食管癌发病影响因素分析及风险预测模型的构建

摘要/Abstract

摘要： 目的

探索食管癌（(esophageal cancer，EC）发病的影响因素并构建EC风险预测模型。

方法

采用基于社区的分层随机抽样方法纳入研究对象。利用logistic回归分析探讨EC的影响因素，并运用改良哈佛风险指数与年龄-因子加权指数构建EC风险预测模型。

结果

长期居住地是农村、体重过轻、吞咽轻度疼痛或不顺畅、经常食用的不健康食物类型 ≥ 2种、不良饮食喜好 ≥ 2种、每月饮白酒量 > 60两、熬夜、情绪易怒是EC的危险因素（P< 0.05）；体重过重、确诊过糖尿病、高血压或高血脂、慢性胃炎，规律饮食、情绪易紧张是EC的保护因素（P< 0.05）。构建的EC风险预测模型受试者工作曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.913，95%CI为0.897 ~ 0.930。

结论

EC是多因素共同作用的结果，本研究构建的EC风险预测模型具有较好的预测效果，可为整合资源开展EC筛查和“三早”防治工作提供适宜的理论依据。

关键词:食管癌,影响因素,预测模型

Abstract: Objective

To explore the influencing factors of esophageal cancer and to construct the risk prediction model of esophageal cancer.

Methods

A community-based stratified random sampling method was used to select research objects. Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of esophageal cancer. The modified Harvard cancer risk index and age-specific weighted index were used to construct the risk prediction model.

Results

Long-term residence in rural areas， underweight， mild pain or difficulty in swallowing， more than 2 types of unhealthy foods often eaten， more than 2 bad diet preferences， more than 60 taels of monthly alcohol consumption， stay uping late， emotional irritability are risk factors for esophageal cancer （P< 0.05）. Overweight， diagnosed diabetes， hypertension or hyperlipidemia， diagnosed chronic gastritis， regular diet and emotional stress are the protective factors for esophageal cancer （P< 0.05）. The area under the ROC curve （AUC） of the constructed esophageal cancer risk prediction model was 0.913， and the 95 %CIwas 0.897~0.930.

Conclusion

Esophageal cancer is the result of multiple factors. The risk prediction model of esophageal cancer constructed in this study has good predictive effect， which can provide a suitable theoretical basis for integrating resources to carry out esophageal cancer screening and “three early” prevention and control work.

Key words:esophageal cancer,influencing factors,prediction model

张可昕, 柴静, 沈兴蓉, 刘荣, 王德斌. 食管癌发病影响因素分析及风险预测模型的构建[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(1): 56-62.

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图/表5

社会人口学基本情况	病例		χ²	P
性别					182.166	< 0.001
男	253	80.6	12 198	57.4
女	61	19.4	9 043	42.6
年龄（岁）					100.487	< 0.001
50及以下	22	7.0	5 937	28.2
51 ~ 60	79	25.2	6 061	28.7
61 ~ 70	178	56.7	7 089	33.6
70及以上	35	11.1	1 996	9.5
长期居住地					34.816	< 0.001
城市	91	29.0	9 529	45.7
农村	223	71.0	11 329	54.3

社会人口学基本情况	病例		χ²	P
性别					182.166	< 0.001
男	253	80.6	12 198	57.4
女	61	19.4	9 043	42.6
年龄（岁）					100.487	< 0.001
50及以下	22	7.0	5 937	28.2
51 ~ 60	79	25.2	6 061	28.7
61 ~ 70	178	56.7	7 089	33.6
70及以上	35	11.1	1 996	9.5
长期居住地					34.816	< 0.001
城市	91	29.0	9 529	45.7
农村	223	71.0	11 329	54.3

