Correlation analysis of homocysteine and type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment in middle-aged and elderly patients

Abstract

Abstract:

ObjectiveTo investigate the relationship between homocysteine level and type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment in middle-aged and elderly patients.MethodsA total of 121 middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to the Department of Endocrinology of the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University from November 1， 2022 to September 30， 2023 were selected. 59 patients were divided into 59 cases of normal homocysteine group （≤ 15 μmol/L） and 62 were deivided into homocysteine elevated group （> 15 μmol/L） according to the serum homocysteine level， Their cognitive function was assessed and compared according to the MMSE and ADL.ResultsCompared with patients with normal homocysteine， patients with elevated homocysteine had a significantly higher rate of mild cognitive impairment， with a statistically significant difference （P< 0.001）. In the terms of the total score of MoCA scale， compared with the homocysteine normal group， the total score of MoCA scale in the homocysteine elevated group was significantly lower， and the difference was statistically significant （P< 0.001）. In the terms of visual space and executive function， naming， delayed recall， the scores of patients of the homocysteine elevated group were significantly lower than that of the homocysteine normal group， the difference was statistically significant （P< 0.001）.In the terms of attention， language and orientation， patients of the homocysteine elevated group scored significantly lower than the homocysteine normal group， the difference was statistically significant （P< 0.05）.In the terms of abstraction， there was no statistically significant difference in the scores of patients between the homocysteine normal group and the homocysteine elevated group （P> 0.05）.Conclusion1. Homocysteine is negatively correlated with the total score of the Montreal Cognitive Function Assessment Scale， and it is a risk factor for type 2 diabetes with mild cognitive impairment. 2. Elevated plasma homocysteine had significant effects on visuospatial and executive function， naming， delayed recall， attention， language， and orientation， especially on naming and delayed recall， but had no effect on abstract function.

Key words:homocysteine,mild cognitive impairment,type 2 diabetes,Montreal cognitive assessment scale

摘要：

目的探讨同型半胱氨酸水平与中老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍之间的关系。方法选择2022年11月1日—2023年9月30日在betway必威登陆网址第二附属医院内分泌科就诊的中老年2型糖尿病患者121例，根据血浆同型半胱氨酸水平，将患者分为同型半胱氨酸正常组（≤ 15 μmol/L）59例、同型半胱氨酸升高组（> 15 μmol/L）62例；采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment， MoCA）对各组患者进行认知功能评定并比较。结果与同型半胱氨酸正常组患者相比，同型半胱氨酸升高组患者中存在轻度认知功能障碍的比例明显较高，差异具有统计学意义（P< 0.001）。在MoCA量表总分方面，与正常组相比较，同型半胱氨酸升高组患者的MoCA量表总分明显降低，差异具有统计学意义（P< 0.001）；在视空间与执行功能、命名、延迟回忆方面，同型半胱氨酸升高组患者得分均明显低于正常组，差异均具有统计学意义（P< 0.001）；在注意、语言、定向方面相比，同型半胱氨酸升高组患者得分均明显低于正常组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；在抽象方面，同型半胱氨酸升高组患者得分与正常组相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论同型半胱氨酸水平与蒙特利尔认知功能评估量表总分呈负相关，是2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素。血浆同型半胱氨酸升高对认知功能中的视空间与执行功能、命名、延迟回忆、注意、语言、定向这些方面存在影响，尤其是命名以及延迟回忆方面影响较为显著，而对抽象功能无影响。

关键词:同型半胱氨酸,轻度认知功能障碍,2型糖尿病,蒙特利尔认知评估量表

Lei LIU, Juan LI, Shanshan LIU, Jing HU, Xiao SONG, Yan WANG, Ying WANG, Kunna LU, Xuchao JING, Yangxin DENG. Correlation analysis of homocysteine and type 2 diabetes mellitus with mild cognitive impairment in middle-aged and elderly patients[J]. Journal of ShanDong First Medical University&ShanDong Academy of Medical Sciences, 2024, 45(7): 398-404.

