合肥市居民就医机构选择意愿与影响因素分析

摘要/Abstract

摘要：

目的了解合肥市居民就医意愿及影响因素，为加快构建有序的就医和诊疗新格局提供参考。方法采用分层整群随机抽样，以现场问卷的方式进行调查，采用Epidata 3.1录入数据，应用SPSS 22.0进行数据分析。结果单因素分析结果表明，年龄、常住地、学历、职业、家庭人均月收入、医保类型以及对分级诊疗的了解程度是居民在遇到一般疾病时医疗机构选择的影响因素（P< 0.05）。年龄、常住地、婚姻状况、学历、职业、家庭人均月收入、医保类型以及对分级诊疗的了解程度是居民在遇到严重疾病时医疗机构选择的影响因素（P< 0.05）。一般疾病下的多元logistic回归结果显示，学历、职业、分级诊疗了解程度对是否选择基层医疗卫生机构有显著影响，常住地和分级诊疗了解程度对是否选择县级及以上医院有显著影响。严重疾病医疗机构选择的多元logistic回归结果显示，常住地对是否选择县区级医院有显著影响，学历和分级诊疗了解程度对是否选择省市级医院有显著影响。结论需提升基层医疗卫生服务水平，减少城乡差距；加强政策宣传，加快构建有序的就医新格局。

关键词:就医机构选择,就医意愿,影响因素

Abstract:

ObjectiveTo understand the health seeking willingness of Hefei residents and its influencing factors， and to provide a reference basis for accelerating the construction of a newpattern of orderly medical treatment and diagnosis.MethodsIn this study， stratified cluster random sampling was used to investigate the field questionnaire. Epidata3.1 was used to input the data， and SPSS 22.0 was used for data analysis.ResultsThe results of single factor analysis showed that age， permanent residence， education， occupation， household monthly income per capita， medical insurance type and understanding of hierarchical care are the influencing factors of residents' choice of medical institution when they face general diseases（P< 0.05）. Age， permanent residence， marital status， education， occupation， household monthly income per capita， medical insurance type and understanding of hierarchical care are the influencing factors of residents' choice of medical institutions when they face serious diseases（P< 0.05）. Multivariate Logistic analysis of medical institutions for general diseases showed that education， occupation and understanding of hierarchical care had a significant impact on whether to choose primary health care institution， and permanent residence and understanding of hierarchical care had a significant impact on whether to choose county-level and above hospital. The results of multivariate logistic regression of medical institutions for serious diseases showed that the place of permanent residence had a significant impact on the choice of county-level hospitals， and the education and understanding of hierarchical care had a significant impact on the choice of provincial and municipal hospitals.ConclusionImprove the level of primary health care services， reduce the gap between urban and rural areas. Strengthen policy propaganda， accelerate the construction of a new pattern of orderly medical treatment.

Key words:choice of medical institution,medical willingness,influencing factors

王文天, 朱蓉蓉, 胡伟男, 席妮, 肖锦铖. 合肥市居民就医机构选择意愿与影响因素分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(5): 366-374.

Wentian WANG, Rongrong ZHU, Weinan HU, Ni XI, Jincheng XIAO. Analysis on residents' willingness to select medical institutions and its influencing factors in Hefei city[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2023, 44(5): 366-374.

图/表6

变量	赋值
性别	男= 1，女= 2
年龄/岁	18 ~ < 45 = 1，45 ~ < 60 = 2，≥ 60 = 3
常住地	城市= 1，农村= 2
婚姻状况	未婚= 1，已婚= 2，离异/丧偶= 3
学历	小学及以下= 1，初中= 2，高中/中专= 3，本科及以上= 4
职业	机关事业单位= 1，企业工人= 2，农民= 3，离退休人员= 4，个体经营/自由职业= 5，其他= 6
家庭人均月收入/元	< 2 500 = 1，2 500 ~ < 5 000= 2，5 000 ~ < 7 500 = 3，7 500 ~ < 10 000 = 4，≥ 10 000 = 5
医疗保险	城镇职工医疗保险= 1，城乡居民医疗保险= 2，其他保险= 3，未参加保险= 4
健康状况	很差= 1，较差= 2，一般= 3，较好= 4，很好= 5
分级诊疗	不了解= 1，不太了解= 2，一般了解= 3，比较了解= 4，非常了解= 5
一般疾病就医意愿	不就医= 1，基层医疗卫生机构= 2，县级及以上医院= 3
严重疾病就医意愿	基层医疗机构及不就医= 1，县区级医院= 2，省市级医院= 3

