10例鹦鹉热衣原体肺炎临床分析

betway必威登陆网址（betway.com ）学报››2022,Vol. 43››Issue (7): 521-524.DOI:10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.009

10例鹦鹉热衣原体肺炎临床分析

曹慧聪¹(), 薛慧¹, 岳龙珠², 孟玲³()

^1.新泰市第三人民医院，呼吸内科，山东泰安 271212
^2.新泰市第三人民医院，医学影像科，山东泰安 271212
^3.betway必威登陆网址第二附属医院呼吸与重症医学科，山东泰安 271000

收稿日期:2022-04-08出版日期:2022-07-25发布日期:2022-08-24
通讯作者:孟玲
作者简介:曹慧聪，硕士，副主任医师，主要从事呼吸疾病的研究，E-mail：caohuicong123@163.com。
基金资助:
山东省中医药科技项目(2020Z21)

Clinical analysis of 10 cases of chlamydia psittaci pneumonia

Huicong CAO¹(), Hui XUE¹, Longzhu YUE², ling MENG³()

^1.Department of Respiratory Medicine, Xintai Third People's Hospital，Taian 271212，China
^2.Department of Medical Imaging, Xintai Third People's Hospital，Taian 271212，China
^3.Department of Respiratory and Critical Medicine，the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University，Taian 271000，China

Received:2022-04-08Online:2022-07-25Published:2022-08-24
Contact:ling MENG

摘要/Abstract

摘要： 目的

探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点以及具有家禽类接触史的患者尽早进行宏基因二代测序（metagenomics next-generati sequencing，mNGS）在早期诊断中的重要性。

方法

收集2020年11月—2021年1月新泰市第三人民医院收治的10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、各项实验室检查结果、肺部影像学结果、mNGS病原学结果及治疗转归。

结果

10例患者中有9例为当地肉食鸭加工厂工人，1例发病前曾接触过鹦鹉。临床表现主要为发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛。8例患者白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）10例患者均升高；9例患者血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）升高；5例患者降钙素原（procaicltonin，PCT）升高；D-二聚体除2例患者正常外其余8例不同程度升高；3例患者出现谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）轻度升高；4例患者心肌酶异常，主要为肌酸激酶（creatine kinase，CK）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）轻度升高。胸部CT检查9例患者为单侧肺段或肺叶实变，1例患者为双侧肺叶斑片状实变影，其中2例患者有少量胸腔积液。10例患者均未出现肾功能受损。10例患者均行mNGS检测，检出鹦鹉热衣原体核酸序列，确诊后给予多西环素联合莫西沙星治疗，均治愈。

结论

鹦鹉热衣原体肺炎发病率低，临床医生重视不足，但在接触禽类养殖和加工人群中若发生短期聚集性发热、咳嗽等症状，需提高警惕，在发病初期对疑似病例应尽早行mNGS检测，避免误诊漏诊。

关键词:鹦鹉热衣原体肺炎,宏基因二代测序,家禽类接触史

Abstract: Objective

To investigate the clinical characteristics of patients with chlamydia psittaci pneumonia， the contact history of poultry and the importance of early metagenomics next-generati sequencing （mNGS） in early diagnosis.

Methods

The clinical data of 10 patients with Chlamydia psittaci pneumonia treated in Xintai Third People's Hospital from November 2020 to January 2021 were collected. The clinical manifestations， laboratory examination characteristics， pulmonary imaging characteristics， etiological results and treatment outcome of mngs were analyzed retrospectively.

Results

Among the 10 cases， 9 cases were workers of local meat duck processing factory， and 1 case had been exposed to parrots before onset. The main clinical manifestations were fever， cough， fatigue and muscle soreness； The white blood cell count increased slightly in 8 patients， the proportion of neutrophils and C-reactive protein （CRP） all increased， and the erythrocyte sedimentation rate （ESR） increased in 9 patients. Procalcitonin （PCT） was elevated in 5 cases. D-dimer was elevated in 8 cases except 2 normal cases.Liver transaminase （AST， ALT） was slightly elevated in 3 cases， and myocardial enzyme was abnormal in 4 cases， mainly CK and LDH were slightly elevated. Chest CT showed unilateral consolidation of lung segments or lobes in 9 cases， patchy consolidation of bilateral lobes in 1 case， and a small amount of pleural effusion in 2 cases. None of the 10 patients had impaired renal function. All 10 patients were tested by mNGS， and the nucleic acid sequence of Chlamydia psittaci was detected. After diagnosis， they were treated with doxycycline combined with moxifloxacin， and all were cured.

Conclusion

The incidence rate of chlamydia psittaci pneumonia is low， and clinicians do not pay enough attention to it. However， in case of short-term aggregated fever， cough and other symptoms in the people who contact with poultry breeding and processing， they should be vigilant. In the early stage of the disease， the suspected cases should be tested as early as possible to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.

Key words:chlamydia psittaci pneumonia,macrogene second generation sequencing,contact history of poultry

曹慧聪, 薛慧, 岳龙珠, 孟玲. 10例鹦鹉热衣原体肺炎临床分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(7): 521-524.

Huicong CAO, Hui XUE, Longzhu YUE, ling MENG. Clinical analysis of 10 cases of chlamydia psittaci pneumonia[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2022, 43(7): 521-524.

图/表2

临床症状及体征	发生率（%）
发热	10（100）
病初干咳	10（100）
肺部啰音	10（100）
体温38.5 ~ 39 ℃	6（60）
体温＞ 39 ~ 40 ℃	4（40）
全身酸痛	2（20）
咯血	2（20）
头痛、呕吐	1（10）
胸痛	1（10）
咽部不适	1（10）
头晕	1（10）
畏寒	1（10）
铁锈色痰	1（10）
相对缓脉	1（10）

临床症状及体征	发生率（%）
发热	10（100）
病初干咳	10（100）
肺部啰音	10（100）
体温38.5 ~ 39 ℃	6（60）
体温＞ 39 ~ 40 ℃	4（40）
全身酸痛	2（20）
咯血	2（20）
头痛、呕吐	1（10）
胸痛	1（10）
咽部不适	1（10）
头晕	1（10）
畏寒	1（10）
铁锈色痰	1（10）
相对缓脉	1（10）

实验室检查指标	标准	发生率（%）
白细胞计数（ × 10⁹L^-1）	> 10	8（80）
	4 ~ 10	2（20）
中性粒细胞百分比（%）	> 70	10（100）
C反应蛋白（mg/L）	> 10	10（100）
血沉（mm/h）	> 15	9（90）
D-二聚体（mg/L）	> 0.5	8（80）
降钙素原（mg/L）	> 0.25	5（50）
谷丙转氨酶（U/L）	> 40	3（30）
谷草转氨酶（U/L）	> 40	2（20）
肌酸激酶（U/L）	> 200	2（20）
乳酸脱氢酶（U/L）	> 245	4（40）
肌酐（μmol/L）	< 115	10（100）

实验室检查指标	标准	发生率（%）
白细胞计数（ × 10⁹L^-1）	> 10	8（80）
	4 ~ 10	2（20）
中性粒细胞百分比（%）	> 70	10（100）
C反应蛋白（mg/L）	> 10	10（100）
血沉（mm/h）	> 15	9（90）
D-二聚体（mg/L）	> 0.5	8（80）
降钙素原（mg/L）	> 0.25	5（50）
谷丙转氨酶（U/L）	> 40	3（30）
谷草转氨酶（U/L）	> 40	2（20）
肌酸激酶（U/L）	> 200	2（20）
乳酸脱氢酶（U/L）	> 245	4（40）
肌酐（μmol/L）	< 115	10（100）

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