早产儿DEHSI与PVL对脑发育成熟度的影响

摘要/Abstract

摘要： 目的

应用总体发育成熟度评分（TMS）评价早产儿中重度脑白质弥漫性过度高信号（DEHSI）和脑室周围白质软化症（PVL）对脑发育成熟度的影响。

方法

回顾性分析68例新生儿颅脑MR图像，分为三组：正常早产儿组、DEHSI组和PVL组（校正胎龄为37 ~ 44周），利用TMS对每个新生儿颅脑MR图像进行评价，比较各组之间的TMS得分。

结果

正常早产儿组在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分方面得分与DEHSI早产儿组之间的差异具有统计学意义（P< 0.05）；在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分得分中，由高到低依次为正常早产儿组、PVL患儿组、DEHSI早产儿组；任意两组间在生发基质方面和移行细胞带方面得分的差异无统计学意义（P> 0.05）。

结论

脑白质存在DEHSI和PVL可以影响早产儿的大脑发育成熟度，二者对大脑发育成熟度的影响程度不同。DEHSI会延迟大脑的发育成熟度。

关键词:早产儿,脑发育,脑白质弥漫性过度高信号,脑室周围白质软化症,总体发育成熟度评分

Abstract: Objective

To evaluate the effects of diffuse excessive high signal intensity （DEHSI） and periventricular leukomalacia （PVL） on brain development maturity of premature infants by total maturational scores （TMS）.

Methods

Retrospective analysis was performed on the craniocerebral MR images of 68 neonates， which were divided into three groups： normal preterm infants group， DEHSI group and PVL group （adjusted gestational age： 37－44 weeks）. The craniocerebral MR images of each newborn were evaluated by the TMS. The TMS scores were compared between the groups.

Results

There were statistically significant differences in myelination， cortical infolding and TMS scores between the normal preterm infants and the DEHSI preterm infants （P< 0.05）；In the scores of myelination， cortical infolding and TMS， the order from high to low was normal preterm infants group， PVL infants group， DEHSI preterm infants group；There were no statistically significant differences in germinal matrix and migrating glial cells scores between any two groups （P> 0.05）；

Conclusion

The presence of DEHSI and PVL in the white matter of preterm infants affects the developmental maturity of the brain， and DEHSI and PVL have different effects on the developmental maturity of the brain. DEHSI does delay the developmental maturity of the brain.

Key words:premature infant,brain development,diffuse excessive high signal intensity,periventricular leukomalacia,total maturational scores

中图分类号:

R445.2

班耀丹, 徐萌, 靳京, 马得廷. 早产儿DEHSI与PVL对脑发育成熟度的影响[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(9): 670-674.

Yaodan Ban, Meng Xu, Jing Jin, Deting Ma. The effect of DEHSI and PVL on brain development maturity in preterm infants[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2021, 42(9): 670-674.

图/表5

表1各组早产儿脑发育成熟评分情况（xˉ?±?s）

分组	例数	校正胎龄	髓鞘形成	皮质卷曲	生发基质	胶质细胞移行带	总体发育成熟度
正常组	37	37.68 ± 2.04	5.47 ± 0.80	3.81 ± 0.70	2.16 ± 1.32	3.51 ± 0.61	14.96 ± 1.81
DEHSI组	18	38.66 ± 2.52	4.11 ± 1.45	3.03 ± 0.85	2.06 ± 1.26	2.94 ± 1.18	12.14 ± 2.91
PVL组	13	38.78 ± 2.17	5.08 ± 0.76	3.50 ± 0.65	1.62 ± 1.19	3.69 ± 0.50	13.88 ± 1.00

表2TMS各评分在正常早产儿、DEHSI与PVL患儿组之间的比较（P值）

比较组	校正胎龄	髓鞘形成^*	皮质卷曲	生发基质	胶质细胞移行带	总体发育成熟度^*
正常组与DEHSI组	0.126	0.001	< 0.001	0.773	0.013	< 0.001
正常组与PVL组	0.125	0.375	0.193	0.191	0.476	0.321
DEHSI组与PVL组	0.881	0.344	0.081	0.349	0.010	0.282

