因素，探讨头孢哌酮/舒巴坦对患者临床结局的影响。方法利用Whonet 5.6软件和betway必威登陆网址 第二附属医院电子病历系统检索我院2018年至2021年诊断为CRGNB血流感染患者的病历资料，应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，应用单因素分析筛选影响患者预后的因素，应用logstic回归分析筛选影响患者预后的危险因素，并结合受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线行联合预测。结果共纳入56例CRGNB血流感染患者，单因素分析显示，死亡组和生存组在以下变量中差异均有统计学意义（P< 0.05）：抽取血培养时的急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE II）得分、快速Pitt菌血症（quick Pitt bacteremia score，qPitt）得分、快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment，qSOFA）得分、血流感染后使用呼吸机天数、抽取血培养后72 ~ 96 h的早期临床失败评价标准（early clinical failure criteria，ECFC）得分、血流感染后未接受舒巴坦制剂治疗、接受替加环素治疗；logistic回归分析显示，抽取血培养后72 ~ 96 h的ECFC得分增高和血流感染后接受替加环素治疗、未接受舒巴坦制剂治疗是影响预后的独立危险因素；行联合预测分析结果显示，ROC曲线下面积为0.903（95%CI：0.824 ~ 0.982），敏感度81.82%（18/22），特异度85.29%（29/34），准确度83.93%（47/58）。以是否应用头孢哌酮/舒巴坦进行差异性对比分析发现，应用组的患者死亡率明显低于非应用组，但两组住院28 d存活率差异无统计学意义。结论对于CRGNB血流感染的患者应用头孢哌酮/舒巴坦可能与较低的死亡风险相关，而使用替加环素可能会增加患者死亡率，发生血流感染后接受含头孢哌酮/舒巴坦方案治疗可能降低患者住院死亡率。
目的探讨同型半胱氨酸水平与中老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍之间的关系。方法选择2022年11月1日—2023年9月30日在betway必威登陆网址 第二附属医院内分泌科就诊的中老年2型糖尿病患者121例，根据血浆同型半胱氨酸水平，将患者分为同型半胱氨酸正常组（≤ 15 μmol/L）59例、同型半胱氨酸升高组（> 15 μmol/L）62例；采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment， MoCA）对各组患者进行认知功能评定并比较。结果与同型半胱氨酸正常组患者相比，同型半胱氨酸升高组患者中存在轻度认知功能障碍的比例明显较高，差异具有统计学意义（P< 0.001）。在MoCA量表总分方面，与正常组相比较，同型半胱氨酸升高组患者的MoCA量表总分明显降低，差异具有统计学意义（P< 0.001）；在视空间与执行功能、命名、延迟回忆方面，同型半胱氨酸升高组患者得分均明显低于正常组，差异均具有统计学意义（P< 0.001）；在注意、语言、定向方面相比，同型半胱氨酸升高组患者得分均明显低于正常组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；在抽象方面，同型半胱氨酸升高组患者得分与正常组相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论同型半胱氨酸水平与蒙特利尔认知功能评估量表总分呈负相关，是2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素。血浆同型半胱氨酸升高对认知功能中的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、注意、语言、定向这些方面存在影响，尤其是命名以及延迟回忆方面影响较为显著，而对抽象功能无影响。
