当期目录

    2022年 第43卷 第7期 刊出日期:2022-07-25
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    基础研究
    RIP1/RIP3介导的程序性坏死在LPS诱导的多巴胺神经元损伤中的作用
    郑天成, 郭俊, 孙宪昌
    2022, 43(7): 481-488. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.001
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    目的

    研究程序性坏死(necroptosis)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的帕金森病大鼠模型中的作用。

    方法

    大鼠随机分为对照组、LPS模型组和Nec?1+LPS组。对照组动物黑质内注射生理盐水(normal saline,NS)2 μL,腹腔内连续注射NS 2 mL/kg14 d;LPS模型组动物黑质内注射LPS 2 μL (5 μg),连续14 d腹腔内注射NS 2 mL/kg;Nec?1+LPS组动物黑质内注射LPS 2 μL (5 μg),连续14 d腹腔内注射程序性坏死特异阻断剂Nec?1(2 mg/kg)。通过行为学检测PD模型是否制备成功;利用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法测定大鼠纹状体中多巴胺及其代谢物含量的变化;利用免疫组织化学方法观察黑质内多巴胺能神经元损伤的数量、小胶质细胞数量与形态学变化;ELISA法检测大鼠黑质中白介素1β(interleukin?1β,IL?1β)及肿瘤坏死因子?α(tumor necrosis factor,TNF?α)表达量的变化;通过免疫印迹观察受体相互作用蛋白1(receptor-interacting protein,RIP1)与RIP3的表达量变化。

    结果

    皮下注射阿扑吗啡可诱导LPS组大鼠出现明显的旋转行为,与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.001),而Nec?1+LPS组大鼠的旋转行为较LPS组有明显改善,差异有统计学意义(P< 0.01)。LPS组大鼠患侧纹状体内DA、DOPAC及HVA明显减少;黑质内小胶质细胞过度激活伴有多巴胺能神经元数量大量丢失,而应用Nec?1能显著改善LPS注射导致的上述变化,差异均具有统计学意义(P< 0.05)。LPS注射后大鼠患侧黑质内IL?1β及TNF?α、RIP1与RIP3的表达量均明显增加(P< 0.05),Nec?1干预组动物IL?1β(P< 0.01)、TNF?α(P< 0.05)、RIP1(P< 0.01)与RIP3(P< 0.01)表达量均有明显下降,差异均有统计学意义。

    结论

    RIP1/RIP3介导的程序性坏死与LPS诱导的多巴胺能神经元死亡密切相关,程序性坏死可作为治疗中枢炎症相关性疾病的潜在靶点。

    泰安市社区空巢老人社会疏离感水平现状及影响因素
    吕仕杰, 石来敏, 梁冬燕, 孙铮
    2022, 43(7): 489-492. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.002
    摘要( ) HTML( ) PDF(469KB) ( )
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    目的

    调查泰安市社区空巢老人社会疏离现状并探讨其影响因素。

    方法

    调查620例泰安市社区空巢老人人口学资料、疏离感水平的评分情况,采用单因素和多元线性回归分析等方法分析影响疏离感的因素。

    结果

    泰安市社区空巢老人社会疏离感总分为(39.79 ± 11.78)分,其中他人疏离感得分最高,分数为(13.38 ± 5.89)分,无意义感得分最低,分数为(6.97 ± 2.53)分。单因素分析结果显示,参与调查的空巢老人的文化教育程度、婚姻状况、每月与子女相处次数、生活自理情况、个人月收入以及每月主动参加社区活动次数6个变量影响泰安市社区空巢老人社会疏离感,差异有统计学意义(P< 0.05)。多元逐步回归分析结果显示:婚姻状况、每月与子女相处次数、每月参加社区活动次数是影响泰安市社区空巢老人社会疏离感存在的主要原因(P< 0.05)。

    结论

    泰安市社区空巢老人社会疏离感处于中等水平,应重视空巢老人社会疏离感问题,根据影响因素制定降低疏离感的干预措施,提高空巢老人生活满意度和幸福感。

    耳穴压豆改善恶性肿瘤伴失眠患者睡眠效果的Meta分析
    王迪, 吴霜, 王倩, 杨静, 孟英涛
    2022, 43(7): 493-500. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.003
    摘要( ) HTML( ) PDF(7039KB) ( )
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    目的

    探讨耳穴压豆改善肿瘤伴失眠患者睡眠状况的效果。

    方法

    计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase、中国知网、万方数据库、维普等数据库,检索时间为自建库至2021年5月31日,按照纳入和排除标准筛选关于耳穴压豆治疗肿瘤伴失眠患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名评价人员按照Cochrane Handbook (5.1.0)质量评价标准进行文献质量评价,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

