老年住院患者营养状况调查及营养干预分析

摘要/Abstract

摘要：

目的通过对老年住院患者营养状况与营养干预情况的研究，分析营养干预与临床预后的关系。方法采用微型营养评定简表（the miniature nutritional assessment‐short form，MNA‐SF）对2020年8月—2021年7月于山东大学齐鲁医院住院且符合纳入标准的患者进行营养风险筛查以及营养状况评估，并获取住院期间的营养干预情况，统计分析营养干预后患者的临床预后情况。结果共422例患者纳入研究，其中156例（36.9％）患者存在营养风险（营养不良+营养不良风险），其发生率随年龄、疾病种类数的增长而增加。存在营养不良的患者均接受了营养干预（50/50），营养正常的患者均未接受营养干预（0/266）。接受营养干预的患者中，肠内营养（enteral nutrition，EN）为主要的干预方式，EN、肠外营养（parenteral nutrition，PN）、联合营养（EN + PN）应用比为1.68∶1.00∶1.09。67例患者入院1周后接受了第2次营养风险评估，42例患者2周后接受了第3次营养风险评估，评估结果显示，患者接受营养干预后营养指标（前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数）均有显著的改善，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论老年住院患者营养风险发生率较高，合理的营养干预对老年患者营养状态的改善有显著作用，个体化、细致化的选择合适的营养干预方式极为重要。

关键词:老年患者,营养不良风险,营养不良,营养干预

Abstract:

ObjectiveTo analyze the relationship between nutritional intervention and clinical prognosis by studying the nutritional status and nutritional intervention in elderly hospitalized patients.MethodsThe miniature nutritional assessment-short form （MNA-SF） was used to assess the nutritional risk and nutritional status of patients who were admitted to a Grade-A tertiary hospital in Shandong Province （hereinafter referred to as our department） from August 2020 to July 2021 and met the inclusion criteria， and to obtain the nutritional interventions during hospitalization， and to statistically analyze the clinical prognosis of the patients after nutritional interventions.Results422 patients were included in the study， of whom 156 patients were at nutritional risk （malnutrition + risk of malnutrition） with a prevalence of 36.9%， and the prevalence increases with age and number of disease types. All patients with malnutrition received nutritional intervention （50/50） and none of the patients with normal nutrition received nutritional intervention （0/266）. Among the patients who received nutritional intervention， enteral nutrition （EN） was the main mode of intervention， and the application ratio of EN， parenteral nutrition （PN）， and combined nutrition （EN+PN） was 1.68∶1.00∶1.09. 67 patients received the 2nd nutritional risk assessment after 1 week of admission， and 42 patients received the 3rd nutritional risk assessment after 2 weeks. The results of the 2 assessments showed that the patients who received nutritional intervention had significant improvement in nutritional indicators （prealbumin， hemoglobin， and lymphocyte count）.ConclusionElderly hospitalized patients have a high incidence of nutritional risk， and rational nutritional intervention has a significant effect on the improvement of nutritional status of elderly patients， and it is extremely important to select appropriate nutritional interventions in an individualized and detailed way.

Key words:elderly patients,risk of malnutrition,malnutrition,nutritional support

王见宝, 张红雨. 老年住院患者营养状况调查及营养干预分析[J]. betway必威登陆网址 (betway.com )学报, 2024, 45(6): 336-340.

Jianbao WANG, Hongyu ZHANG. Survey on nutritional status of elderly inpatients and analysis of nutritional intervention[J]. Journal of ShanDong First Medical University&ShanDong Academy of Medical Sciences, 2024, 45(6): 336-340.

图/表6

指标	正常营养组（n= 266）	营养不良风险组（n= 106）	营养不良组（n= 50）	F（χ²）	P
年龄/岁	73.88 ± 7.51	80.86 ± 8.41	85.72 ± 6.77	67.816	< 0.001
65 ~ < 70	121（88.97）	15（11.03）	0	114.973	< 0.001
70 ~ < 80	87（69.60）	28（22.40）	10（8.00）
80 ~ < 90	49（42.98）	44（38.60）	21（18.42）
≥ 90	9（19.14）	19（40.43）	19（40.43）
BMI/（kg/m²）	25.4 ± 3.44	22.6 ± 3.79	18.51 ± 2.96	42.376	< 0.001
住院天数	9.02 ± 5.24	11.76 ± 6.73	15.18 ± 6.42	27.547	< 0.001
入院次数
单次入院	143（73.33）	43（22.05）	9（4.62）	46.248	< 0.001
多次入院	123（57.21）	59（27.44）	33（15.35）
死亡	0	4（33.33）	8（66.67）

