安庆农村老年高血压患者合并症的影响因素

doi:10.3969/j.issn.2097-0005.2021.07.013

摘要/Abstract

摘要： 目的

了解安庆市农村地区老年高血压患者的合并症情况，分析其影响因素，为后续的慢病管理干预研究及政策制定提供依据。

方法

2020年6月—9月通过与县医院、乡镇、村卫生院合作，结合当地老年人体检安排时间，随机选取安庆市岳西县八个乡镇，纳入符合标准的高血压居民作为调查对象，采用自行设计的调查问卷及体格检查等项目进行一对一调查和测量。采用Logistic回归模型分析老年高血压患者合并症的影响因素。

结果

本次研究共调查2821例高血压患者，其中男性1442例（51.12%），女性1379例（48.88%），合并症发生率分别为39.04%和43.80%。不同性别、用药、家族史、患病年限、肥胖、高血压分级与患者合并症的发生率有关。女性患者发生合并症的风险是男性患者1.197倍；相对于不服药的高血压患者，服药高血压患者的OR值为1.679；相对于无高血压家族史的患者，有高血压家族史的OR值为1.390；患病年限越长，合并症风险越大；患者的肥胖程度越高、高血压等级越高，发生合并症风险也越大。

结论

安庆市农村老年高血压患者发生合并症的风险较高，影响因素较为复杂，需要卫生部门和社会公众对高血压合并症给予更多关注和重视。

关键词: 高血压, 合并症, 影响因素

Abstract: Objective

To understand the comorbidities of elderly hypertensive patients in rural Anqing， and analyze its influencing factors， and provide a basis for subsequent research on chronic disease management intervention and policy formulation.

Methods

From June to September 2020， through cooperation with county hospitals， townships， and village health centers， combined with the schedule of physical examinations for the local elderly， eight villages and towns in Yuexi County， Anqing City were randomly selected， and eligible hypertensive residents were included as survey subjects. Self-designed questionnaires and physical examinations were used to conduct one-to-one surveys and measurements. Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of comorbidities in elderly hypertensive patients.

Results

A total of 2821 hypertensive patients were investigated in this study， including 1442 males （51.12%） and 1379 females （48.88%）. The incidences of complications was 39.04% and 43.80%， respectively. Different genders， medications， family history， years of illness， obesity， and hypertension grades were related to the incidence of comorbidities. The risk of comorbidities in female patients was 1.197 times that of male patients； compared with non-medicated hypertensive patients， the OR value of medication hypertensive patients was 1.679； compared to patients without a family history of hypertension， the OR value of hypertensive patients which was 1.390； the longer the illness was， the greater the risk of complications was； the higher the obesity of the patient was and the higher the level of hypertension was，and the greater the risk of complications was.

Conclusion

Rural elderly hypertensive patients in Yuexi County， Anqing have a higher risk of comorbidities， and the influencing factors are quite complicated. The health department and the public need to pay more attention to comorbidities of hypertension.

Key words: hypertension, complication, risk factors

中图分类号:

R544.1

徐亚萍, 张旭, 应筱雯, 邹剑飞, 章如山, 王瑞, 唐根富. 安庆农村老年高血压患者合并症的影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(7): 546-550.

Yaping Xu, Xu Zhang, Xiaowen Ying, Jianfei Zou, Rushan Zhang, Rui Wang, Genfu Tang. Analysis of influencing factors of complications in elderly patients with hypertension in Anqing rural area[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2021, 42(7): 546-550.