    结果

    共纳入9篇文献,792例患者。耳穴压豆改善失眠有效率与对照组比较,差异有统计学意义(OR= 5.35, 95%CI:3.14 ~ 9.12,P< 0.001);耳穴压豆能够降低恶性肿瘤伴失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),差异有统计学意义(SMD= -1.16,95%CI:-1.70 ~ -0.63,P< 0.001)。

    结论

    耳穴压豆可以改善恶性肿瘤伴失眠患者的睡眠质量,值得在临床推广应用。

    抗击COVID‑19一线医护人员心理困扰与心理弹性、应对方式的关系
    邓传耀, 江淑敏, 王冰, 孙蕾, 张佩雯, 赵双艳, 乔建红
    2022, 43(7): 501-503. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.004
    摘要( ) HTML( ) PDF(407KB) ( )
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    目的

    了解抗击新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID?19)一线医护人员心理困扰状况及其与心理弹性、应对方式的相关性。

    方法

    采用便利抽样法,选取2020年1—2月,武汉当地与全国各地驰援湖北参与抗击COVID?19的一线医护人员共136人。采用Kessler 10量表(the Kessler psychological distress scale, Kessler 10)、心理弹性量表(10?item connor?davidson resilience scale,CD?RISC?10)、简易应对方式问卷(simplified coping style Questionnaire,SCSQ)进行调查。采用SPSS 26.0软件对数据进行分析。

    结果

    抗击COVID?19一线医护人员的心理困扰得分为(19.17 ± 5.95)分,心理弹性得分为(35.44 ± 5.95)分,积极应对方式得分为(26.53 ± 6.15)分,消极应对方式得分为(10.56 ± 4.41)分。心理困扰与心理弹性(r= -0.549,P< 0.05)、积极应对方式(r= -0.331,P< 0.05)呈负相关。抗击COVID?19一线医护人员心理困扰30.4%由其心理弹性水平决定。

    结论

    抗击COVID?19一线医护人员普遍存在心理困扰,心理弹性越大、采取积极应对方式的医护人员心理困扰越小。

    临床研究
    支气管肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效
    李然然, 姜荣燕, 刘友菊, 王桂方, 王婧
    2022, 43(7): 504-506. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.005
    摘要( ) HTML( ) PDF(449KB) ( )
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    目的

    探讨支气管肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效。

    方法

    选取2020年9月—2021年12月betway必威登陆网址 第二附属医院儿科收治的100例大叶性肺炎患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患儿均给予支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组在肺泡灌洗治疗同时联合肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴素溶液。比较两组患儿临床症状缓解时间、肺部啰音持续时间及住院时间。

    结果

    观察组患儿发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音持续时间及住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组临床治疗总有效率(92%)高于对照组(74%),差异有统计学意义(P< 0.05)。

    结论

    支气管镜肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗可有效改善大叶性肺炎患儿的临床症状,缩短住院时间,提高临床治疗效果。

    Fib及GP IIb/IIIa基因多态性与家族聚集性LAA脑梗死的相关性
    康慧, 王燕华, 高敏, 张敬军
    2022, 43(7): 507-512. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.006
    摘要( ) HTML( ) PDF(1479KB) ( )
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    目的

    探讨纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)及血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa基因多态性与家族聚集性大动脉粥样硬化性(large?artery atherosclerosis,LAA)脑梗死的关系。

    方法

    收集家族聚集性LAA脑梗死和散发性LAA脑梗死患者各25例,分别为家族组及散发组,选择25例非心脑血管疾病患者作为对照组。75例患者均提取基因组DNA,以基因组DNA为模板对待检序列进行PCR反应,纯化PCR产物,对PCR产物直接进行测序,确定有无纤维蛋白原及血小板GP IIb/IIIa基因多态性存在。

    结果

    Fib基因多态性在3组间差异无统计学意义(P> 0.05),GP IIb位点在3组之间差异有统计学意义(P< 0.05),GP Ⅲa位点在家族组、散发组、对照组3组之间差异无统计学意义(P> 0.05)。

    结论

    在家族聚集性LAA脑梗死中有GP Ⅱb基因多态性异常,而Fib及GP Ⅲa基因型无异常。

    应用Mersilene带及10号丝线行紧急宫颈环扎疗效分析
    吕欣, 孙宗欣, 冯浩
    2022, 43(7): 513-516. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.007
    摘要( ) HTML( ) PDF(438KB) ( )
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    目的

    比较Mersilene带及10号丝线两组不同材料用于经阴紧急宫颈环扎术的临床疗效。

    方法

    将2018年1月至2021年12月于betway必威登陆网址 第一附属医院行紧急宫颈环扎的患者按照环扎线为Mersilene带或10号丝线分为两组:Mersilene带组27例与10号丝线组59例,共86例,比较两组环扎患者的延长妊娠天数、新生儿存活率、胎膜早破发生率、绒毛膜羊膜炎发生率。

