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2021年 第42卷 第10期    刊出日期：2021-10-25

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基础研究

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乳腺癌基于蛋白表达的风险预后模型构建和6种关键蛋白的鉴定

李健, 梁玉娜

2021, 42(10):  721-728.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.001

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通过开发蛋白质组学签名，优化对乳腺癌患者预后的评估。

分别从TCPA和TCGA数据库下载879名乳腺癌患者样本的蛋白质表达谱和临床信息，进行单变量Cox回归、lasso回归和多变量Cox回归分析以鉴定预后蛋白质建立预后模型，然后对预后模型蛋白进行差异表达及生存分析，对模型风险评分进行预测性能分析，并对与预后模型蛋白相关的所有蛋白进行分析。

通过TCPA数据库中的224个蛋白质，我们构建了包含CASPASE7CLIVEDD198、NFKBP65_pS536、PCADHERIN、P27、X4EBP1_pT70、EIF4G等 6个蛋白的预后模型，根据风险评分中位值将患者分为两组，总生存率差异有统计学意义。单因素和多因素Cox回归分析表明，该风险评分是患者的独立预后因素（P < 0.001）。此外，应用列线图及ROC对预测模型的预测性能进行了展示。蛋白质相互作用关系显示，蛋白质CASPASE7CLEAVEDD198、PCADHERIN、X4EBP1_pT70和EIF4G与其他蛋白质表现出较明显的相关性（P < 0.001）。

6个关键蛋白可能是乳腺癌治疗的新靶点，蛋白质风险模型可用于预测乳腺癌患者的预后。

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强直性脊柱炎的脂质组学研究

殷婷婷, 赵铁, 赵春杰, 张英泽

2021, 42(10):  729-733.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.002

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通过质谱联用技术对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）患者的血清进行脂质组学研究，寻找潜在的AS脂质生物标志物。

采用超高效液相色谱-三重四级杆质谱（UPLC /MS/MS）联用技术，对61例AS患者及28例正常人的血清样本进行脂质组学研究，比较AS患者与正常人血清中的差异脂质代谢物。

AS组和健康对照组（C组）的血清脂质指纹图谱存在明显差异，其中差异较明显的脂类代谢物主要是溶血性甘油磷脂酰胆碱类（Lyso-GPC）和甘油三酯类（TG）；差异明显的脂类代谢物共定性鉴别出21种，与C组相比这21种差异脂质在AS组患者血清中共同表现了下降趋势，其中以TG类最为明显。

以TG（54∶7）、Lyso-GPC（18∶2）为代表的21种差异脂质代谢物可能是AS的特异性脂质代谢标志物，可以为AS的临床研究提供进一步的理论基础。

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黄芪甲苷对东莨菪碱致小鼠记忆障碍的保护作用及机制

吴月鹏, 邱爽, 康妍, 高敏, 陈美华, 张颜波

2021, 42(10):  734-738.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.003

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观察黄芪甲苷对东莨菪碱致小鼠学习记忆障碍的改善作用及其抗氧化机制。

将小鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组、黄芪甲苷高、中、低浓度组，连续灌胃给药14天后，除空白组外，其余各组小鼠腹腔注射东莨菪碱制备记忆障碍模型。造模后，采用避暗实验观察记录步入潜伏期和错误频次，采用Morris 水迷宫实验观察记录各天逃避潜伏期、进入目标象限次数、目标象限内游泳时间、目标象限内游泳路程。行为学检测结束后检测各组小鼠脑组织中总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）的水平。

与空白对照组小鼠相比，模型组小鼠步入潜伏期显著缩短（P < 0.05）、错误频次显著增加（P < 0.05），各天逃避潜伏期显著延长（P < 0.05），目标象限次数、在目标象限内游泳时间、在目标象限内游泳路程3个指标均显著降低（P < 0.05），脑组织MDA含量显著升高（P < 0.05），T-SOD活力显著降低（P < 0.05）。与模型组小鼠相比，黄芪甲苷高、中浓度组小鼠步入潜伏期显著延长（P < 0.05），黄芪甲苷高、中、低浓度组小鼠错误频次显著减少（P < 0.05），黄芪甲苷中浓度组小鼠各天逃避潜伏期显著缩短（P < 0.05）、进入目标象限的次数、在目标象限内的游泳时间、在目标象限内游泳路程显著增加（P < 0.05），黄芪甲苷高浓度组小鼠在目标象限内的游泳时间、在目标象限内游泳路程显著增加（P < 0.05），黄芪甲苷高、中、低浓度组小鼠脑组织MDA含量显著降低（P < 0.05）、T-SOD活力显著升高（P < 0.05）。