图1正常早产儿，孕周36周，校正胎龄38.3周，室间孔层面图像（评估皮质卷曲3分，胶质细胞移行带4分，髓鞘形成4.5分，生发基质4分，TMS 15.5分）

图2DEHSI早产儿，孕周35.4周，校正胎龄38.4周，室间孔层面图像（评估皮质卷曲2分，胶质细胞移行带2分，髓鞘形成2分，生发基质3分，TMS 9分）

图3PVL患儿，孕周36.2周，校正胎龄38.7周，室间孔层面图像（皮质卷曲3分，胶质细胞移行带4分，髓鞘形成4分，生发基质1分，TMS 12分）

参考文献15

1	Childs AM， Ramenghi LA， Cornette L， et al. Cerebral maturation in premature infants： quantitative assessment using MR imaging ［J］. AJNR， 2001， 22（8）： 1577.
2	汪良兵，何健龙，钟勇，等. 早产儿大脑发育成熟度早期磁共振成像评估［J］．中国新生儿科杂志， 2016， 31（4）： 276.
3	Hart A， Whitby E， Wilkinson S， et al. Neuro-developmental outcome at 18 months in premature infants with diffuse excessive high signal intensity on MR imaging of the brain ［J］. Pediatr Radiol， 2011， 41（10）： 1284.
4	Krishnan ML， Dyet LE， Boardman JP， et al. Relationship between white matter apparent diffusion coefficients in preterm infants at term-equivalent age and developmental outcome at 2 years ［J］. Pediatrics， 2007， 120（3）： e604.
5	Maalouf EF， Duggan PJ， Rutherford MA， et al. Magnetic resonance imaging of the brain in a cohort of extremely preterm infants ［J］. J Pediatr， 1999， 135（3）： 351.
6	Kostović I， Jovanov-Milošević N， Radoš M， et al. Perinatal and early postnatal reorganization of the subplate and related cellular compartments in the human cerebral wall as revealed by histological and MRI approaches ［J］. Brain Struct Funct， 2014， 219（1）： 231.
7	Dyet LE， Kennea N， Counsell SJ， et al. Natural history of brain lesions in extremely preterm infants studied with serial magnetic resonance imaging from birth and neurodevelopmental assessment ［J］. Pediatrics， 2006， 118（2）： 536.
8	Judas M， Rados M， Jovanov-Milosevic N， et al. Structural， immunocytochemical， and MR imaging properties of periventricular crossroads of growing cortical pathways in preterm infants ［J］. AJNR， 2005， 26（10）： 2671.
9	Dubois J， Benders M， Cachia A， et al. Mapping the early cortical folding process in the preterm newborn brain ［J］. Cereb Cortex， 2008， 18（6）： 1444.
10	Mewes AU， Hüppi PS， Als H， et al. Regional brain development in serial magnetic resonance imaging of low-risk preterm infants ［J］. Pediatrics， 2006， 118（1）： 23.
11	邢珊，李明超，孙慧清. MRI脑总体发育成熟度评分对早产儿脑发育、脑损伤的评价［J］. 中国社区医师， 2017， 33（12）： 105.
12	Kwon SH， Vasung L， Ment LR， et al. The role of neuroimaging in predicting neurodevelopmental outcomes of preterm neonates ［J］. Clin Perinatol， 2014， 41（1）： 257.
13	Ramenghi LA， Fumagalli M， Righini A， et al. Magnetic resonance imaging assessment of brain maturation in preterm neonates with punctate white matter lesionss ［J］. Neuroradiology， 2007， 49（2）： 161.
14	何伟仪，施纯媛，汪良兵，等. 早产儿脑损伤和脑发育的临床及MRI分析［J］．暨南大学学报（自然科学与医学版）， 2015， 36（1）： 62.
15	Berret E， Barron T， Xu J， et al. Oligodendroglial excitability mediated by glutamatergic inputs and Nav1.2 activation ［J］. Nat Commun， 2017， 8（1）： 557.