目的观察分析三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的临床疗效及对突出物重吸收的影响。方法收集2022年1月—2023年6月在betway必威登陆网址 附属颈肩腰腿痛医院接受三维平衡正脊手法、推拿、针刺、麦肯基疗法的LDH患者的临床资料。所有患者均在治疗前和随访时接受MRI检查，两次MRI检查时间间隔 ≥ 6个月，比较3组临床疗效评价、腰腿痛视觉模拟量表（visual analog scale， VAS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）分数，以及日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association Scores， JOA）和腰椎间盘突出重吸收情况。结果（1）综合治疗组的总有效率、VAS评分、JOA评分、SAS评分结果优于麦肯基疗法组，差异均有统计学意义（P< 0.05）；（2）综合治疗组JOA评分、SAS评分结果优于三维平衡正脊疗法组，差异均有统计学意义（P< 0.05）；（3）综合治疗组腰椎间盘突出物重吸收概率高于三维平衡正脊疗法组与麦肯基疗法组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论三维平衡正脊疗法联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症治疗疗效较好，且在治疗后突出物重吸收概率以及完全吸收概率高于三维平衡正脊疗法组和麦肯基疗法组。
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床最常见的急腹症之一，其中有10％ ~ 20％会发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。SAP死亡率高、病情变化快、并发症多。SAP患者死亡存在两个高峰期，第1个高峰期发生较早，与发病2周内全身炎症反应综合征引起的高死亡率有关，第2个高峰期与中后期肠道屏障损伤，细菌易位引起的败血症有关。SAP中后期的高死亡率与肠道屏障受损、肠道菌群失衡密切相关，一些细菌及其代谢产物成为诊断疾病的重要依据，甚至是疾病治疗的靶点。本研究通过查阅PubMed、Medline和中国知网等数据库，对肠道菌群与SAP的关系进行深入的阐述和总结，为SAP的治疗提供新思路。
本文检索近十年正脊手法治疗神经根型颈椎病相关文献，综述正脊及相关联合治疗方法治疗神经根型颈椎病的特色及不足。正脊手法讲究筋骨并重，通过纠正紊乱的关节，调节颈部的生物力学结构，从而达到筋骨平衡，对神经根型颈椎病的疗效显著，但是存在一定的风险。控制颈椎的旋转角度和施术的频率，不刻意追求弹响，能够有效避免风险。
骨质疏松是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）的主要共患病之一。骨质疏松主要表现为骨量减少、骨强度下降，可导致原发性脆性骨折，骨密度（bone mineral density，BMD）下降带来的风险甚至高于COPD本身，但通常诊断和治疗方面仍存在一定的不足。本综述归纳了COPD与骨质疏松症之间的相关性，并探讨了通过影像学创新技术，特别是基于3D U-Net深度学习模型的“CT脊柱骨定量系统”，对COPD患者进行骨质疏松筛查的前沿进展，探讨目前关于COPD与骨质疏松症相关的发病机制，以及不同BMD检测方法的优势与局限，并强调了“CT脊柱骨定量系统”在提高筛查效率和准确性方面的潜力。此外，本综述还探讨了未来研究方向，包括进一步优化影像学技术和开发个性化治疗策略，以更好地管理COPD患者的骨健康。
肺癌是我国居民发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤之一，了解其发生和发展的机制以便采取更好的策略进行预防和治疗尤为重要。肿瘤相关微环境在肿瘤的发生、发展中起着重要作用，肿瘤相关的中性粒细胞代表着肿瘤微环境中的大部分炎性细胞，中性粒细胞能够分泌一种网状结构称为中性粒细胞胞外诱捕网（neutrophil extracellular trapping networks，NETs），然而，NETs促进肿瘤发生、发展的相关机制尚不清楚，本综述着重讨论了其在肺癌发生、发展中所起的关键作用。
近年来颈动脉狭窄的发病率逐步增高，认知功能和颈动脉狭窄之间的关系一直受到人们的关注。较多研究表明，症状性颈动脉狭窄（symptomatic carotid stenosis， SCS）可引起认知功能障碍。然而，无症状性颈动脉狭窄（asymptomatic carotid stenosis， ACS）对认知功能的影响及影响程度目前尚未有明确的结论，可能的发病机制包括脑低灌注、脑微栓塞和脑白质高信号等，颈动脉血运重建能否改善颈动脉狭窄导致的认知功能障碍也尚未得出确切的结论。在颈动脉狭窄患者出现明显的症状前尽早发现并积极干预，能够避免认知功能下降并改善患者的预后。本文从颈动脉狭窄和认知功能之间的关系、发病机制和颈动脉血运重建等方面检索了国内外相关文献，重点从ACS对认知功能的影响和颈动脉血运重建对认知功能的改善方面进行综述。