变量	赋值
性别	男= 1，女= 2
年龄/岁	18 ~ < 45 = 1，45 ~ < 60 = 2，≥ 60 = 3
常住地	城市= 1，农村= 2
婚姻状况	未婚= 1，已婚= 2，离异/丧偶= 3
学历	小学及以下= 1，初中= 2，高中/中专= 3，本科及以上= 4
职业	机关事业单位= 1，企业工人= 2，农民= 3，离退休人员= 4，个体经营/自由职业= 5，其他= 6
家庭人均月收入/元	< 2 500 = 1，2 500 ~ < 5 000= 2，5 000 ~ < 7 500 = 3，7 500 ~ < 10 000 = 4，≥ 10 000 = 5
医疗保险	城镇职工医疗保险= 1，城乡居民医疗保险= 2，其他保险= 3，未参加保险= 4
健康状况	很差= 1，较差= 2，一般= 3，较好= 4，很好= 5
分级诊疗	不了解= 1，不太了解= 2，一般了解= 3，比较了解= 4，非常了解= 5
一般疾病就医意愿	不就医= 1，基层医疗卫生机构= 2，县级及以上医院= 3
严重疾病就医意愿	基层医疗机构及不就医= 1，县区级医院= 2，省市级医院= 3

基本情况	n	构成比/%	变量	n	构成比/%
性别			家庭人均月收入 /元
男	490	49.6	< 2500	355	35.9
女	498	50.4	2 500 ~ < 5 000	250	25.3
年龄/岁			5 000 ~ < 7 500	181	18.3
18 ~ < 45	392	39.7	7 500 ~ < 10 000	86	8.7
45 ~ < 60	165	16.7	≥ 10 000	116	11.8
≥ 60	431	43.6	医保类型
常住地			城镇职工	235	23.8
城市	474	48.0	城乡居民	664	67.2
农村	514	52.0	其他保险	69	7.0
婚姻状况			未参加保险	20	2.0
未婚	197	19.9	健康状况
已婚	757	76.6	很差	21	2.1
离异/丧偶	34	3.5	较差	91	9.2
学历			一般	292	29.6
小学及以下	376	38.1	较好	402	40.7
初中	147	14.9	很好	182	18.4
高中/中专	118	11.9	职业
本科及以上	347	35.1	机关事业单位	63	6.4
分级诊疗			企业工人	138	14.0
不了解	350	35.4	农民	174	17.6
不太了解	250	25.3	离退休人员	88	8.9
一般了解	244	24.7	个体经营/自由职业	190	19.2
比较了解	121	12.3	其他	335	33.9
非常了解	23	2.3

基本情况	n	构成比/%	变量	n	构成比/%
性别			家庭人均月收入 /元
男	490	49.6	< 2500	355	35.9
女	498	50.4	2 500 ~ < 5 000	250	25.3
年龄/岁			5 000 ~ < 7 500	181	18.3
18 ~ < 45	392	39.7	7 500 ~ < 10 000	86	8.7
45 ~ < 60	165	16.7	≥ 10 000	116	11.8
≥ 60	431	43.6	医保类型
常住地			城镇职工	235	23.8
城市	474	48.0	城乡居民	664	67.2
农村	514	52.0	其他保险	69	7.0
婚姻状况			未参加保险	20	2.0
未婚	197	19.9	健康状况
已婚	757	76.6	很差	21	2.1
离异/丧偶	34	3.5	较差	91	9.2
学历			一般	292	29.6
小学及以下	376	38.1	较好	402	40.7
初中	147	14.9	很好	182	18.4
高中/中专	118	11.9	职业
本科及以上	347	35.1	机关事业单位	63	6.4
分级诊疗			企业工人	138	14.0
不了解	350	35.4	农民	174	17.6
不太了解	250	25.3	离退休人员	88	8.9
一般了解	244	24.7	个体经营/自由职业	190	19.2
比较了解	121	12.3	其他	335	33.9
非常了解	23	2.3