因素	病例		χ²	P
BMI（kg/m²）					704.23	< 0.001
< 18.5	90	29.7	495	2.8
18.5 ~ 24	154	50.8	8 543	49.0
> 24	59	19.5	8 414	48.2
确诊过糖尿病、高血压或高血脂					24.20	< 0.001
否	218	74.9	12 895	60.7
是	73	25.1	8 332	39.3
出现吞咽轻度疼痛或不顺畅每月累计天数×累计年数等级					2 278.14	< 0.001
Q1	194	63.6	20 487	97.2
Q2	16	5.2	266	1.3
Q3	37	12.1	256	1.2
Q4	58	19.0	58	0.3
长期厌油腻食物					4.00	0.048
否	284	94.4	19 328	91.0
是	17	5.6	1 901	9.0
确诊过慢性胃炎					26.59	< 0.001
否	272	90.1	16 487	77.7
是	30	9.9	4 743	22.3
有家族史					7.40	0.006
否	178	56.7	13 640	64.2
是	136	43.3	7 601	35.8
经常食用的不健康食物类型 ≥ 2种					51.67	< 0.001
否	103	33.2	11 378	53.7
是	207	66.8	9 800	46.3
每周吃水果天数 ≥ 3天					33.07	< 0.001
否	103	33.2	11 378	53.7
是	77	25.5	8 508	41.9
不良饮食喜好 ≥ 2种					57.91	< 0.001
否	41	18.0	8 860	43.1
是	187	82.0	11 718	56.9
规律饮食					118.96	< 0.001
否	135	44.0	3 946	19.1
是	172	56.0	16 681	80.9
每月饮白酒量（两）					517.60	< 0.001
0	103	33.8	14 897	72.3
≤ 60	57	18.7	3 476	16.9
≤ 120	55	18.0	1 327	6.4
> 120	90	29.5	914	4.4
每日平均抽烟支数×抽烟累积年数等级					341.05	< 0.001
Q1	106	35.6	15 417	74.1
Q2	89	29.9	3 536	17.0
Q3	59	19.8	1 444	6.9
Q4	44	14.8	395	1.9
饮茶					78.95	< 0.001
否	132	42.9	14 149	66.9
是	176	57.1	6 996	33.1
熬夜					29.35	< 0.001
否	223	73.1	17 850	84.5
是	82	26.9	3 280	15.5
规律体育锻炼					16.33	< 0.001
否	257	84.3	15 647	74.1
是	48	15.7	5 478	25.9
经历生活事件数量（种）					8.69	< 0.001
≤ 2	186	61.6	15 481	73.8
≤ 5	96	31.8	4 823	23.0
> 6	20	6.6	678	3.2
情绪易怒					20.92	< 0.001
否	137	45.2	12 277	58.3
是	166	54.8	8 791	41.7
做事冲动					9.73	0.002
否	176	58.3	14 069	66.8
是	126	41.7	6 993	33.2
情绪易紧张					4.70	0.031
否	249	82.5	16 254	77.2
是	53	17.5	4 805	22.8