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Figures/Tables5

项目	同型半胱氨酸正常组（n= 59）	同型半胱氨酸升高组（n= 62）	P
年龄/岁	63.27 ± 7.49	65.95 ± 8.97	0.151
性别（男：女）	42∶17	49∶13	0.318
身高/cm	166.70 ± 8.22	166.40 ± 7.64	0.893
体质量/kg	73.87 ± 12.18	73.63 ± 10.66	0.306
BMI/（kg/m²）	26.54 ± 3.71	26.61 ± 3.68	0.418
收缩压/mmHg	142.02 ± 16.48	142.87 ± 15.81	0.791
舒张压/mmHg	76.51 ± 11.15	76.18 ± 10.75	0.866
糖尿病病程/年	11.76 ± 7.57	11.62 ± 7.41	0.103
受教育水平/［n（%）］			0.429
小学	11（18.6）	14（22.6）
初中	15（25.4）	18（29.0）
高中及中专	16（27.1）	18（29.0）
大学及大专	14（23.7）	12（19.4）
硕士及以上	3（5.1）	0（0）
有低血糖事件/［n（%）］	16（27.1）	24（38.7）	0.175
空腹血糖/（mmol/L）	9.02 ± 2.75	8.70 ± 3.15	0.374
糖化血红蛋白/%	8.00 ± 1.69	7.61 ± 1.37	0.073
尿素氮/（mmol/L）	5.26（4.30 ~ 6.65）	5.41（4.76 ~ 6.99）	0.139
血肌酐/（μmol/L）	70.70（62.10 ~ 79.30）	72.20（63.73 ~ 79.73）	0.732
尿酸/（μmol/L）	306.59 ± 75.04	323.76 ± 76.78	0.893
白蛋白/（g/L）	43.80（40.90 ~ 46.00）	43.85（40.68 ~ 45.50）	0.678
谷丙转氨酶/（U/L）	18.00（13.00 ~ 27.00）	17.50（12.00 ~ 25.00）	0.965
谷草转氨酶/（U/L）	19.00（16.00 ~ 22.00）	21.00（17.00 ~ 24.00）	0.267
总胆固醇/（mmol/L）	4.81（3.91 ~ 5.74）	4.32（3.71 ~ 5.16）	0.069
甘油三酯/（mmol/L）	1.30（0.98 ~ 1.83）	1.35（0.93 ~ 2.05）	0.977
HDL-C/（mmol/L）	1.23 ± 0.25	1.17 ± 0.29	0.382
LDL-C/（mmol/L）	2.77 ± 0.87	2.53 ± 0.84	0.526

项目	同型半胱氨酸正常组（n= 59）	同型半胱氨酸升高组（n= 62）	P
年龄/岁	63.27 ± 7.49	65.95 ± 8.97	0.151
性别（男：女）	42∶17	49∶13	0.318
身高/cm	166.70 ± 8.22	166.40 ± 7.64	0.893
体质量/kg	73.87 ± 12.18	73.63 ± 10.66	0.306
BMI/（kg/m²）	26.54 ± 3.71	26.61 ± 3.68	0.418
收缩压/mmHg	142.02 ± 16.48	142.87 ± 15.81	0.791
舒张压/mmHg	76.51 ± 11.15	76.18 ± 10.75	0.866
糖尿病病程/年	11.76 ± 7.57	11.62 ± 7.41	0.103
受教育水平/［n（%）］			0.429
小学	11（18.6）	14（22.6）
初中	15（25.4）	18（29.0）
高中及中专	16（27.1）	18（29.0）
大学及大专	14（23.7）	12（19.4）
硕士及以上	3（5.1）	0（0）
有低血糖事件/［n（%）］	16（27.1）	24（38.7）	0.175
空腹血糖/（mmol/L）	9.02 ± 2.75	8.70 ± 3.15	0.374
糖化血红蛋白/%	8.00 ± 1.69	7.61 ± 1.37	0.073
尿素氮/（mmol/L）	5.26（4.30 ~ 6.65）	5.41（4.76 ~ 6.99）	0.139
血肌酐/（μmol/L）	70.70（62.10 ~ 79.30）	72.20（63.73 ~ 79.73）	0.732
尿酸/（μmol/L）	306.59 ± 75.04	323.76 ± 76.78	0.893
白蛋白/（g/L）	43.80（40.90 ~ 46.00）	43.85（40.68 ~ 45.50）	0.678
谷丙转氨酶/（U/L）	18.00（13.00 ~ 27.00）	17.50（12.00 ~ 25.00）	0.965
谷草转氨酶/（U/L）	19.00（16.00 ~ 22.00）	21.00（17.00 ~ 24.00）	0.267
总胆固醇/（mmol/L）	4.81（3.91 ~ 5.74）	4.32（3.71 ~ 5.16）	0.069
甘油三酯/（mmol/L）	1.30（0.98 ~ 1.83）	1.35（0.93 ~ 2.05）	0.977
HDL-C/（mmol/L）	1.23 ± 0.25	1.17 ± 0.29	0.382
LDL-C/（mmol/L）	2.77 ± 0.87	2.53 ± 0.84	0.526