因素	n	不就医	基层医疗卫生机构	县级及以上	χ²	P
性别					1.891	0.388
男	490	319（65.1）	145（29.6）	26（5.3）
女	498	341（68.5）	128（25.7）	29（5.8）
年龄/岁					23.317	< 0.001
18 ~ 45	392	284（72.4）	80（20.4）	28（7.1）
45 ~ 60	165	112（67.9）	43（26.1）	10（6.1）
> 60	431	264（61.3）	150（34.8）	17（3.9）
常住地					29.579	< 0.001
城市	474	338（71.3）	89（18.8）	47（9.9）
农村	514	322（62.6）	184（35.8）	8（1.6）
婚姻状况					9.349	0.053
未婚	197	147（74.6）	40（20.3）	10（5.1）
已婚	757	487（64.3）	226（29.9）	44（5.8）
离异/丧偶	34	26（76.5）	7（20.6）	1（2.9）
学历					65.182	< 0.001
小学及以下	376	227（60.4）	143（38.0）	6（1.6）
初中	147	94（63.9）	47（32.0）	6（4.1）
高中/中专	118	81（68.6）	21（17.8）	16（13.6）
本科及以上	347	258（74.3）	62（17.8）	27（7.9）
职业					80.871	< 0.001
机关事业单位	63	45（71.4）	12（19.0）	6（9.5）
企业工人	138	95（68.8）	31（22.5）	12（8.7）
农民	174	85（48.9）	87（50.0）	2（1.1）
离退休人员	88	61（69.3）	15（17.0）	12（13.6）
个体经营/自由职业	190	125（65.8）	60（31.6）	5（2.6）
其他	335	249（74.3）	68（20.3）	18（5.4）
家庭人均月收入/元					45.425	< 0.001
< 2 500	355	226（63.7）	125（35.2）	4（1.1）
2 500 ~ < 5 000	250	167（66.8）	68（27.2）	15（6.0）
5 000 ~ < 7 500	181	119（65.7）	43（23.8）	19（10.5）
7 500 ~ < 10 000	86	59（68.6）	17（19.8）	10（11.6）
≥ 10 000	116	89（76.7）	20（17.2）	7（6.0）
医保类型					47.721	< 0.001
城镇职工	235	164（69.8）	43（18.3）	28（11.9）
城乡居民	664	430（64.8）	215（32.4）	19（2.9）
其他保险	69	53（76.8）	11（15.9）	5（7.2）
未参加保险	20	13（65.0）	4（20.0）	3（15.0）
健康状况					13.327	0.101
很差	21	10（47.6）	10（47.6）	1（4.8）
较差	91	60（65.9）	27（29.7）	4（4.4）
一般	292	198（67.8）	79（27.1）	15（5.1）
较好	402	271（67.4）	114（28.4）	17（4.2）
很好	182	121（66.5）	43（23.6）	18（9.9）
分级诊疗					19.701	0.012
不了解	350	246（70.3）	92（26.3）	12（3.4）
不太了解	250	168（67.2）	69（27.6）	13（5.2）
一般了解	244	151（61.9）	76（31.1）	17（7.0）
比较了解	121	84（69.4）	29（24.0）	8（6.6）
非常了解	23	11（47.8）	7（3.4）	5（21.7）

因素	n	不就医	基层医疗卫生机构	县级及以上	χ²	P
性别					1.891	0.388
男	490	319（65.1）	145（29.6）	26（5.3）
女	498	341（68.5）	128（25.7）	29（5.8）
年龄/岁					23.317	< 0.001
18 ~ 45	392	284（72.4）	80（20.4）	28（7.1）
45 ~ 60	165	112（67.9）	43（26.1）	10（6.1）
> 60	431	264（61.3）	150（34.8）	17（3.9）
常住地					29.579	< 0.001
城市	474	338（71.3）	89（18.8）	47（9.9）
农村	514	322（62.6）	184（35.8）	8（1.6）
婚姻状况					9.349	0.053
未婚	197	147（74.6）	40（20.3）	10（5.1）
已婚	757	487（64.3）	226（29.9）	44（5.8）
离异/丧偶	34	26（76.5）	7（20.6）	1（2.9）
学历					65.182	< 0.001
小学及以下	376	227（60.4）	143（38.0）	6（1.6）
初中	147	94（63.9）	47（32.0）	6（4.1）
高中/中专	118	81（68.6）	21（17.8）	16（13.6）
本科及以上	347	258（74.3）	62（17.8）	27（7.9）
职业					80.871	< 0.001
机关事业单位	63	45（71.4）	12（19.0）	6（9.5）
企业工人	138	95（68.8）	31（22.5）	12（8.7）
农民	174	85（48.9）	87（50.0）	2（1.1）
离退休人员	88	61（69.3）	15（17.0）	12（13.6）
个体经营/自由职业	190	125（65.8）	60（31.6）	5（2.6）
其他	335	249（74.3）	68（20.3）	18（5.4）
家庭人均月收入/元					45.425	< 0.001
< 2 500	355	226（63.7）	125（35.2）	4（1.1）
2 500 ~ < 5 000	250	167（66.8）	68（27.2）	15（6.0）
5 000 ~ < 7 500	181	119（65.7）	43（23.8）	19（10.5）
7 500 ~ < 10 000	86	59（68.6）	17（19.8）	10（11.6）
≥ 10 000	116	89（76.7）	20（17.2）	7（6.0）
医保类型					47.721	< 0.001
城镇职工	235	164（69.8）	43（18.3）	28（11.9）
城乡居民	664	430（64.8）	215（32.4）	19（2.9）
其他保险	69	53（76.8）	11（15.9）	5（7.2）
未参加保险	20	13（65.0）	4（20.0）	3（15.0）
健康状况					13.327	0.101
很差	21	10（47.6）	10（47.6）	1（4.8）
较差	91	60（65.9）	27（29.7）	4（4.4）
一般	292	198（67.8）	79（27.1）	15（5.1）
较好	402	271（67.4）	114（28.4）	17（4.2）
很好	182	121（66.5）	43（23.6）	18（9.9）
分级诊疗					19.701	0.012
不了解	350	246（70.3）	92（26.3）	12（3.4）
不太了解	250	168（67.2）	69（27.6）	13（5.2）
一般了解	244	151（61.9）	76（31.1）	17（7.0）
比较了解	121	84（69.4）	29（24.0）	8（6.6）
非常了解	23	11（47.8）	7（3.4）	5（21.7）