    结果

    86例患者中,Mersilene带组与10号丝线组在绒毛膜羊膜炎发生率、宫内感染率、胎膜早破发生率、延长孕周天数、新生儿存活率、分娩孕周方面差异无统计学意义(P> 0.05)。

    结论

    Mersilene带及10号丝线均可作为宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎的环扎材料,且均能不同程度的延长分娩孕周,提高新生儿存活率。

    静脉血栓栓塞症预防现状调查
    丁冉冉, 尹彦红, 郭卿, 马梦飞, 李鑫, 杨朝霞
    2022, 43(7): 517-520. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.008
    摘要( ) HTML( ) PDF(446KB) ( )
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    目的

    对静脉血栓栓塞症防控现状进行横断面调查。

    方法

    采用《Caprini风险评估量表》评估2021年2月20日00∶00 ~ 24∶00betway必威登陆网址 第二附属医院所有年龄≥ 18岁的住院患者,使用自行设计的静脉血栓栓塞症防控现状调查表对静脉血栓风险评估情况、预防现状以及发生静脉血栓的患者状况进行调查,分析静脉血栓发生科室、部位、诊疗护理等现状。

    结果

    本次现状调查发现静脉血栓风险评估率为100%,基础、物理、药物预防措施落实率分别为72.72%、34.99%、44.86%。发生静脉血栓37例,发生率为2.59%,发生科室主要集中在神经科病区、ICU病区和呼吸科病区,发生部位以小腿肌间静脉血栓为主,其中抗凝治疗者占81.08%,溶栓治疗者占10.81%,滤器置入者占8.11%。

    结论

    综合性医院住院患者中静脉血栓高危患者占比高,发生静脉血栓的患者主要集中在神经系统和重症疾病中,医院应根据科室发生风险的不同制定相应的预防措施,以降低静脉血栓的发生率。

    10例鹦鹉热衣原体肺炎临床分析
    曹慧聪, 薛慧, 岳龙珠, 孟玲
    2022, 43(7): 521-524. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.009
    摘要( ) HTML( ) PDF(464KB) ( )
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    目的

    探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点以及具有家禽类接触史的患者尽早进行宏基因二代测序(metagenomics next-generati sequencing,mNGS)在早期诊断中的重要性。

    方法

    收集2020年11月—2021年1月新泰市第三人民医院收治的10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、各项实验室检查结果、肺部影像学结果、mNGS病原学结果及治疗转归。

    结果

    10例患者中有9例为当地肉食鸭加工厂工人,1例发病前曾接触过鹦鹉。临床表现主要为发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛。8例患者白细胞计数轻度升高,中性粒细胞比例、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)10例患者均升高;9例患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高;5例患者降钙素原(procaicltonin,PCT)升高;D-二聚体除2例患者正常外其余8例不同程度升高;3例患者出现谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)轻度升高;4例患者心肌酶异常,主要为肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)轻度升高。胸部CT检查9例患者为单侧肺段或肺叶实变,1例患者为双侧肺叶斑片状实变影,其中2例患者有少量胸腔积液。10例患者均未出现肾功能受损。10例患者均行mNGS检测,检出鹦鹉热衣原体核酸序列,确诊后给予多西环素联合莫西沙星治疗,均治愈。

    结论

    鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,临床医生重视不足,但在接触禽类养殖和加工人群中若发生短期聚集性发热、咳嗽等症状,需提高警惕,在发病初期对疑似病例应尽早行mNGS检测,避免误诊漏诊。

    高压氧辅助神经内镜经侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效
    徐汝飞
    2022, 43(7): 525-528. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.010
    摘要( ) HTML( ) PDF(430KB) ( )
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    目的

    探讨高压氧辅助神经内镜经侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效及对脑血管动力学、神经功能恢复的影响。

    方法

    选取2018年10月至2020年5月河南科技大学第一附属医院收治的高血压脑出血患者120例,根据术后是否进行高压氧治疗分为单纯手术组与高压氧组,各60例。单纯手术组患者行神经内镜经侧裂入路手术治疗,高压氧组患者在单纯手术组的基础上联合使用高压氧治疗,比较两组患者治疗前后脑血管动力学指标,治疗1个月后评估预后、神经功能、生活质量、并发症情况。

    结果

    治疗后,两组患者脑血管平均流速(Vmean)、平均血流量(Qmean)均升高,外周阻力(R)、临界压(critical pressure,CP)降低,且高压氧组改善效果优于单纯手术组,差异有统计学意义(P< 0.05)。术后1个月经过评估,高压氧组患者哥斯拉哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)优于单纯手术组患者,同时肌力恢复效果优于单纯手术组,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,两组患者的美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分低于治疗前,且高压氧组低于单纯手术组;日常生活活动能力评定量表(activity of daily living,ADL)评分均高于治疗前,且高压氧组高于单纯手术组,差异均有统计学意义(P< 0.05);术后1个月两组均有患者出现肺部感染和癫痫,单纯手术组患者出现2例颅内感染和5例术后再出血,高压氧组患者并发症总发生率低于单纯手术组患者,差异有统计学意义(P< 0.05)。