图/表 3

参考文献 16

1	Wyss F， Coca A， Lopez-Jaramillo P， et al. Position statement of the Interamerican Society of Cardiology （IASC） on the current guidelines for the prevention， diagnosis and treatment of arterial hypertension 2017—2020［J］. International Journal of Cardiology Hypertension， 2020，6：100041.
2	刘植蕊，姚淑红，尹雪梅. 高血压病的发生发展与合并症相关性的研究进展［J］. 中国医药导报， 2012，9（7）：8.
3	Lu J， Lu Y， Wang X， et al. Prevalence， awareness， treatment， and control of hypertension in China： data from 1.7 million adults in a population-based screening study （China PEACE Million Persons Project）［J］. The Lancet （British edition）， 2017，390（10112）：2549.
4	柳威，邓林华，赵英强. 2017年天津市河北区高血压患者住院情况分析［J］. 中国社区医师， 2020，36（25）：123.
5	颜芳，杨昭，李志坤，等. 2016年昆明市高血压患者并发症发生和治疗情况调查［J］.预防医学论坛，2020，26（2）：96.
6	程珂，何晓乐，王波，等. 老年高血压患者性别差异的相关性研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志， 2014，16（10）：1015.
7	邓海音，关丽丽. 2006—2015年我国老年女性高血压长期流行趋势分析［J］. 中国药物与临床， 2020，20（11）：1804.
8	Meiland R， Geerlings SE， Stolk RP， et al. Escherichia coli bacteriuria in female adults is associated with the development of hypertension［J］. International Journal of Infectious Diseases， 2010，14（4）：e304.
9	张孟媛. 女性雌激素和环境因素对高血压影响的研究［D］. 长沙：湖南师范大学， 2020.
10	雷畅，崔得泉，安洪英. 高血压并合并症患者降压药物的选择［J］. 实用医药杂志， 2008，24（7）：872.
11	胡大一. 2007年ESH/ESC高血压治疗指南：联合治疗是提高高血压控制率的重要策略［J］. 临床荟萃， 2007，22（23）：1673.
12	许玉韵.高血压合并症及并发症［J］.中国医刊，2005，40（10）：14.
13	刘德平. 2013版欧洲高血压指南解读［J］. 中国心血管杂志， 2013，18（4）：241.
14	黄志钢，李美婷. 高血压患者心血管风险因素的研究［J］. 中外医学研究， 2012，10（14）：25.
15	陈祚，李苏宁，王馨，等. 我国中年人群高血压、超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系［J］. 中华高血压杂志， 2020，28（11）：1100.
16	张琰，刘日晶，黎剑泉，等. 广东丰顺地区老年高血压患者的危险因素及合并症的特征［J］. 现代生物医学进展， 2018，18（7）：1283.

因素	调查例数	有合并症		无合并症			χ²	P
因素	调查例数	例数	构成比（%）	例数		构成比（%）	χ²	P
总计	2821	1167	41.37		1654	58.63
性别							6.576	0.010
男	1442	563	39.04		879	60.96
女	1379	604	43.80		775	56.20
年龄（岁）							1.374	0.712
60～64	350	147	42.00		203	58.00
65～69	1238	502	40.55		736	59.45
70～74	570	247	43.33		323	56.67
≥ 75	663	271	40.87		392	59.13
家族史							33.639	< 0.001
有	711	360	50.63		351	49.37
无或不详	2110	807	38.25		1303	61.75
教育程度							4.566	0.206
文盲	1304	515	39.49		789	60.51
小学	1132	478	42.23		654	57.77
初中	269	122	45.35		147	54.65
高中及以上	116	52	44.83		64	55.17
婚姻							0.998	0.318
无伴侣	638	253	39.66		385	60.34
有伴侣	2183	914	41.87		1269	58.13
肥胖程度							14.909	0.002
低体重	254	93	36.61		161	63.39
正常	1520	598	39.34		922	60.66
超重	877	389	44.36		488	55.64
肥胖	170	87	51.18		83	48.82
高血压分级							13.064	0.004
正常	587	281	47.87		306	52.13
一级	1220	482	39.51		738	60.49
二级	699	276	39.48		423	60.52
三级	315	128	40.63		187	59.37
用药							106.235	< 0.001
服药	2014	955	47.42		1059	52.58
不服药	807	212	26.27		595	73.73
患病年限（年）							138.711	< 0.001
< 5	1120	327	29.20		793	70.80
5～	622	258	41.48		364	58.52
≥ 10	1079	582	53.94		497	46.06
月收入（元）							3.817	0.148
≤ 500	2310	940	40.69		1370	59.31
501～	240	100	41.67		140	58.33
≥ 1500	271	127	46.86		144	53.14
医保类型							2.087	0.149
居民医保	2622	1075	41.00		1547	59.00
职工医保	199	92	46.23		107	53.77