因素	n	基层医疗卫生机构和不就医	县区级医院	省市级医院	χ²	P
性别					3.973	0.137
男	490	26（5.3）	101（20.6）	363（74.1）
女	498	14（2.8）	107（21.5）	377（75.7）
年龄/岁					147.81	< 0.001
18 ~ 45	392	9（2.3）	15（3.8）	368（93.9）
45 ~ 60	165	4（2.4）	37（22.4）	124（75.2）
＞ 60	431	27（6.3）	156（36.2）	248（57.5）
常住地					236.927	< 0.001
城市	474	8（1.7）	7（1.5）	459（96.8）
农村	514	32（6.2）	201（39.1）	281（54.7）
婚姻状况					60.379	< 0.001
未婚	197	3（1.5）	7（3.60	187（94.9）
已婚	757	36（4.8）	186（24.6）	535（70.7）
离异/丧偶	34	1（2.9）	15（44.1）	18（52.9）
学历					201.104	< 0.001
小学及以下	376	22（5.9）	151（40.2）	203（54.0）
初中	147	10（6.8）	39（26.5）	98（66.7）
高中/中专	118	5（4.2）	14（11.9）	99（83.9）
本科及以上	347	3（0.9）	4（1.1）	340（98.0）
职业					77.615	< 0.001
机关事业单位	63	2（3.2）	3（4.8）	58（92.1）
企业工人	138	1（0.7）	11（8.0）	126（91.3）
农民	174	8（4.6）	70（40.2）	96（55.2）
离退休人员	88	3（3.4）	10（11.4）	75（85.2）
个体经营/自由职业	190	11（5.8）	38（20.0）	141（74.2）
其他	335	15（4.5）	76（22.7）	244（72.8）
家庭人均月收入/元					161.086	< 0.001
< 2 500	355	23（6.5）	140（39.4）	192（54.1）
2 500 ~ < 5 000	250	11（4.4）	52（20.8）	187（74.8）
5 000 ~ 7< 500	181	2（1.1）	8（4.4）	171（94.5）
7 500 ~ < 10 000	86	3（3.5）	5（5.8）	78（90.7）
≥ 10 000	116	1（0.9）	3（2.6）	112（96.6）
医保类型					100.308	< 0.001
城镇职工	235	5（2.1）	7（3.0）	223（94.9）
城乡居民	664	32（4.8）	196（29.5）	436（65.7）
其他保险	69	1（1.4）	2（2.9）	66（95.7）
未参加保险	20	2（10.0）	3（15.0）	15（75.0）
健康状况					15.216	0.055
很差	21	2（9.5）	5（23.8）	14（66.7）
较差	91	3（3.3）	23（25.3）	65（71.4）
一般	292	13（4.5）	43（14.7）	236（80.8）
较好	402	12（3.0）	90（22.4）	300（74.6）
很好	182	10（5.5）	47（25.8）	125（68.7）
分级诊疗					40.164	< 0.001
不了解	350	12（3.4）	104（29.7）	234（66.9）
不太了解	250	12（4.8）	55（22.0）	183（73.2）
一般了解	244	11（4.5）	33（13.5）	200（82.0）
比较了解	121	2（1.7）	14（11.6）	105（86.8）
非常了解	23	3（13.0）	2（8.7）	18（78.3）