因素	病例		χ²	P
BMI（kg/m²）					704.23	< 0.001
< 18.5	90	29.7	495	2.8
18.5 ~ 24	154	50.8	8 543	49.0
> 24	59	19.5	8 414	48.2
确诊过糖尿病、高血压或高血脂					24.20	< 0.001
否	218	74.9	12 895	60.7
是	73	25.1	8 332	39.3
出现吞咽轻度疼痛或不顺畅每月累计天数×累计年数等级					2 278.14	< 0.001
Q1	194	63.6	20 487	97.2
Q2	16	5.2	266	1.3
Q3	37	12.1	256	1.2
Q4	58	19.0	58	0.3
长期厌油腻食物					4.00	0.048
否	284	94.4	19 328	91.0
是	17	5.6	1 901	9.0
确诊过慢性胃炎					26.59	< 0.001
否	272	90.1	16 487	77.7
是	30	9.9	4 743	22.3
有家族史					7.40	0.006
否	178	56.7	13 640	64.2
是	136	43.3	7 601	35.8
经常食用的不健康食物类型 ≥ 2种					51.67	< 0.001
否	103	33.2	11 378	53.7
是	207	66.8	9 800	46.3
每周吃水果天数 ≥ 3天					33.07	< 0.001
否	103	33.2	11 378	53.7
是	77	25.5	8 508	41.9
不良饮食喜好 ≥ 2种					57.91	< 0.001
否	41	18.0	8 860	43.1
是	187	82.0	11 718	56.9
规律饮食					118.96	< 0.001
否	135	44.0	3 946	19.1
是	172	56.0	16 681	80.9
每月饮白酒量（两）					517.60	< 0.001
0	103	33.8	14 897	72.3
≤ 60	57	18.7	3 476	16.9
≤ 120	55	18.0	1 327	6.4
> 120	90	29.5	914	4.4
每日平均抽烟支数×抽烟累积年数等级					341.05	< 0.001
Q1	106	35.6	15 417	74.1
Q2	89	29.9	3 536	17.0
Q3	59	19.8	1 444	6.9
Q4	44	14.8	395	1.9
饮茶					78.95	< 0.001
否	132	42.9	14 149	66.9
是	176	57.1	6 996	33.1
熬夜					29.35	< 0.001
否	223	73.1	17 850	84.5
是	82	26.9	3 280	15.5
规律体育锻炼					16.33	< 0.001
否	257	84.3	15 647	74.1
是	48	15.7	5 478	25.9
经历生活事件数量（种）					8.69	< 0.001
≤ 2	186	61.6	15 481	73.8
≤ 5	96	31.8	4 823	23.0
> 6	20	6.6	678	3.2
情绪易怒					20.92	< 0.001
否	137	45.2	12 277	58.3
是	166	54.8	8 791	41.7
做事冲动					9.73	0.002
否	176	58.3	14 069	66.8
是	126	41.7	6 993	33.2
情绪易紧张					4.70	0.031
否	249	82.5	16 254	77.2
是	53	17.5	4 805	22.8

影响因素	β	SE	Wald	OR（95%CI）	P
1. 长期居住地（农村比城市）	0.935	0.189	24.564	2.55（1.76，3.69）	< 0.001
2. BMI 18.5～24 kg/m²			138.173		< 0.001
BMI < 18.5 kg/m²	2.215	0.224	97.877	9.16（5.91，14.21）	< 0.001
BMI > 24 kg/m²	－0.670	0.209	10.292	0.51（0.34，0.77）	0.001
3. 确诊过糖尿病、高血压或高血脂	－0.563	0.195	8.359	0.57（0.39，0.83）	0.004
4. 出现经常吞咽轻度疼痛或不顺畅每月累计天数*累计年数等级Q1			196.757		< 0.001
Q2	1.826	0.385	22.493	6.21（2.92，13.21）	< 0.001
Q3	2.458	0.320	58.904	11.68（6.23，21.87）	< 0.001
Q4	4.607	0.386	142.712	100.15（47.04，213.25）	< 0.001
5. 确诊过慢性胃炎	－0.938	0.256	13.407	0.39（0.24，0.65）	0.001
6. 经常食用的食物类型 ≥ 2种	0.423	0.191	4.923	1.53（1.05，2.22）	0.027
7. 不良饮食喜好 ≥ 2种	1.057	0.226	21.822	2.88（1.85，4.48）	< 0.001
8. 规律饮食	－0.518	0.196	7.009	0.60（0.41，0.87）	0.008
9. 每月饮白酒量0两			48.876		< 0.001
每月饮白酒量 ≤ 60两	0.069	0.259	0.071	1.07（0.65，1.78）	0.790
每月饮白酒量 ≤ 120两	1.012	0.267	14.345	2.75（1.63，4.65）	< 0.001
每月饮白酒量 > 120两	1.537	0.265	33.561	4.65（2.76，7.82）	< 0.001
10. 熬夜	0.515	0.214	5.808	1.67（1.10，2.54）	0.016
11. 情绪易怒	0.453	0.183	6.090	1.57（1.10，2.25）	0.014
12. 情绪易紧张	－0.829	0.258	10.323	0.44（0.26，0.72）	0.001
常量	－7.265	0.458	251.423	0.001	< 0.001