指标	正常营养组（n= 266）	营养不良风险组（n= 106）	营养不良组（n= 50）	F（χ²）	P
年龄/岁	73.88 ± 7.51	80.86 ± 8.41	85.72 ± 6.77	67.816	< 0.001
65 ~ < 70	121（88.97）	15（11.03）	0	114.973	< 0.001
70 ~ < 80	87（69.60）	28（22.40）	10（8.00）
80 ~ < 90	49（42.98）	44（38.60）	21（18.42）
≥ 90	9（19.14）	19（40.43）	19（40.43）
BMI/（kg/m²）	25.4 ± 3.44	22.6 ± 3.79	18.51 ± 2.96	42.376	< 0.001
住院天数	9.02 ± 5.24	11.76 ± 6.73	15.18 ± 6.42	27.547	< 0.001
入院次数
单次入院	143（73.33）	43（22.05）	9（4.62）	46.248	< 0.001
多次入院	123（57.21）	59（27.44）	33（15.35）
死亡	0	4（33.33）	8（66.67）

分组	ALB/（g/L）	PAB/（mg/dL）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）
正常营养组	40.74 ± 3.83	21.63 ± 4.76	1.22 ± 0.59	3.99 ± 2.51	132.56 ± 17.13	1.69 ± 0.64
营养不良风险组	37.10 ± 5.00	18.00 ± 7.00	1.20 ± 0.60	3.90 ± 1.10	116.80 ± 22.50	1.70 ± 0.20
营养不良组	33.90 ± 5.30	15.00 ± 7.60	1.40 ± 1.30	3.90 ± 1.40	111.90 ± 19.90	1.00 ± 0.60
F	53.135	26.468	1.062	0.023	38.401	28.994
P	< 0.001	< 0.001	0.349	0.977	< 0.001	< 0.001

分组	ALB/（g/L）	PAB/（mg/dL）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）
正常营养组	40.74 ± 3.83	21.63 ± 4.76	1.22 ± 0.59	3.99 ± 2.51	132.56 ± 17.13	1.69 ± 0.64
营养不良风险组	37.10 ± 5.00	18.00 ± 7.00	1.20 ± 0.60	3.90 ± 1.10	116.80 ± 22.50	1.70 ± 0.20
营养不良组	33.90 ± 5.30	15.00 ± 7.60	1.40 ± 1.30	3.90 ± 1.40	111.90 ± 19.90	1.00 ± 0.60
F	53.135	26.468	1.062	0.023	38.401	28.994
P	< 0.001	< 0.001	0.349	0.977	< 0.001	< 0.001

指标	无营养干预（n= 339）	有营养干预（n= 83）	t/χ²	P
年龄	75.09 ± 8.02	84.99 ± 7.26	10.263	< 0.001
65 ~ < 70	135（99.26）	1（0.74）	90.690	< 0.001
70 ~ < 80	105（84.00）	20（16.00）
80 ~ < 90	81（71.05）	33（28.95）
≥ 90	18（38.30）	29（61.70）
住院天数	9.32 ± 5.51	15.01 ± 6.54	-7.327	< 0.001

指标	无营养干预（n= 339）	有营养干预（n= 83）	t/χ²	P
年龄	75.09 ± 8.02	84.99 ± 7.26	10.263	< 0.001
65 ~ < 70	135（99.26）	1（0.74）	90.690	< 0.001
70 ~ < 80	105（84.00）	20（16.00）
80 ~ < 90	81（71.05）	33（28.95）
≥ 90	18（38.30）	29（61.70）
住院天数	9.32 ± 5.51	15.01 ± 6.54	-7.327	< 0.001

营养支持方式	营养不良风险组（n= 33）	营养不良组（n= 50）	χ²	P
单独EN	19（51.35）	18（48.65）	3.746	0.053
单独PN	11（50.00）	11（50.00）	1.311	0.252
EN + PN	3（12.50）	21（87.50）	10.474	< 0.001

营养支持方式	营养不良风险组（n= 33）	营养不良组（n= 50）	χ²	P
单独EN	19（51.35）	18（48.65）	3.746	0.053
单独PN	11（50.00）	11（50.00）	1.311	0.252
EN + PN	3（12.50）	21（87.50）	10.474	< 0.001