因素	n	基层医疗卫生机构和不就医	县区级医院	省市级医院	χ²	P
性别					3.973	0.137
男	490	26（5.3）	101（20.6）	363（74.1）
女	498	14（2.8）	107（21.5）	377（75.7）
年龄/岁					147.81	< 0.001
18 ~ 45	392	9（2.3）	15（3.8）	368（93.9）
45 ~ 60	165	4（2.4）	37（22.4）	124（75.2）
＞ 60	431	27（6.3）	156（36.2）	248（57.5）
常住地					236.927	< 0.001
城市	474	8（1.7）	7（1.5）	459（96.8）
农村	514	32（6.2）	201（39.1）	281（54.7）
婚姻状况					60.379	< 0.001
未婚	197	3（1.5）	7（3.60	187（94.9）
已婚	757	36（4.8）	186（24.6）	535（70.7）
离异/丧偶	34	1（2.9）	15（44.1）	18（52.9）
学历					201.104	< 0.001
小学及以下	376	22（5.9）	151（40.2）	203（54.0）
初中	147	10（6.8）	39（26.5）	98（66.7）
高中/中专	118	5（4.2）	14（11.9）	99（83.9）
本科及以上	347	3（0.9）	4（1.1）	340（98.0）
职业					77.615	< 0.001
机关事业单位	63	2（3.2）	3（4.8）	58（92.1）
企业工人	138	1（0.7）	11（8.0）	126（91.3）
农民	174	8（4.6）	70（40.2）	96（55.2）
离退休人员	88	3（3.4）	10（11.4）	75（85.2）
个体经营/自由职业	190	11（5.8）	38（20.0）	141（74.2）
其他	335	15（4.5）	76（22.7）	244（72.8）
家庭人均月收入/元					161.086	< 0.001
< 2 500	355	23（6.5）	140（39.4）	192（54.1）
2 500 ~ < 5 000	250	11（4.4）	52（20.8）	187（74.8）
5 000 ~ 7< 500	181	2（1.1）	8（4.4）	171（94.5）
7 500 ~ < 10 000	86	3（3.5）	5（5.8）	78（90.7）
≥ 10 000	116	1（0.9）	3（2.6）	112（96.6）
医保类型					100.308	< 0.001
城镇职工	235	5（2.1）	7（3.0）	223（94.9）
城乡居民	664	32（4.8）	196（29.5）	436（65.7）
其他保险	69	1（1.4）	2（2.9）	66（95.7）
未参加保险	20	2（10.0）	3（15.0）	15（75.0）
健康状况					15.216	0.055
很差	21	2（9.5）	5（23.8）	14（66.7）
较差	91	3（3.3）	23（25.3）	65（71.4）
一般	292	13（4.5）	43（14.7）	236（80.8）
较好	402	12（3.0）	90（22.4）	300（74.6）
很好	182	10（5.5）	47（25.8）	125（68.7）
分级诊疗					40.164	< 0.001
不了解	350	12（3.4）	104（29.7）	234（66.9）
不太了解	250	12（4.8）	55（22.0）	183（73.2）
一般了解	244	11（4.5）	33（13.5）	200（82.0）
比较了解	121	2（1.7）	14（11.6）	105（86.8）
非常了解	23	3（13.0）	2（8.7）	18（78.3）

