基于炎性因子、疼痛介质探究前列腺增生治疗中HolEP与PKERP的疗效差异

摘要/Abstract

摘要：

目的研究经尿道前列腺钬激光剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）与经尿道双极等离子前列腺剜除术（transurethral bipolar plasma kinetic enucleation and resection of the prostate，PKERP）治疗前列腺增生的疗效差异。方法选取2020年8月至2022年8月聊城市第二人民医院泌尿外科收治的前列腺增生患者90例，随机分为HoLEP组（45例，HoLEP治疗）、PKERP组（45例，PKERP治疗），比较两组围术期指标，测量术前、术后血清炎性因子、疼痛介质水平及最大尿流率，评估患者术后疼痛情况，统计术后并发症。结果HoLEP组术中出血量、膀胱冲洗天数、住院天数、导尿管留置天数均显著少于PKERP组；术后1周HoLEP组最大尿流率高于PKERP组；术后1天HoLEP组血清白介素-2（interleukin-2，IL-2）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）均显著低于PKERP组（P< 0.05）；术后1天HoLEP组血清前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine， 5-HT）水平显著低于PKERP组（P< 0.05）；术后1天、2天、3天HoLEP组疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）均显著低于PKERP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）；HoLEP组并发症发生率显著低于PKERP组（P< 0.05）。结论HoLEP治疗前列腺增生，可显著下调患者术后炎性因子及疼痛介质水平，减轻患者术后疼痛感，且具有创伤性小、并发症少的优点。

关键词:前列腺增生,经尿道前列腺钬激光剜除术,经尿道双极等离子前列腺剜除术,炎性因子,疼痛介质

Abstract:

ObjectiveTo study the effects of transurethral holmium laser enucleation of prostate （HoLEP） and transurethral bipolar plasma enucleation of prostate （PKERP） on inflammatory factors and pain mediators in patients with benign prostatic hyperplasia.MethodsNinety patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into HoLEP group （45 cases， HoLEP treatment） and PKERP group （45 cases， PKERP treatment）， and the perioperative indicators of the two groups were compared， preoperative and postoperative serum inflammatory factors， pain mediator levels and maximum urinary flow rate were measured， postoperative pain was evaluate， and postoperative complications were detected.ResultsThe amount of intraoperative bleeding， days of bladder flushing， days of hospitalization and days of indwelling catheter in HoLEP group were significantly lower than those in PKERP group （P< 0.05）； The maximum urinary flow rate in HoLEP group was higher than that in PKERP group in the 1st week after operation，（P< 0.05）； the levels of serum interleukin-2 （IL-2） and interleukin-6 （IL-6） in HoLEP group were significantly lower than those in PKERP group on the 1st day after operation （P< 0.05）； The serum 5-hydroxytryptamine （5-TH） and prostaglandin E2 （PGE2） levels in HoLEP group were significantly lower than those in PKERP group 1 day after operation （P< 0.05）； The scores of visual analogue of pain （VAS） in the HoLEP group were significantly lower than those in the PKERP group on the 1st， 2nd and 3rd day after operation （P< 0.05）； The incidence of complications in HoLEP group was significantly lower than that in PKERP group （P< 0.05）.ConclusionCompared with PKERP， HoLEP can significantly reduce the levels of inflammatory factors and pain mediators in patients with benign prostatic hyperplasia after operation， relieve the patients’ postoperative pain， and has the advantages of less trauma and fewer complications.

Key words:benign prostatic hyperplasia,transurethral holmium laser enucleation of prostate,transurethral bipolar plasma enucleation of prostate,inflammatory factors,pain mediator

汪生辉. 基于炎性因子、疼痛介质探究前列腺增生治疗中HolEP与PKERP的疗效差异[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(4): 286-290.

Shenghui WANG. The difference between HolEP and PKERP in the treatment of benign prostatic hyperplasia based on inflammatory factors and pain mediators[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2023, 44(4): 286-290.

