Clinical efficacy and safety analysis of helical tomotherapy for esophageal cancer

Abstract

Abstract:

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of helical tomotherapy in the treatment of esophageal cancer， explore its influence on nutrition status， blood routine indexes， inflammatory factors and immune function， and analyze its safety.MethodsA total of 124 patients with esophageal cancer treated in Liyang People's Hospital of Jiangsu Province from May 2021 to April 2023 were selected as the study objects， and the patients were divided into the helical tomotherapy group （n=62） and the modulated arc therapy group （n=62） according to random number table method. The clinical efficacy， nutritional status [transferrin （TRF）， prealbumin （PAB）， serum albumin （ALB）]， blood routine indexes [hemoglobin （HGB）， neutrophils count， white blood cells （WBC） count， platelets count]， the inflammatory factors [C-reactive protein （CRP）， interleukin （IL）-6， IL-18， tumor necrosis factor-α （TNF-α）]， immune function indexes [CD3⁺T cells， CD4⁺T cells， CD4⁺T cells /CD8⁺T cells ratio， natural killer （NK） cells]， and the rate of adverse reactions were statistically analyzed.ResultsThe disease control rate of treatment in the helical tomotherapy group （88.71%， 55/62） was significantly higher than that in the modulated arc therapy group （74.19%， 46/62）， with a statistically significant difference （χ²=4.32，P=0.038）. After treatment， TRF [（178.42±19.24） µg/dlvs.（171.27±18.19） µg/dl，t=2.13，P=0.035]， PAB [（0.37±0.11） g/Lvs.（0.31±0.09） g/L，t=3.32，P=0.001]， ALB [（4.25±0.52） g/dlvs.（4.01±0.58） g/dl，t=2.43，P=0.017] in the helical tomotherapy group were higher than those in the modulated arc therapy group， with statistically significant differences. After treatment， HGB [（125.49±13.87） g/dlvs.（112.37±14.49） g/dl，t=5.21，P<0.001] in the helical tomotherapy group were higher than those in the modulated arc therapy group； neutrophils count [（4.91±0.75）×10⁹/Lvs.（5.37±0.84）×10⁹/L，t=3.22，P=0.002]， WBC count [（4.96±0.52）×10⁹/Lvs.（5.26±0.61）×10⁹/L，t=2.95，P=0.004]， platelets count [（227.15±25.38）×10⁹/Lvs.（241.37±26.91）×10⁹/L，t=3.03，P=0.003] in the helical tomotherapy group were lower than those in the modulated arc therapy group， with statistically significant differences. After treatment， CRP [（7.76±0.84） mg/dlvs.（8.11±1.01） mg/dl，t=2.10，P=0.038]， IL-6 [（6.47±0.81） µg/Lvs.（7.16±0.93） µg/L，t=4.41，P<0.001]， IL-18 [（191.01±23.14） µg/Lvs.（201.62±22.96） µg/L，t=2.56，P=0.012，） and TNF-α [（3.65±0.41） µg/Lvs.（3.82±0.43） µg/L，t=2.25，P=0.026] in the helical tomotherapy group were lower than those in the modulated arc therapy group， with statistically significant differences. After treatment， the proportion of CD3⁺T cells [（41.27±5.45） %vs.（35.48±5.17） %，t=6.07，P<0.001]， the proportion of CD4⁺T cells [（36.11±4.49） %vs.（29.24±9.52） %，t=9.48，P<0.001]， CD4⁺T cells /CD8⁺T cells ratio （1.35±0.19vs.1.21±0.13，t=4.79，P<0.001）， the proportion of NK cells [（14.68±2.79） %vs.（12.37±1.86） %，t=5.42，P<0.001] in the helical tomotherapy group were higher than those in the modulated arc therapy group， with statistically significant differences. The rate of adverse reactions in the helical tomotherapy group （80.65%， 50/62） was significantly lower than that in the modulated arc therapy group （93.55%， 58/62）， with a statistically significant difference （χ²=4.59，P=0.032）.ConclusionHelical tomotherapy is more effective than modulated arc therapy in the treatment of esophageal cancer， which can improve nutrition levels， reduce immunity decline， and has high safety.

Key words:Esophageal neoplasms,Radiotherapy， computer-assisted,Treatment outcome

Yin Hao, Wu Xudong, Wang Lei. Clinical efficacy and safety analysis of helical tomotherapy for esophageal cancer[J]. Journal of International Oncology, 2024, 51(9): 578-584.