因素	基层医疗卫生机构
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	0.169	0.345	0.239	0.625	1.184（0.602 ~ 2.326）
45 ~ < 60	-0.355	0.250	2.021	0.155	0.701（0.430 ~ 1.114）
常住地（参照组：农村）
城市	-0.320	0.234	1.873	0.171	0.726（0.459 ~ 1.149）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	1.065	0.387	7.589	0.006	2.902（1.360 ~ 6.193）
初中	0.593	0.350	2.878	0.090	1.810（0.912 ~ 3.592）
高中/中专	-0.005	0.325	0	0.989	0.995（0.526 ~ 1.883）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	0.328	0.397	0.684	0.408	1.388（0.638 ~ 3.020）
企业员工	0.541	0.288	3.529	0.060	1.717（0.977 ~ 3.018）
农民	1.075	0.227	22.476	< 0.001	2.931（1.879 ~ 4.573）
离退休人员	0.144	0.396	0.132	0.716	1.155（0.532 ~ 2.507）
个体经营/自由职业	0.642	0.234	7.541	0.006	1.901（1.202 ~ 3.007）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	0.150	0.377	0.159	0.690	1.162（0.555 ~ 2.435）
2 500 ~ < 5 000	0.320	0.327	0.957	0.328	1.378（0.725 ~ 2.617）
5 000 ~ < 7 500	0.527	0.324	2.642	0.104	1.694（0.897 ~ 3.199）
7 500 ~ < 10 000	0.209	0.387	0.291	0.590	1.232（0.577 ~ 2.628）
医保类型（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.611	0.646	0.894	0.344	1.842（0.519 ~ 6.532）
城乡居民	0.713	0.602	1.403	0.236	2.040（0.627 ~ 6.638）
其他保险	0.193	0.708	0.074	0.786	1.212（0.303 ~ 4.854）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	-1.256	0.551	5.203	0.023	0.285（0.097 ~ 0.838）
不太了解	-0.674	0.547	1.517	0.218	0.510（0.174 ~ 1.490）
一般了解	-0.284	0.542	0.274	0.601	0.753（1.260 ~ 2.180）
比较了解	-0.630	0.568	1.228	0.268	0.533（0.175 ~ 1.623）
因素	县级及以上医院
B	SE	Wald	P	OR
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.568	0.599	0.902	0.342	0.566（0.175 ~ 1.831）
45~ < 60	-0.289	0.51	0.321	0.571	0.749（0.276 ~ 2.035）
常住地（参照组：农村）
城市	1.310	0.497	6.949	0.008	3.708（1.400 ~ 9.824）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	0.318	0.741	0.184	0.668	1.374（0.322 ~ 5.872）
初中	0.339	0.587	0.333	0.564	1.403（0.444 ~ 4.435）
高中/中专	0.788	0.427	3.403	0.065	2.199（0.952 ~ 5.080）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	-0.208	0.559	0.139	0.709	0.812（0.272 ~ 2.462）
企业员工	-0.179	0.432	0.172	0.679	0.836（0.358 ~ 1.951）
农民	-0.582	0.830	0.492	0.483	0.559（0.110 ~ 2.844）
离退休人员	-0.172	0.592	0.084	0.772	0.842（0.264 ~ 2.687）
个体经营/自由职业	-0.780	0.558	1.959	0.162	0.458（0.154 ~ 1.367）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
因素	县级及以上医院
B	SE	Wald	P	OR
< 2 500	-0.856	0.821	1.087	0.297	0.425（0.085 ~ 2.124）
2 500 ~ < 5 000	0.166	0.544	0.093	0.760	1.18（0.406 ~ 3.429）
5 000 ~ < 7 500	0.644	0.496	1.686	0.194	1.904（0.720 ~ 5.030）
7 500 ~ < 10 000	0.575	0.549	1.099	0.294	1.778（0.606 ~ 5.212）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	-0.767	0.831	0.851	0.356	0.464（0.091 ~ 2.369）
城乡居民	-1.425	0.818	3.036	0.081	0.241（0.048 ~ 1.195）
其他保险	-1.360	0.934	2.121	0.145	0.257（0.041 ~ 1.601）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	-1.330	0.711	3.499	0.061	0.264（0.066 ~ 1.066）
不太了解	-1.608	0.688	5.456	0.019	0.200（0.052 ~ 0.772）
一般了解	-1.289	0.666	3.749	0.053	0.276（0.075 ~ 1.016）
比较了解	-1.668	0.719	5.380	0.020	0.189（0.046 ~ 0.772）