时间	PAB/（mg/dL）	ALB/（g/L）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）	MNA-SF
干预前	14.4 ± 6.59	34.50 ± 4.00	1.26 ± 1.04	3.88 ± 1.26	112.20 ± 18.20	1.14 ± 0.59	7.39 ± 1.95
干预后	18.3 ± 5.67	34.59 ± 3.60	1.39 ± 1.17	4.03 ± 1.29	117.60 ± 14.24	1.51 ± 0.53	7.37 ± 1.97
t	-13.897	-0.223	-1.002	-0.755	-5.253	-9.121	0.241
P	0.017	0.078	0.085	0.073	0.032	0.028	0.132

时间	PAB/（mg/dL）	ALB/（g/L）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）	MNA-SF
干预前	14.4 ± 6.59	34.50 ± 4.00	1.26 ± 1.04	3.88 ± 1.26	112.20 ± 18.20	1.14 ± 0.59	7.39 ± 1.95
干预后	18.3 ± 5.67	34.59 ± 3.60	1.39 ± 1.17	4.03 ± 1.29	117.60 ± 14.24	1.51 ± 0.53	7.37 ± 1.97
t	-13.897	-0.223	-1.002	-0.755	-5.253	-9.121	0.241
P	0.017	0.078	0.085	0.073	0.032	0.028	0.132

时间	PAB/（mg/dL）	ALB/（g/L）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）	MNA-SF
干预前	14.05 ± 6.33	34.23 ± 4.35	1.52 ± 1.23	3.91 ± 1.43	112.20 ± 19.07	1.15 ± 0.62	7.17 ± 1.96
干预后	16.48 ± 5.74	35.36 ± 4.14	1.72 ± 1.36	4.08 ± 1.46	114.52 ± 15.82	1.40 ± 0.59	7.38 ± 1.87
t	-8.850	-3.223	-1.012	-0.590	-2.464	-8.854	-2.952
P	0.020	0.024	0.055	0.067	0.015	0.043	0.033

时间	PAB/（mg/dL）	ALB/（g/L）	TG/（mmol/L）	TC/（mmol/L）	HGB/（g/L）	LYM/（× 10⁹L^-1）	MNA-SF
干预前	14.05 ± 6.33	34.23 ± 4.35	1.52 ± 1.23	3.91 ± 1.43	112.20 ± 19.07	1.15 ± 0.62	7.17 ± 1.96
干预后	16.48 ± 5.74	35.36 ± 4.14	1.72 ± 1.36	4.08 ± 1.46	114.52 ± 15.82	1.40 ± 0.59	7.38 ± 1.87
t	-8.850	-3.223	-1.012	-0.590	-2.464	-8.854	-2.952
P	0.020	0.024	0.055	0.067	0.015	0.043	0.033