图/表6

组别	n	术中出血量/mL	膀胱冲洗时间/d	导尿管留置时间/d	住院时间/d
PKERP组	45	80.63 ± 9.14	2.14 ± 0.36	4.39 ± 0.51	12.96 ± 2.05
HoLEP组	45	50.47 ± 6.04	1.28 ± 0.24	2.47 ± 0.33	9.01 ± 1.53
t		18.468	13.334	21.203	10.359
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	n	术中出血量/mL	膀胱冲洗时间/d	导尿管留置时间/d	住院时间/d
PKERP组	45	80.63 ± 9.14	2.14 ± 0.36	4.39 ± 0.51	12.96 ± 2.05
HoLEP组	45	50.47 ± 6.04	1.28 ± 0.24	2.47 ± 0.33	9.01 ± 1.53
t		18.468	13.334	21.203	10.359
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	n	最大尿流率
PKERP组	45	5.02 ± 0.63	12.41 ± 2.01^*
HoLEP组	45	5.26 ± 0.65	14.36 ± 2.32^*
t		1.779	4.262
P		0.079	< 0.001

组别	n	最大尿流率
PKERP组	45	5.02 ± 0.63	12.41 ± 2.01^*
HoLEP组	45	5.26 ± 0.65	14.36 ± 2.32^*
t		1.779	4.262
P		0.079	< 0.001

组别	n	IL-2	IL-6
PKERP组	45	7.36 ± 0.86	13.05 ± 1.66^*	5.41 ± 0.63	9.08 ± 1.02^*
HoLEP组	45	7.44 ± 0.89	9.93 ± 1.08^*	5.49 ± 0.65	7.16 ± 0.87^*
t		0.434	10.568	0.593	9.607
P		0.666	< 0.001	0.555	< 0.001

组别	n	IL-2	IL-6
PKERP组	45	7.36 ± 0.86	13.05 ± 1.66^*	5.41 ± 0.63	9.08 ± 1.02^*
HoLEP组	45	7.44 ± 0.89	9.93 ± 1.08^*	5.49 ± 0.65	7.16 ± 0.87^*
t		0.434	10.568	0.593	9.607
P		0.666	< 0.001	0.555	< 0.001

组别	n	5-HT	PGE2
PKERP组	45	213.05 ± 26.33	320.69 ± 35.07^*	150.25 ± 16.33	257.34 ± 26.42^*
HoLEP组	45	216.31 ± 26.82	282.36 ± 30.51^*	153.09 ± 16.41	210.32 ± 23.54^*
t		0.582	5.532	0.823	8.914
P		0.562	< 0.001	0.413	< 0.001

组别	n	5-HT	PGE2
PKERP组	45	213.05 ± 26.33	320.69 ± 35.07^*	150.25 ± 16.33	257.34 ± 26.42^*
HoLEP组	45	216.31 ± 26.82	282.36 ± 30.51^*	153.09 ± 16.41	210.32 ± 23.54^*
t		0.582	5.532	0.823	8.914
P		0.562	< 0.001	0.413	< 0.001

组别	n	术后1天	术后2天	术后3天
PKERP组	45	4.64 ± 1.04	5.05 ± 1.11	4.37 ± 0.93
HoLEP组	45	3.57 ± 0.63	3.89 ± 0.71	3.28 ± 0.59
t		5.903	5.906	6.639
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	n	术后1天	术后2天	术后3天
PKERP组	45	4.64 ± 1.04	5.05 ± 1.11	4.37 ± 0.93
HoLEP组	45	3.57 ± 0.63	3.89 ± 0.71	3.28 ± 0.59
t		5.903	5.906	6.639
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	n	尿失禁	尿路感染	尿道狭窄	性功能障碍	并发症发生率
PKERP组	45	3（6.67）	2（4.44）	2（4.44）	1（2.22）	8（17.78）
HoLEP组	45	1（2.22）	1（2.22）	0（0）	0（0）	2（4.44）
χ²		1.047	0.345	2.046	1.011	4.050
P		0.306	0.557	0.153	0.315	0.044