因素	基层医疗卫生机构
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	0.169	0.345	0.239	0.625	1.184（0.602 ~ 2.326）
45 ~ < 60	-0.355	0.250	2.021	0.155	0.701（0.430 ~ 1.114）
常住地（参照组：农村）
城市	-0.320	0.234	1.873	0.171	0.726（0.459 ~ 1.149）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	1.065	0.387	7.589	0.006	2.902（1.360 ~ 6.193）
初中	0.593	0.350	2.878	0.090	1.810（0.912 ~ 3.592）
高中/中专	-0.005	0.325	0	0.989	0.995（0.526 ~ 1.883）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	0.328	0.397	0.684	0.408	1.388（0.638 ~ 3.020）
企业员工	0.541	0.288	3.529	0.060	1.717（0.977 ~ 3.018）
农民	1.075	0.227	22.476	< 0.001	2.931（1.879 ~ 4.573）
离退休人员	0.144	0.396	0.132	0.716	1.155（0.532 ~ 2.507）
个体经营/自由职业	0.642	0.234	7.541	0.006	1.901（1.202 ~ 3.007）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	0.150	0.377	0.159	0.690	1.162（0.555 ~ 2.435）
2 500 ~ < 5 000	0.320	0.327	0.957	0.328	1.378（0.725 ~ 2.617）
5 000 ~ < 7 500	0.527	0.324	2.642	0.104	1.694（0.897 ~ 3.199）
7 500 ~ < 10 000	0.209	0.387	0.291	0.590	1.232（0.577 ~ 2.628）
医保类型（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.611	0.646	0.894	0.344	1.842（0.519 ~ 6.532）
城乡居民	0.713	0.602	1.403	0.236	2.040（0.627 ~ 6.638）
其他保险	0.193	0.708	0.074	0.786	1.212（0.303 ~ 4.854）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	-1.256	0.551	5.203	0.023	0.285（0.097 ~ 0.838）
不太了解	-0.674	0.547	1.517	0.218	0.510（0.174 ~ 1.490）
一般了解	-0.284	0.542	0.274	0.601	0.753（1.260 ~ 2.180）
比较了解	-0.630	0.568	1.228	0.268	0.533（0.175 ~ 1.623）
因素	县级及以上医院
B	SE	Wald	P	OR
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.568	0.599	0.902	0.342	0.566（0.175 ~ 1.831）
45~ < 60	-0.289	0.51	0.321	0.571	0.749（0.276 ~ 2.035）
常住地（参照组：农村）
城市	1.310	0.497	6.949	0.008	3.708（1.400 ~ 9.824）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	0.318	0.741	0.184	0.668	1.374（0.322 ~ 5.872）
初中	0.339	0.587	0.333	0.564	1.403（0.444 ~ 4.435）
高中/中专	0.788	0.427	3.403	0.065	2.199（0.952 ~ 5.080）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	-0.208	0.559	0.139	0.709	0.812（0.272 ~ 2.462）
企业员工	-0.179	0.432	0.172	0.679	0.836（0.358 ~ 1.951）
农民	-0.582	0.830	0.492	0.483	0.559（0.110 ~ 2.844）
离退休人员	-0.172	0.592	0.084	0.772	0.842（0.264 ~ 2.687）
个体经营/自由职业	-0.780	0.558	1.959	0.162	0.458（0.154 ~ 1.367）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
因素	县级及以上医院
B	SE	Wald	P	OR
< 2 500	-0.856	0.821	1.087	0.297	0.425（0.085 ~ 2.124）
2 500 ~ < 5 000	0.166	0.544	0.093	0.760	1.18（0.406 ~ 3.429）
5 000 ~ < 7 500	0.644	0.496	1.686	0.194	1.904（0.720 ~ 5.030）
7 500 ~ < 10 000	0.575	0.549	1.099	0.294	1.778（0.606 ~ 5.212）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	-0.767	0.831	0.851	0.356	0.464（0.091 ~ 2.369）
城乡居民	-1.425	0.818	3.036	0.081	0.241（0.048 ~ 1.195）
其他保险	-1.360	0.934	2.121	0.145	0.257（0.041 ~ 1.601）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	-1.330	0.711	3.499	0.061	0.264（0.066 ~ 1.066）
不太了解	-1.608	0.688	5.456	0.019	0.200（0.052 ~ 0.772）
一般了解	-1.289	0.666	3.749	0.053	0.276（0.075 ~ 1.016）
比较了解	-1.668	0.719	5.380	0.020	0.189（0.046 ~ 0.772）

