髓芯减压后多孔钽棒联合富血小板血浆植入治疗早期股骨头坏死

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨髓芯减压后多孔钽棒联合富血小板血浆植入（platelet‐rich plasma，PRP）治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法根据纳入与排除标准，纳入2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京康复医院骨科和山东大学齐鲁医院德州医院骨科收治的早期股骨头坏死患者120例，随机分成单纯钽棒组、PRP联合钽棒组，2组患者均进行髓芯减压手术，比较2组患者手术时间、术后平均住院时间、术前及术后不同时间点视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、髋关节Harris评分情况及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后平均住院日及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义，术后1周时PRP联合钽棒组患者疼痛评分较单纯钽棒组增高，差异有统计学意义（P< 0.05）；随时间增长，PRP联合钽棒组患者VAS评分较单纯钽棒组降低，差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者术后髋关节Harris评分均较术前增加，且PRP联合钽棒组评分高于单纯钽棒组，差异有统计学意义（P< 0.05）。2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论对于早期股骨头坏死患者，髓芯减压后联合钽棒+PRP植入，可以减轻患者髋关节疼痛症状，促进患者髋关节功能恢复。

关键词:股骨头坏死,缺血性坏死,钽棒,富血小板血浆,髓芯减压

Abstract:

ObjectiveTo explore the clinical effect of porous tantalum bar combined with PRP in the treatment of early necrosis of femoral head.MethodsAccording to the into and exclusion criteria， included 120 patients， randomly divided into pure tantalum rod group， PRP combined tantalum rods， perfect perioperative examination， 2 patients respectively for pulp core decompression treatment and postoperative routine perioperative management， record and compare the two groups patients average operation time， postoperative hospital stay， postoperative pain score； Harris score of hip joint before operation， 1 month， 3 months， 6 months and 12 months after operation in 2 groups； Postoperative complications occurred in 2 groups.ResultsThere was no significant difference in operation time between the two groups. The patients in the tantalum bar group were （4.15 ± 2.19） d and the patients in the PRP combined group were （4.12 ± 2.23） d. There was no statistically significant difference in the length of hospital stay between the patients in the pure tantalum bar group and the patients in the PRP combined with tantalum bar core decompression （P> 0.05）. There was no statistically significant difference in preoperative VAS score between the two groups. One week after surgery， pain score of patients with PRP combined with tantalum rods was significantly higher than that of patients with tantalum rods alone； With the increase of time， VAS scores of patients with PRP combined with tantalum rods gradually decreased， which was significantly lower than that of patients with tantalum rods alone. Postoperative Harris score of the hip joint was significantly increased in both groups compared with that before surgery， and PRP combined with tantalum rod core decompression significantly improved Harris function of the hip joint compared with that of tantalum rod core alone， and the difference was statistically significant.There was no statistically significant difference in complications between the two groups.ConclusionFor patients with early necrosis of the femoral head， medullary core decompression combined with tantalum rod + PRP implantation can achieve good surgical results， reduce the symptoms of the hip joint and promote the recovery of the function of the hip joint， but further clinical studies are needed.

Key words:osteonecrosis of femoral head,lschemic necrosis,tantalum rod,platelet rich plasma,core decompression

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图/表5

指标	单纯钽棒组（n=60）	PRP联合钽棒组（n=60）	χ²/t	P
性别			0.300	0.584
男	28	31
女	32	29
年龄（岁）	50.62 ± 5.25	51.12 ± 5.86	-0.481	0.631
病程（月）	4.04 ± 0.84	3.90 ± 1.31	0.936	0.351
BMI（kg/m²）	25.98 ± 2.83	26.42 ± 2.73	-0.853	0.395
ARCO分期			0.233	0.629
Ⅱ期	41	40
Ⅲ期	43	36
病因			0.611	0.962
创伤性	18	17
酒精性	15	13
激素性	11	13
代谢性	10	12
免疫性	6	5

指标	单纯钽棒组（n=60）	PRP联合钽棒组（n=60）	χ²/t	P
性别			0.300	0.584
男	28	31
女	32	29
年龄（岁）	50.62 ± 5.25	51.12 ± 5.86	-0.481	0.631
病程（月）	4.04 ± 0.84	3.90 ± 1.31	0.936	0.351
BMI（kg/m²）	25.98 ± 2.83	26.42 ± 2.73	-0.853	0.395
ARCO分期			0.233	0.629
Ⅱ期	41	40
Ⅲ期	43	36
病因			0.611	0.962
创伤性	18	17
酒精性	15	13
激素性	11	13
代谢性	10	12
免疫性	6	5

组别	例数	手术时间（min）	术后住院天数（d）	完全负重时间（周）
单纯钽棒组	60	32.75 ± 3.33	4.23 ± 1.24	11.28 ± 2.34
PRP联合钽棒组	60	33.32 ± 3.35	4.15 ± 1.32	10.90 ± 1.87
t		-0.929	0.356	0.989
P		0.355	0.723	0.325

组别	例数	手术时间（min）	术后住院天数（d）	完全负重时间（周）
单纯钽棒组	60	32.75 ± 3.33	4.23 ± 1.24	11.28 ± 2.34
PRP联合钽棒组	60	33.32 ± 3.35	4.15 ± 1.32	10.90 ± 1.87
t		-0.929	0.356	0.989
P		0.355	0.723	0.325

组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	术后6个月	术后12个月
单纯钽棒组	5.61 ± 0.58	4.50 ± 0.50	3.33 ± 0.51	3.38 ± 0.58	3.48 ± 0.54	3.60 ± 0.62
PRP联合钽棒组	5.78 ± 0.52	5.92 ± 0.53	3.80 ± 0.51	3.37 ± 0.55	2.37 ± 0.55	2.23 ± 0.53
t	-1.644	-14.998	-4.992	0.161	11.244	12.998
P	0.103	< 0.001	< 0.001	0.873	< 0.001	< 0.001

组别	术前	术后1周	术后1个月	术后3个月	术后6个月	术后12个月
单纯钽棒组	5.61 ± 0.58	4.50 ± 0.50	3.33 ± 0.51	3.38 ± 0.58	3.48 ± 0.54	3.60 ± 0.62
PRP联合钽棒组	5.78 ± 0.52	5.92 ± 0.53	3.80 ± 0.51	3.37 ± 0.55	2.37 ± 0.55	2.23 ± 0.53
t	-1.644	-14.998	-4.992	0.161	11.244	12.998
P	0.103	< 0.001	< 0.001	0.873	< 0.001	< 0.001

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	术后12个月
单纯钽棒组	60	56.20 ± 3.80	64.55 ± 3.78	71.63 ± 4.11	75.58 ± 4.15	84.01 ± 3.92
PRP联合钽棒组	60	55.25 ± 3.01	65.93 ± 2.69	76.37 ± 2.97	83.25 ± 3.01	89.25 ± 3.01
t		1.517	-2.307	-7.229	-11.572	-8.228
P		0.132	0.023	< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	术后12个月
单纯钽棒组	60	56.20 ± 3.80	64.55 ± 3.78	71.63 ± 4.11	75.58 ± 4.15	84.01 ± 3.92
PRP联合钽棒组	60	55.25 ± 3.01	65.93 ± 2.69	76.37 ± 2.97	83.25 ± 3.01	89.25 ± 3.01
t		1.517	-2.307	-7.229	-11.572	-8.228
P		0.132	0.023	< 0.001	< 0.001	< 0.001

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