影响因素	β	SE	Wald	OR（95%CI）	P
1. 长期居住地（农村比城市）	0.935	0.189	24.564	2.55（1.76，3.69）	< 0.001
2. BMI 18.5～24 kg/m²			138.173		< 0.001
BMI < 18.5 kg/m²	2.215	0.224	97.877	9.16（5.91，14.21）	< 0.001
BMI > 24 kg/m²	－0.670	0.209	10.292	0.51（0.34，0.77）	0.001
3. 确诊过糖尿病、高血压或高血脂	－0.563	0.195	8.359	0.57（0.39，0.83）	0.004
4. 出现经常吞咽轻度疼痛或不顺畅每月累计天数*累计年数等级Q1			196.757		< 0.001
Q2	1.826	0.385	22.493	6.21（2.92，13.21）	< 0.001
Q3	2.458	0.320	58.904	11.68（6.23，21.87）	< 0.001
Q4	4.607	0.386	142.712	100.15（47.04，213.25）	< 0.001
5. 确诊过慢性胃炎	－0.938	0.256	13.407	0.39（0.24，0.65）	0.001
6. 经常食用的食物类型 ≥ 2种	0.423	0.191	4.923	1.53（1.05，2.22）	0.027
7. 不良饮食喜好 ≥ 2种	1.057	0.226	21.822	2.88（1.85，4.48）	< 0.001
8. 规律饮食	－0.518	0.196	7.009	0.60（0.41，0.87）	0.008
9. 每月饮白酒量0两			48.876		< 0.001
每月饮白酒量 ≤ 60两	0.069	0.259	0.071	1.07（0.65，1.78）	0.790
每月饮白酒量 ≤ 120两	1.012	0.267	14.345	2.75（1.63，4.65）	< 0.001
每月饮白酒量 > 120两	1.537	0.265	33.561	4.65（2.76，7.82）	< 0.001
10. 熬夜	0.515	0.214	5.808	1.67（1.10，2.54）	0.016
11. 情绪易怒	0.453	0.183	6.090	1.57（1.10，2.25）	0.014
12. 情绪易紧张	－0.829	0.258	10.323	0.44（0.26，0.72）	0.001
常量	－7.265	0.458	251.423	0.001	< 0.001

影响因素	OR	分值	影响因素	OR	分值
长期居住地（农村比城市）	2.55	10	经常吃的食物类型（≥ 2种比 < 2种）	1.53	10
BMI（< 18.5比18.5 ~ 24）	9.16	50	不良饮食喜好（≥ 2种比 < 2种）	2.88	10
BMI（> 24比18.5 ~ 24）	0.51	10	规律饮食（是比否）	0.60	10
糖尿病、高血压或高血脂（是比否）	0.57	10	每月饮白酒量（60～120两比0两）	2.75	10
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q2比Q1）	6.21	25	每月饮白酒量（> 120两比0两）	4.65	25
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q3比Q1）	11.68	50	熬夜（是比否）	1.67	10
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q4比Q1）	100.15	50	情绪易怒（是比否）	1.57	10
确诊过慢性胃炎（是比否）	0.39	25	情绪易紧张（是比否）	0.44	10

影响因素	OR	分值	影响因素	OR	分值
长期居住地（农村比城市）	2.55	10	经常吃的食物类型（≥ 2种比 < 2种）	1.53	10
BMI（< 18.5比18.5 ~ 24）	9.16	50	不良饮食喜好（≥ 2种比 < 2种）	2.88	10
BMI（> 24比18.5 ~ 24）	0.51	10	规律饮食（是比否）	0.60	10
糖尿病、高血压或高血脂（是比否）	0.57	10	每月饮白酒量（60～120两比0两）	2.75	10
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q2比Q1）	6.21	25	每月饮白酒量（> 120两比0两）	4.65	25
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q3比Q1）	11.68	50	熬夜（是比否）	1.67	10
吞咽轻度疼痛或不顺畅（Q4比Q1）	100.15	50	情绪易怒（是比否）	1.57	10
确诊过慢性胃炎（是比否）	0.39	25	情绪易紧张（是比否）	0.44	10

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