参考文献30

1	王金涛，廖喜琳，吴嘉慧，等. 老年脑卒中病人营养不良的危险因素及干预研究进展［J］.全科护理，2024，22（2）： 246.
2	王红漫. 重视中国老年人群健康状况推进健康老龄化国家战略［J］.中华流行病学杂志，2019，40（3）： 259.
3	Varganova A， Darvin V， Krasnov E， et al. Clinical effectiveness of early enteral nutrition in patients with small intestine resection［J］.Georgian Med News，2022（323）： 7.
4	张莉娜，黄晓，魏绍峰，等. 人体测量指标在老年住院患者营养不良风险评估中的筛查效果［J］.中国老年学杂志，2024，44（4）： 984.
5	Eraslan Doganay G， Cirik MO. Determinants of prognosis in geriatric patients followed in respiratory ICU； either infection or malnutrition［J］.Medicine （Baltimore），2021，100（36）： e27159.
6	叶芬，江露，李燕，等. 营养风险筛查法评估老年脑血管病住院患者营养状况及其影响因素分析［J］.中国临床保健杂志，2023，26（5）： 691.
7	周艳艳，马伟. NRS2002、MNA和MNA-SF评价老年患者营养状况［J］.中国老年保健医学，2021，19（1）： 30.
8	康琳. 老年人营养不良与失能［J］.中华老年医学杂志，2019，38（10）： 1088.
9	王泉，李大华，张曼，等. 食管癌住院患者营养风险筛查及营养不良状况对生活质量和预后的影响［J］.现代生物医学进展，2021，21（11）： 2094.
10	郝玉花，张晓青，姜斌，等. 老年急性呼吸衰竭合并肺部感染患者病原菌分布特点、营养状况及血清炎症因子水平变化分析［J］.新发传染病电子杂志，2023，8（3）： 49.
11	罗芳，范华霞，张芹飞，等. 三种方法对住院老年稳定性冠心病患者的营养风险状况筛查分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2023，25（9）： 945.
12	程雪莲，金俊，谈世进. 80岁及以上老年高血压合并衰弱病人的血压变异性研究［J］.实用老年医学，2023，37（5）： 509.
13	张倩，黄宏汰，方金菊，等. 老年脑卒中患者急性期营养不良的影响因素分析及其风险预测模型的构建［J］.内科，2023，18（1）： 8.
14	姜雷，李超，刘琳琳，等. 老年重症颅脑外伤患者早期强化肠内营养的应用效果分析［J］.临床急诊杂志，2018，19（4）： 207.
15	王娜，罗凤鸣. 个体化营养治疗对老年机械通气患者营养状况及预后的影响［J］.国际呼吸杂志，2018，38（23）： 1782.
16	Taloyan M， Alinaghizadeh H， Wettermark B， et al. Physical-mental multimorbidity in a large primary health care population in Stockholm county， Sweden［J］.Asian J Psychiatr，2023，79： 103354.
17	张泽正，卞爱琳. 共病对老年住院患者肌肉功能的影响［J］.中华全科医学，2024，22（1）： 50.
18	吴丽娇，俞静，陈姝，等. 老年住院患者生理性衰弱影响因素分析［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）： 1418.
19	Ran L， Zhao W， Tan X， et al. Association between Serum vitamin C and the blood pressure： a systematic review and meta-analysis of observational studies［J］.Cardiovasc Ther，2020，2020： 4940673.
20	李毅，王海燕. 老年科住院病人营养状况调查及营养支持效果探究［J］.安徽医药，2021，25（12）： 2408.
21	许琼，李怡，邢世江. 营养风险筛查对肿瘤内科住院患者化疗期间营养支持的临床意义［J］.现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（3）： 124.
22	杨宏军，王晓斌，师燕. 老年普外科住院患者发生营养风险的危险因素及接受营养支持情况分析［J］.中国医药，2021，16（4）： 588.
23	Dorken Gallastegi A， Gebran A， Gaitanidis A， et al. Early versus late enteral nutrition in critically ill patients receiving vasopressor support［J］.JPEN J Parenter Enteral Nutr，2022，46（1）： 130.
24	房惠敏，黄嘉英，张晓南，等. 住院营养风险筛查对老年住院患者发生医院感染的预测价值［J］.广东药科大学学报，2023，39（5）： 93.
25	夏银平，余飞，杨虹，等. 住院老年慢性病共病患者营养情况的影响因素分析［J］.中国医药导报，2023，20（4）： 108.
26	Guo J， Huang X， Dou L， et al. Aging and aging-related diseases： from molecular mechanisms to interventions and treatments［J］.Signal Transduct Target Ther，2022，7（1）： 391.
27	Flanagan E， Lamport D， Brennan L， et al. Nutrition and the ageing brain： moving towards clinical applications［J］.Ageing Res Rev，2020，62： 101079.
28	McKendry J， Currier BS， Lim C， et al. Nutritional supplements to support resistance exercise in countering the sarcopenia of aging［J］.Nutrients，2020，12（7）： 2057.
29	Rogeri PS， Zanella R Jr， Martins GL， et al. Strategies to prevent sarcopenia in the aging process： role of protein intake and exercise［J］.Nutrients，2021，14（1）： 52.
30	Hersberger L， Dietz A， Bürgler H， et al. Individualized nutritional support for hospitalized patients with chronic heart failure［J］.J Am Coll Cardiol，2021，77（18）： 2307.

[1]	王萍, 曹淑娟, 唐利军, 赵相国, 曹维, 王尊松, 孔祥雷.动静脉内瘘相关的复杂区域疼痛综合征1例并文献复习[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(7): 517-521.
[2]	徐伟杰, 王转.不同剂量右美托咪定用于老年胃癌根治术对患者认知功能、氧化应激反应的影响[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(10): 761-764.
[3]	谷千江.老年腰椎间盘突出症患者术前MRI特征与PELD术后疗效的相关性[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(3): 176-180.