Figures/Tables7

一般资料	螺旋断层放疗组（n=62）	调强放疗组（n=62）	χ²/t值	P值
性别
男	30	27	0.29	0.589
女	32	35
年龄（岁）	62.37±14.21	63.14±13.96	0.30	0.761
体质量指数（kg/m²）	23.21±4.67	22.97±4.85	0.28	0.779
TNM分期
Ⅱ	35	32	0.31	0.855
Ⅲ	22	24
Ⅳ	5	6
肿瘤最大径（cm）
≤4	45	48	0.39	0.534
>4	17	14

组别	CR	PR	SD	PD	疾病控制
螺旋断层放疗组（n=62）	25（40.32）	19（30.65）	11（17.74）	7（11.29）	55（88.71）
调强放疗组（n=62）	18（29.03）	15（24.19）	13（20.97）	16（25.81）	46（74.19）
χ²值					4.32
P值					0.038

组别	TRF（µg/dl）		t值	P值	PAB（g/L）		t值	P值	ALB（g/dl）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	159.27±17.83	178.42±19.24	14.83	<0.001	0.24±0.03	0.37±0.11	15.78	<0.001	3.81±0.48	4.25±0.52	12.63	<0.001
调强放疗组（n=62）	161.45±16.95	171.27±18.19	8.03	<0.001	0.23±0.04	0.31±0.09	13.04	<0.001	3.76±0.43	4.01±0.58	6.72	<0.001
t值	0.70	2.13			1.58	3.32			0.61	2.43
P值	0.487	0.035			0.118	0.001			0.542	0.017

组别	HGB（g/dl）		t值	P值	中性粒细胞计数（×10⁹/L）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	94.31±10.27	125.49±13.87	35.06	<0.001	7.92±1.21	4.91±0.75	38.58	<0.001
调强放疗组（n=62）	95.37±9.76	112.37±14.49	18.30	<0.001	7.84±1.32	5.37±0.84	29.09	<0.001
t值	0.59	5.21			0.35	3.22
P值	0.557	<0.001			0.726	0.002
组别	WBC计数（×10⁹/L）		t值	P值	血小板计数（×10⁹/L）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	8.74±0.95	4.96±0.52	60.67	<0.001	435.89±52.14	227.15±25.38	59.78	<0.001
调强放疗组（n=62）	8.85±0.94	5.26±0.61	29.09	<0.001	437.21±53.18	241.37±26.91	55.40	<0.001
t值	0.65	2.95			0.14	3.03
P值	0.518	0.004			0.889	0.003

组别	CRP（mg/dl）		t值	P值	IL-6（µg/L）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	14.24±0.53	7.76±0.84	119.84	<0.001	14.31±2.57	6.47±0.81	41.79	<0.001
调强放疗组（n=62）	14.21±0.57	8.11±1.01	92.54	<0.001	14.25±2.46	7.16±0.93	40.91	<0.001
t值	0.30	2.10			0.13	4.41
P值	0.762	0.038			0.895	<0.001
组别	IL-18（µg/L）		t值	P值	TNF-α（µg/L）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	327.45±45.37	191.01±23.14	45.30	<0.001	4.72±0.83	3.65±0.41	19.31	<0.001
调强放疗组（n=62）	331.13±40.22	201.62±22.96	49.42	<0.001	4.81±0.79	3.82±0.43	19.09	<0.001
t值	0.48	2.56			0.62	2.25
P值	0.634	0.012			0.537	0.026

组别	CD3⁺T细胞占比（%）		t值	P值	CD4⁺T细胞占比（%）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	49.37±6.25	41.27±5.45	19.70	<0.001	46.11±7.21	36.11±4.49	21.52	<0.001
调强放疗组（n=62）	47.62±6.37	35.48±5.17	29.43	<0.001	45.92±7.08	29.24±9.52	27.32	<0.001
t值	1.54	6.07			0.15	9.48
P值	0.125	<0.001			0.883	<0.001
组别	CD4⁺T细胞/CD8⁺T细胞比值		t值	P值	NK细胞占比（%）		t值	P值
组别	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
螺旋断层放疗组（n=62）	1.84±0.15	1.35±0.19	39.99	<0.001	17.21±3.75	14.68±2.79	10.52	<0.001
调强放疗组（n=62）	1.87±0.21	1.21±0.13	48.73	<0.001	18.35±3.86	12.37±1.86	23.09	<0.001
t值	0.92	4.79			1.67	5.42
P值	0.362	<0.001			0.098	<0.001

组别	骨髓抑制	食管黏膜反应	消化道反应	总发生
螺旋断层放疗组（n=62）	2（3.23）	33（53.23）	15（24.19）	50（80.65）
调强放疗组（n=62）	5（8.06）	34（54.84）	19（30.65）	58（93.55）
χ²值				4.59
P值				0.032

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