组别	n	尿失禁	尿路感染	尿道狭窄	性功能障碍	并发症发生率
PKERP组	45	3（6.67）	2（4.44）	2（4.44）	1（2.22）	8（17.78）
HoLEP组	45	1（2.22）	1（2.22）	0（0）	0（0）	2（4.44）
χ²		1.047	0.345	2.046	1.011	4.050
P		0.306	0.557	0.153	0.315	0.044

参考文献16

1	Suaza-Martínez LR， García-Valencia J， Estrada Gómez D， et al. Risk factors for perioperative complications in transurethral prostate resection in patients at a Colombian institution［J］. Arch Esp Urol， 2021， 74（8）： 752.
2	车新艳，于书慧，王为，等. 经尿道前列腺电切术和铥激光剜除术治疗良性前列腺增生的早期尿控分析［J］. 微创泌尿外科杂志， 2022， 11（3）： 194.
3	李清华，张超，陈红兵，等. 钬激光与等离子双极电切在经尿道前列腺剜除术中对老年良性前列腺增生患者的临床应用［J］. 中国老年学杂志， 2022， 42（10）： 2403.
4	万建省，刘四明，邹源. 经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术对老年前列腺增生并膀胱结石患者的临床观察［J］. 贵州医药， 2022， 46（6）： 938.
5	Gloger S， Schueller L， Paulics L， et al. Aquablation with subsequent selective bipolar cauterization versus holmium laser enucleation of the prostate （HoLEP） with regard to perioperative bleeding［J］. Can J Urol， 2021， 28（3）： 10685.
6	那彦群，叶章群，孙颖浩，等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册： 2014版［M］. 北京：人民卫生出版社， 2014： 26.
7	闫忠孝. 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生患者的临床疗效及不良反应观察［J］. 贵州医药， 2022， 46（4）： 586.
8	张树杰，王鹏，郭小鹏. 经尿道前列腺电切术对不同类型良性前列腺增生患者的治疗效果研究［J］. 中国性科学， 2022， 31（3）： 25.
9	覃斌，覃鹤林，吴清国，等. 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较［J］. 中国微创外科杂志， 2022， 22（1）： 48.
10	雷毅，郑伟，张宝，等. 尿道前列腺等离子电切术联合癃闭汤加减治疗良性前列腺增生患者的疗效观察［J］. 贵州医药， 2022， 46（8）： 1238.
11	梁胜杰，陈长青，李思敏，等. 经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生伴前列腺结石的疗效［J］. 现代泌尿外科杂志， 2022， 27（4）： 315.
12	唐硕琦，蔡涛，陈峰，等. 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效［J］. 川北医学院学报， 2022， 37（5）： 621.
13	苏运强，王杨. 经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者尿流动力学、血清 IL-6、CRP水平的影响［J］. 医学综述， 2017， 23（3）： 565.
14	张志涛，王杰，武旗. 1470 nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术后的炎症及应激反应程度比较［J］. 海南医学院学报， 2018， 24（3）： 349.
15	秦悦，白冰，张海芳. PKRP、TURP治疗前列腺增生疗效及对ET-1、PGE2和IL-6的影响［J］. 分子诊断与治疗杂志， 2022， 14（1）： 153.
16	于松，于广海，杜浩. 改良钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生效果及对尿道功能、疼痛介质、表皮生长因子和前列腺特异性抗原的影响［J］. 中国医师进修杂志， 2022， 45（3）： 226.

[1]	姜丽媛, 柴梅, 王玉华.多西环素联合牙周基础治疗对牙周炎患者牙周指标的影响[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(1): 49-52.
[2]	翟海茗.改良法经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生症治疗中的应用[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(8): 628-631.