黄芪甲苷可以改善东莨菪碱致小鼠的学习记忆障碍，其作用机制可能与增加SOD水平和降低MDA水平有关。

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益母草二萜类化合物的提取工艺及其抑菌活性

曹付威, 刘福林, 任莹莹, 陈文笙, 蒋美玲, 马敬傲, 范凯丽, 郭越生, 李欣然, 高艳霞

2021, 42(10):  739-743.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.004

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利用正交试验法优化益母草二萜提取工艺，并探究其抑菌活性。

充分溶涨益母草后，采用加热回流法提取制备益母草二萜。以穿心莲内酯为对照品，采用紫外分光光度法测定益母草中总二萜的含量。首先对乙醇浓度、料液比、提取时间和提取次数进行单因素试验，考察其对二萜含量的影响；根据单因素试验结果，固定提取次数为3次，进行乙醇浓度、料液比、提取时间的L₉（3³）正交试验，优化益母草二萜提取工艺并验证。再用乙酸乙酯对浸提物进行萃取，使用不同比例的石油醚∶丙酮溶剂进行硅胶柱层析，初步得到益母草二萜粗提物。采用琼脂扩散法对其进行金黄色葡萄球菌和大肠杆菌抑菌实验研究。

益母草总二萜的最佳提取工艺为：乙醇90%、料液比1 g∶30 mL、提取时间2 h。经验证试验可知，该工艺的二萜含量平均为3.38%。硅胶柱层析洗脱剂石油醚∶丙酮的最佳比例为7∶3。该粗提物能明显抑制金黄色葡萄球菌的生长，对大肠杆菌则基本没有影响。

优化的提取工艺稳定高效益，能用于益母草二萜的提取，后续的抑菌试验说明益母草二萜具有抑菌活性，为进一步开发利用益母草奠定基础。

临床研究

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脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果

李军, 魏开斌, 常辉, 王强, 初培罡, 张文正, 卓锋, 杨伟娟

2021, 42(10):  744-747.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.005

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通过观察脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨的治疗效果，为临床早期股骨头坏死的治疗提供参考。

对本科室2019年7月至2019年12月接收的早期股骨头坏死40例患髋，按照随机分配的原则将其分为两组，脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨为治疗组，单纯髓心减压植骨术为对照组。通过观察患者Harris评分、VAS评分、股骨头X线整体稳定率、股骨头塌陷程度、MRI囊性变面积变化情况，评估脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨治疗效果。

患者治疗组Harris评分、VAS评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），股骨头X线整体稳定率良好、未见股骨头塌陷，MRI囊性变面积与对照组相比，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。

脐血单个核细胞联合髓芯减压植骨治疗早期股骨头坏死的效果较为显著，为临床应用提供了一种更为有效的治疗方法。

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自制腺样体钳夹持下低温等离子块状切除腺样体的疗效观察

杨振刚, 刘勋, 李武杰, 柳智, 涂罗前坤, 郑宗柱, 李勇强, 梁军, 李大军, 马荣昌

2021, 42(10):  748-752.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.006

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比较使用自制腺样体钳夹持下等离子块状切除法和使用等离子逐层消融法切除腺样体疗效的差别及评价其临床应用价值。

选取我科腺样体肥大患者共224例，其中112例采用自制腺样体钳等离子块状切除为实验组，另112例采用等离子逐层消融法切除作为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量及并发症发生率。

实验组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），两组均未发生并发症。

使用自制腺样体钳块状切除法相比等离子逐层消融法切除腺样体可明显缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。

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腹腔镜治疗小儿急性肠套叠疗效观察

田茂良, 陈祥青, 孙燕瑾, 吴茂军

2021, 42(10):  753-756.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.007

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探讨腹腔镜在儿童急性肠套叠手术中的应用价值。

回顾性分析我院自2014年11月至2021年1月收治的经手术治疗的儿童急性肠套叠患者206例，全部病例发病时间 > 48 h、出现果酱样便或血便、全身一般情况比较差并有脱水症状，影像科拒绝空气灌肠治疗或空气灌肠整复失败。其中107例行腹腔镜治疗（腔镜组），99例行开腹手术（对照组）。对两种术式在手术时间、术中出血量、肠道通气时间、住院时间及术中探查其他并发畸形等方面进行对比分析。

腔镜组中71例经腹腔镜下推挤牵拉复位成功，28例行腹腔镜联合空气灌肠复位成功，8例腹腔镜下无法复位，经右下腹横切口直视下复位，全部病例均行阑尾切除术，与对照组99例相比，在手术时间、术中出血量、肠道通气时间、住院时间及术中探查其他并发畸形等方面的差异均具有统计学意义（P < 0.001）；两组在术后并发症、复发率等方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。

应用腹腔镜治疗儿童急性肠套叠与传统开腹手术相比，虽然操作时间稍长，但是创伤小、恢复快、安全可行，值得推广。

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腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者Gelactin-3和VEGF蛋白表达水平的影响