项目	同型半胱氨酸正常组	同型半胱氨酸升高组	t	P
量表总分	25.03 ± 2.61	20.44 ± 4.87	6.415	< 0.001
视空间与执行功能	3.37 ± 1.22	2.58 ± 1.28	3.472	0.001
命名	2.93 ± 0.25	2.35 ± 0.87	4.930	< 0.001
注意	5.47 ± 0.73	4.82 ± 1.35	3.271	0.007
语言	2.22 ± 0.74	1.74 ± 0.85	3.306	0.002
抽象	1.36 ± 0.76	1.10 ± 0.86	1.759	0.100
延迟回忆	3.42 ± 1.13	1.89 ± 1.57	6.126	< 0.001
定向	5.78 ± 0.53	5.44 ± 0.97	2.376	0.026

项目	相关系数r_s	P
年龄	-0.328	< 0.001
糖尿病病程	-0.025	0.022
BMI	0.144	0.116
受教育年限	0.450	< 0.001
空腹血糖	0.045	0.623
糖化血红蛋白	-0.067	0.054
尿素	-0.136	0.138
肌酐	0.123	0.179
尿酸	0.046	0.616
白蛋白	0.191	0.400
谷丙转氨酶	0.209	0.786
谷草转氨酶	0.145	0.113
总胆固醇	-0.077	0.035
甘油三酯	-0.078	0.394
HDL-C	-0.110	0.229
LDL-C	-0.016	0.861
同型半胱氨酸	-0.451	< 0.001

项目	相关系数r_s	P
年龄	-0.328	< 0.001
糖尿病病程	-0.025	0.022
BMI	0.144	0.116
受教育年限	0.450	< 0.001
空腹血糖	0.045	0.623
糖化血红蛋白	-0.067	0.054
尿素	-0.136	0.138
肌酐	0.123	0.179
尿酸	0.046	0.616
白蛋白	0.191	0.400
谷丙转氨酶	0.209	0.786
谷草转氨酶	0.145	0.113
总胆固醇	-0.077	0.035
甘油三酯	-0.078	0.394
HDL-C	-0.110	0.229
LDL-C	-0.016	0.861
同型半胱氨酸	-0.451	< 0.001

项目	β	SE	Wald $χ 2$	P	OR	95%CI
年龄	0.111	0.004	13.674	0.004	0.004	1.036 ~ 1.206
糖尿病病程	0.002	0.956	0.002	0.956	0.956	0.930 ~ 1.071
受教育年限	-0.722	0.004	208.623	0.004	0.004	0.298 ~ 0.791
同型半胱氨酸	0.135	0.006	20.327	0.006	0.006	1.039 ~ 1.260
总胆固醇	-0.206	0.279	11.845	0.279	0.279	0.561 ~ 1.181
常量	-4.930	0.067	96.682	0.067	0.067