因素	调查例数	有合并症		无合并症			χ²	P
因素	调查例数	例数	构成比（%）	例数		构成比（%）	χ²	P
总计	2821	1167	41.37		1654	58.63
性别							6.576	0.010
男	1442	563	39.04		879	60.96
女	1379	604	43.80		775	56.20
年龄（岁）							1.374	0.712
60～64	350	147	42.00		203	58.00
65～69	1238	502	40.55		736	59.45
70～74	570	247	43.33		323	56.67
≥ 75	663	271	40.87		392	59.13
家族史							33.639	< 0.001
有	711	360	50.63		351	49.37
无或不详	2110	807	38.25		1303	61.75
教育程度							4.566	0.206
文盲	1304	515	39.49		789	60.51
小学	1132	478	42.23		654	57.77
初中	269	122	45.35		147	54.65
高中及以上	116	52	44.83		64	55.17
婚姻							0.998	0.318
无伴侣	638	253	39.66		385	60.34
有伴侣	2183	914	41.87		1269	58.13
肥胖程度							14.909	0.002
低体重	254	93	36.61		161	63.39
正常	1520	598	39.34		922	60.66
超重	877	389	44.36		488	55.64
肥胖	170	87	51.18		83	48.82
高血压分级							13.064	0.004
正常	587	281	47.87		306	52.13
一级	1220	482	39.51		738	60.49
二级	699	276	39.48		423	60.52
三级	315	128	40.63		187	59.37
用药							106.235	< 0.001
服药	2014	955	47.42		1059	52.58
不服药	807	212	26.27		595	73.73
患病年限（年）							138.711	< 0.001
< 5	1120	327	29.20		793	70.80
5～	622	258	41.48		364	58.52
≥ 10	1079	582	53.94		497	46.06
月收入（元）							3.817	0.148
≤ 500	2310	940	40.69		1370	59.31
501～	240	100	41.67		140	58.33
≥ 1500	271	127	46.86		144	53.14
医保类型							2.087	0.149
居民医保	2622	1075	41.00		1547	59.00
职工医保	199	92	46.23		107	53.77

自变量	赋值方式
性别	男性 = 1，女性 = 2
用药	不服 = 0，服药 = 1
肥胖程度	低体重 = 1，正常 = 2，超重 = 3，肥胖 = 4
高血压分级	正常 = 0，1级高血压 = 1，2级高血压 = 2，3级高血压 = 3
家族史	无或不详 = 0，有 = 1
患病年限	< 5年 = 1，5～9年 = 2， ≥ 10年 = 3

自变量	赋值方式
性别	男性 = 1，女性 = 2
用药	不服 = 0，服药 = 1
肥胖程度	低体重 = 1，正常 = 2，超重 = 3，肥胖 = 4
高血压分级	正常 = 0，1级高血压 = 1，2级高血压 = 2，3级高血压 = 3
家族史	无或不详 = 0，有 = 1
患病年限	< 5年 = 1，5～9年 = 2， ≥ 10年 = 3

影响因素	β	Wald χ²	P	OR	OR值95%CI
影响因素	β	Wald χ²	P	OR	下限	上限
性别	0.180	5.067	0.024	1.197	1.024	1.401
用药	0.518	23.566	< 0.001	1.679	1.362	2.069
家族史	0.329	13.065	< 0.001	1.390	1.163	1.662
患病年限（年）
<5^a
5~	0.304	7.221	< 0.001	1.356	1.086	1.693
≥10	0.733	49.917	< 0.001	2.081	1.698	2.551
肥胖程度
低体重	－0.543	6.780	< 0.001	0.581	0.386	0.874
正常	－0.390	5.329	0.021	0.677	0.486	0.943
超重	－0.252	2.088	0.148	0.777	0.552	1.094
肥胖^a
高血压分级
正常^a
一级	－0.259	6.015	0.014	0.772	0.628	0.949
二级	－0.262	4.924	0.026	0.770	0.611	0.970
三级	－0.356	5.854	0.016	0.701	0.525	0.935