柳燕飞, 刘雯雯, 郭蕾, 张艺, 高天旸

2021, 42(10):  757-760.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.008

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检查女性患者手术前后半乳糖凝集素3（Gelactin-3）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ， VEGF）的表达水平，分析腹腔镜治疗对子宫内膜异位症患者子宫内膜容受性的治疗效果，为临床上腹腔镜治疗提供更多的理论依据。

纳入2018年9月—2020年8月在我院就诊并接受腹腔镜治疗的子宫内膜异位症女性患者，共105例。对照组选择同期因输卵管不孕、卵巢良性病变、宫颈病变等在我院接受腹腔镜治疗的患者，该组患者子宫内膜正常，共110例。检测两组患者血清和子宫内膜组织中Gelactin-3和VEGF的表达水平，探讨腹腔镜治疗对子宫内膜异位症患者的改善效果。

子宫内膜异位症患者手术前血清和子宫内膜组织中的Gelactin-3水平显著低于对照组，而VEGF表达则显著高于对照组患者（P < 0.05）；经过手术治疗后，子宫内膜异位症患者Gelactin-3表达显著升高，而VEGF则显著降低，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。对照组患者手术治疗前后Gelactin-3和VEGF水平均无显著变化。

腹腔镜手术显著降低VEGF的表达，并增加Galectin-3表达，改善子宫内膜异位症患者的病情程度，增加其妊娠率，为临床上进一步使用腹腔镜治疗提供了理论依据。

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胸腔镜下肺叶切除及肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的近远期疗效

王晓平

2021, 42(10):  761-763.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.009

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探讨胸腔镜下肺叶切除及肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的近远期疗效。

在我院选取2017年1月—2019年1月收治的92例早期非小细胞肺癌患者为本次研究对象。根据随机抛硬币法分为观察组与对照组，每组各46例患者。对照组采用胸腔镜下肺叶切除，观察组采用胸腔镜下肺段切除。对比两组患者淋巴清除情况、手术相关指标、术后并发症情况及两组患者术后1年生活质量评分。

观察组系统性淋巴结清扫个数、纵隔淋巴结清扫站数、纵隔淋巴结清扫个数与对照组相似，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组手术时间长于对照组，但差异无统计学意义（P < 0.05）；观察组术中出血量、术后总引流量、术后住院时间、胸腔引流时间均低于对照组（P < 0.05）；观察组并发症总发生率6.52%低于对照组17.39%，但两组数据比较不具有统计学意义（P > 0.05）；术前两组患者生活质量测定量表（QLQ-C30）评分比较无统计学意义（P > 0.05），术后1个月及1年观察组QLQ-C30评分明显高于对照组（P < 0.05）。

胸腔镜下肺段切除较肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌可保留更多肺组织，恢复快，创伤较小，远期疗效更佳。

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风心病心脏瓣膜置换术后心功能、心肌酶谱水平及临床意义

孟金金, 施超, 石宇

2021, 42(10):  764-767.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.010

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研究风心病心脏瓣膜置换术后心功能、心肌酶谱水平及临床意义。

选取2019年1月至2020年12月在我院进行心脏瓣膜置换术的63例风心病患者进行研究。记录手术前1 d，术后1 d、7 d、14 d患者肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶谱指标的水平变化情况与射血分数（EF）、缩短分数（FS）等心功能指标的变化情况。

手术前1 d，术后1 d、7 d、14 d患者的心肌酶谱水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；且术前1 d患者的AST、α-HBD、LDH、CK、CK-MB水平各为（53.21 ± 5.52）、（172.06 ± 20.34）、（161.17 ± 21.36）、（282.95 ± 32.14）、（16.54 ± 1.76）IU/L，明显低于术后1 d的（151.24 ± 16.75）、（413.58 ± 45.72）、（384.52 ± 36.27）、（657.83 ± 90.15）、（51.97 ± 6.23）IU/L，术后7 d的（116.93 ± 15.78）、（283.75 ± 30.92）、（265.63 ± 29.71）、（332.17 ± 35.74）、（30.24 ± 3.70）IU/L，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后随着时间的延长，患者AST、α-HBD、LDH、CK、CK-MB水平均逐渐降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术前1 d，术后1 d、7 d、14 d患者的心功能比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后14 d患者FS水平为（23.19 ± 2.15）%，明显高于术后1 d的（22.21 ± 2.09）%与术后7 d的（22.95 ± 2.13）%，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后随着时间的延长，患者EF水平均逐渐升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