项目	β	SE	Wald $χ 2$	P	OR	95%CI
年龄	0.111	0.004	13.674	0.004	0.004	1.036 ~ 1.206
糖尿病病程	0.002	0.956	0.002	0.956	0.956	0.930 ~ 1.071
受教育年限	-0.722	0.004	208.623	0.004	0.004	0.298 ~ 0.791
同型半胱氨酸	0.135	0.006	20.327	0.006	0.006	1.039 ~ 1.260
总胆固醇	-0.206	0.279	11.845	0.279	0.279	0.561 ~ 1.181
常量	-4.930	0.067	96.682	0.067	0.067

因变量	自变量	B	SE	β	t	P
总分
	常量	34.264	2.592		13.217	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.289	0.047	-0.443	-6.183	< 0.001
	受教育年限得分	-3.219	0.661	-0.354	-4.870	< 0.001
	年龄	-0.088	0.040	-0.161	-2.216	0.029
视空间与执行能力
	常量	6.175	0.844		7.313	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.058	0.015	-0.313	-3.831	< 0.001
	受教育年限得分	-0.599	0.215	-0.231	-2.784	0.006
	年龄	-0.031	0.013	-0.196	-2.360	0.020
命名
	常量	3.838	0.275		13.933	< 0.001
	受教育年限得分	-0.475	0.115	-0.327	-4.123	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.038	0.008	-0.361	-4.535	< 0.001
	总胆固醇	-0.094	0.046	-0.163	-2.054	0.042
注意
	常量	6.293	0.243		25.858	< 0.001
	受教育年限得分	-0.779	0.184	-0.344	-4.228	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.048	0.013	-0.296	-3.630	< 0.001
语言
	常量	2.717	0.180		15.088	< 0.001
	受教育年限得分	-0.617	0.136	-0.372	-4.525	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.028	0.010	-0.231	-2.811	0.006
抽象
	常量	1.571	0.093		16.872	< 0.001
	受教育年限得分	-0.727	0.135	-0.444	-5.401	< 0.001
延迟回忆
	常量	6.521	1.045		6.243	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.084	0.019	-0.368	-0.449	< 0.001
	年龄	-0.043	0.016	-0.223	-2.700	0.008
定向
	常量	6.368	0.173		36.798	< 0.001
	受教育年限得分	-0.562	0.131	-0.352	-4.286	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.031	0.009	-0.267	-3.249	0.002

因变量	自变量	B	SE	β	t	P
总分
	常量	34.264	2.592		13.217	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.289	0.047	-0.443	-6.183	< 0.001
	受教育年限得分	-3.219	0.661	-0.354	-4.870	< 0.001
	年龄	-0.088	0.040	-0.161	-2.216	0.029
视空间与执行能力
	常量	6.175	0.844		7.313	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.058	0.015	-0.313	-3.831	< 0.001
	受教育年限得分	-0.599	0.215	-0.231	-2.784	0.006
	年龄	-0.031	0.013	-0.196	-2.360	0.020
命名
	常量	3.838	0.275		13.933	< 0.001
	受教育年限得分	-0.475	0.115	-0.327	-4.123	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.038	0.008	-0.361	-4.535	< 0.001
	总胆固醇	-0.094	0.046	-0.163	-2.054	0.042
注意
	常量	6.293	0.243		25.858	< 0.001
	受教育年限得分	-0.779	0.184	-0.344	-4.228	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.048	0.013	-0.296	-3.630	< 0.001
语言
	常量	2.717	0.180		15.088	< 0.001
	受教育年限得分	-0.617	0.136	-0.372	-4.525	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.028	0.010	-0.231	-2.811	0.006
抽象
	常量	1.571	0.093		16.872	< 0.001
	受教育年限得分	-0.727	0.135	-0.444	-5.401	< 0.001
延迟回忆
	常量	6.521	1.045		6.243	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.084	0.019	-0.368	-0.449	< 0.001
	年龄	-0.043	0.016	-0.223	-2.700	0.008
定向
	常量	6.368	0.173		36.798	< 0.001
	受教育年限得分	-0.562	0.131	-0.352	-4.286	< 0.001
	同型半胱氨酸	-0.031	0.009	-0.267	-3.249	0.002

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