    结论

    高压氧辅助神经内镜经侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效突出,可改善患者脑血管动力学指标,提升预后,进而提高患者术后生活质量。

    空腹血糖调节受损老年患者的社区健康管理效果
    孙辉, 杭洪霞
    2022, 43(7): 529-533. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.011
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    目的

    研究空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)老年患者的社区健康管理效果,提高糖尿病防控质量。

    方法

    将2014至2016年在枣庄市妇幼保健院文化路街道社区服务中心接受社区卫生服务的65岁以上IFG的患者随机分为观察组、对照组,观察组进行个体化综合管理措施干预,对照组给予常规的社区健康干预。比较两组患者5年后糖尿病转化率。观察两组干预前后血压、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、血脂、肝肾功能、新确认高血压病及心电图出现ST-T异常等情况。

    结果

    观察组患者5年后2型糖尿病的转化率、空腹血糖值低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。两组患者总胆固醇、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素较干预前均降低,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

    结论

    IFG患者容易合并高血压病,个体化综合社区健康管理措施可以降低该类人群的2型糖尿病转化率和平均空腹血糖水平。

    公共卫生与预防医学
    基于差别指数和集聚度的安徽省卫生资源公平性分析
    路华, 李德勋
    2022, 43(7): 534-538. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.012
    摘要( ) HTML( ) PDF(982KB) ( )
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    目的

    对安徽省卫生资源的公平性进行分析,为政府“十四五”卫生资源优化提供政策依据和参考。

    方法

    利用差别指数和集聚度方法测算安徽省卫生资源公平性。

    结果

    2015—2020年安徽省卫生资源按人口配置的差别指数小于0.05,按地理配置小于0.30。皖北地区按地理配置的卫生资源均大于1,皖南地区小于1,按人口配置情况与之相反。2020年,滁州、六安、宣城、池州、黄山的卫生资源集聚度(health resource agglomeration degree,HRAD)值均小于1,卫生人力资源整体低于物力资源。

    结论

    卫生财政部门应该有所侧重,对资源薄弱地区加大支持力度;对于区域医疗中心和基层采取不同的人才引进策略;持续推进整合型医疗服务体系,缩小地区差异,实现医疗服务高质量发展。

    病例报告
    综述
    自发性低颅压研究进展
    高晓玉, 张颜波
    2022, 43(7): 544-547. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.014
    摘要( ) HTML( ) PDF(460KB) ( )
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    自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)通常由自发性脑脊液漏引起。典型表现为直立性头痛,但有些患者可有激素分泌异常、颅内静脉窦血栓形成、运动障碍、认知行为改变甚至昏迷等非典型表现,亦有部分患者颅内压正常。颅脑增强MRI表现为硬膜下积液、硬脑膜增强、静脉结构的充盈、垂体增大和大脑下垂。但与具有典型症状的SIH患者相比,非典型症状患者脑下垂的程度更严重。对于需要靶向硬膜外血贴治疗者,通过影像学检查定位脑脊液漏位置尤为重要。本文就SIH的非典型临床表现,脑脊液漏的定位、治疗等方面的进展作一综述。

    STK33在肿瘤中表达的研究进展
    刘婵, 李晓梅
    2022, 43(7): 548-552. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.015
    摘要( ) HTML( ) PDF(443KB) ( )
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    STK33是丝氨酸/苏氨酸激酶的成员,近年来其在生物学领域尤其是肿瘤学方向的讨论热度正逐渐升高。虽然STK33在正常组织中的表达不具备普遍性,却能特异性表达于多种肿瘤中,通过不同的信号转导通路影响肿瘤细胞的众多生物学行为,对肿瘤的恶性进展起到促进作用。综合对STK33的研究现状,对于STK33在肿瘤中参与调节的分子机制虽然尚存在分歧,但其促癌的特性是被广泛认可的,STK33仍有望作为新的靶点,在肿瘤的分子靶向治疗中发挥重要作用。

    盆腔脏器脱垂保留子宫手术的研究进展
    康丽, 刘光海, 张桂果
    2022, 43(7): 553-557. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.07.016
    摘要( ) HTML( ) PDF(552KB) ( )
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    盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的发病率呈逐年递增趋势。相关研究表明,越来越多年轻女性患POP。随着医学技术的提升、盆底生物修补材料的出现,加之患者保留子宫的意愿强烈,POP保留子宫的手术方式呈现多样化。现将年轻女性POP保留子宫的手术方式作一综述。

    稿约