风心病心脏瓣膜置换术后患者的心肌酶谱各指标与心功能的变化情况均能够作为判断手术疗效的依据。

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耳穴贴压对混合痔术后患者镇痛效果的Meta分析

肖云久, 肖洪玲, 王倩, 陈美玲, 张贻婷

2021, 42(10):  768-774.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.011

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分析耳穴贴压对混合痔术后镇痛的干预效果。

计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普、中国生物医学数据库（CBM）、EMBASE、Cochrane Library、PubMed以及Web of Science数据库中关于耳穴贴压对混合痔术后镇痛效果的随机对照试验，检索时限均为建库至2020年7月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

最终纳入17篇文献，合计2282例患者。Meta分析结果显示，对混合痔患者实施耳穴贴压镇痛的有效率［RR=1.29，95%CI（1.00，1.65）］，术后24 h、48 h以及72 h试验组疼痛评分低于对照组，4项研究报道了采用耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛无不良反应。

采用耳穴贴压能够减轻混合痔术后患者的疼痛，但鉴于纳入研究质量和数量的限制，本研究结论尚有赖于大样本、多中心、高质量的随机对照试验，尤其是长期干预疗效研究加以验证。

病例报告

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儿童全身播散性真菌感染病1例并文献复习

李志, 谢新星, 周露西, 彭昌

2021, 42(10):  775-780.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.012

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公共卫生与管理学

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安徽省结直肠癌发病影响因素分析及风险评估模型的构建

许修泽, 沈兴蓉, 刘荣, 柴静, 王德斌

2021, 42(10):  781-785.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.013

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探讨结直肠癌发病的影响因素，构建一个稳定且可靠的结直肠癌风险评估模型。

采用Logistic回归模型分析结直肠癌的影响因素，结合哈佛风险指数模型和年龄因子加权指数构建结直肠癌的风险评估模型，根据受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）大小选择最优的预测模型。

确诊过肠息肉、大便带血等是结直肠癌的危险因素，确诊过胃炎、经常紧张等是结直肠癌的保护因素，结直肠癌的风险评估模型ROC曲线的AUC=0.789（95%CI为0.764 ~ 0.813），预测效果较好。

结直肠癌的影响因素众多，预测能力较好的风险评估模型有利于帮助基层医生快速确定高危人群，为实施个性化的干预措施提供可能。

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安庆市农村地区高血压患者生命质量研究

章如山, 邹剑飞, 王瑞, 张旭, 徐亚萍, 应筱雯, 陈星, 唐根富

2021, 42(10):  786-791.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.014

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探讨安庆市农村地区高血压患者的生命质量及影响因素，为提高该人群生命质量和健康管理提供依据。

于2020年6—9月采用多阶段随机抽样方法在安徽省安庆市随机抽取8个乡镇，采用EQ-5D-3L量表，使用最新的基于中国人群偏好的EQ-5D-3L量表效用值换算值集计算EQ-5D健康效用值，结合可视化模拟标尺评分（EQ-VAS）评价生命质量。采用描述性分析、t检验、方差分析以及多元线性回归分析其影响因素。

EQ-5D健康效用值为0.956 ± 0.062，EQ-VAS评分为69.54 ± 13.01，高血压患者存在的主要健康问题在疼痛/不适（47.3%）以及焦虑/抑郁（29.5%）两维度。此外，多因素分析显示，性别、年龄、文化程度、月平均收入、高血压病史、饮酒、运动、食盐摄入量、脂肪摄入量和精神紧张是EQ-5D健康效用值的影响因素，性别、年龄、文化程度、月平均收入、饮酒、运动、睡眠时间和精神紧张是EQ-VAS评分的影响因素。

安庆市农村地区高血压患者的EQ-5D健康效用值处于平均水平，EQ-VAS评分偏低。应重点关注女性、老年人，提高基层农村居民的生活水平和医疗服务水平，加强心理疏导和健康宣教，提倡健康的生活方式，提高生命质量。

综述

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电压门控钠离子通道与相关癫痫研究

王娜, 张敬军

2021, 42(10):  792-796.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.015

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癫痫是神经系统常见病，离子通道是各种无机离子跨膜被动转运的通路，离子通道在癫痫的阵发性异常放电过程中发挥了重要作用。离子通道突变是常见癫痫的罕见致病原因，也是罕见的单基因特发性癫痫的常见致病原因。本文对钠离子通道基因与相关性癫痫的研究进行综述。

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儿童系统性红斑狼疮心理现状及影响因素

李金娇, 石颜军, 周玮

2021, 42(10):  797-800.  DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2021.10.016

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性多系统疾病，病情发展快，预后差，儿童病情较成人更严重，并且存在严重的心理障碍。国内外对成人SLE患者心理状态的研究及干预已取得了一定成果，但对儿童患者尚未开展相关研究。本综述查阅国内外相关文献对儿童系统性红斑狼疮（cSLE）患者心理现状、影响因素进行梳理，旨在探讨对cSLE患者进行心理干预的必要性。