因素	县区级医院
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.433	0.811	0.285	0.594	0.649（0.132 ~ 3.179）
45 ~ < 60	0.789	0.637	1.532	0.216	2.201（0.631 ~ 7.675）
常住地（参照组：农村）
城市	-2.065	0.683	9.146	0.002	0.127（0.033 ~ 0.484）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
未婚	-1.222	1.391	0.772	0.380	0.295（0.019 ~ 4.500）
已婚	-1.173	1.091	1.156	0.282	0.309（0.036 ~ 2.627）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
小学及以下	-0.155	1.197	0.017	0.897	0.856（0.082 ~ 8.941）
初中	-0.580	1.139	0.260	0.610	0.560（0.060 ~ 5.216）
高中/中专	0.062	1.094	0.003	0.955	1.064（0.125 ~ 9.073）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	0.300	1.188	0.064	0.801	1.350（0.131 ~ 13.866）
企业员工	1.551	1.175	1.744	0.187	4.717（0.472 ~ 47.515）
农民	0.613	0.493	1.550	0.213	1.847（0.703 ~ 4.849）
离退休人员	0.419	0.915	0.210	0.647	1.520（0.253 ~ 9.134）
个体经营/自由职业	-0.694	0.523	1.758	0.185	0.500（0.179 ~ 1.393）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	-1.358	1.387	0.959	0.328	0.257（0.017 ~ 3.899）
2 500 ~ < 5 000	-0.710	1.313	0.293	0.589	0.492（0.038 ~ 6.443）
5 000 ~ < 7 500	-0.607	1.489	0.166	0.684	0.545（0.029 ~ 10.084）
7 500 ~ < 10 000	-1.061	1.444	0.540	0.463	0.346（0.020 ~ 5.871）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.099	1.254	0.006	0.937	1.104（0.094 ~ 12.896）
城乡居民	1.298	1.000	1.685	0.194	3.661（0.516 ~ 25.972）
其他保险	0.391	1.621	0.058	0.810	1.478（0.062 ~ 35.407）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	1.746	1.121	2.425	0.119	5.733（0.637 ~ 51.632）
不太了解	1.124	1.107	1.030	0.310	3.078（0.351 ~ 26.973）
一般了解	0.832	1.097	0.575	0.448	2.299（0.268 ~ 19.753）
比较了解	1.912	1.290	2.197	0.138	6.769（0.540 ~ 84.871）
因素	省市级医院
B	SE	Wald	P	OR
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.317	0.751	0.178	0.673	0.728（0.168 ~ 3.177）
45 ~ < 60	0.959	0.618	2.413	0.120	2.610（0.778 ~ 8.756）
常住地（参照组：农村）
城市	0.936	0.548	2.913	0.088	2.549（0.870 ~ 7.465）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
未婚	0.409	1.317	0.097	0.756	1.506（0.114 ~ 19.910）
已婚	-0.193	1.087	0.032	0.859	0.824（0.098 ~ 6.935）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	-2.131	1.023	4.343	0.037	0.119（0.016 ~ 0.881）
初中	-2.373	0.951	6.222	0.013	0.093（0.014 ~ 0.601）
高中/中专	-1.708	0.896	3.634	0.057	0.181（0.031 ~ 1.049）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	-0.519	0.992	0.274	0.601	0.595（0.085 ~ 4.161）
企业员工	0.994	1.111	0.801	0.371	2.703（0.306 ~ 23.840）
农民	0.795	0.490	2.631	0.105	2.214（0.847 ~ 5.785）
离退休人员	0.264	0.837	0.100	0.752	1.303（0.252 ~ 6.723）
个体经营/自由职业	-0.304	0.495	0.376	0.540	0.738（0.280 ~ 1.949）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	-2.248	1.237	3.302	0.069	0.106（0.009 ~ 1.193）
2 500 ~ < 5 000	-1.732	1.158	2.238	0.135	0.177（0.018 ~ 1.711）
5 000 ~ < 7 500	-0.352	1.308	0.072	0.788	0.704（0.054 ~ 9.134）
7 500 ~ < 10 000	-1.648	1.237	1.775	0.183	0.192（0.017 ~ 2.173）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.492	1.065	0.214	0.644	1.636（0.203 ~ 13.192）
城乡居民	0.666	0.884	0.568	0.451	1.947（0.344 ~ 11.007）
其他保险	0.875	1.377	0.403	0.525	2.398（0.161 ~ 35.646）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	2.806	0.876	10.252	0.001	16.537（2.969 ~ 92.114）
不太了解	1.048	0.855	1.502	0.220	2.852（0.534 ~ 15.236）
一般了解	1.515	0.841	3.249	0.071	4.550（0.876 ~ 23.629）
比较了解	2.473	1.068	5.363	0.021	11.862（1.462 ~ 96.206）

因素	县区级医院
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.433	0.811	0.285	0.594	0.649（0.132 ~ 3.179）
45 ~ < 60	0.789	0.637	1.532	0.216	2.201（0.631 ~ 7.675）
常住地（参照组：农村）
城市	-2.065	0.683	9.146	0.002	0.127（0.033 ~ 0.484）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
未婚	-1.222	1.391	0.772	0.380	0.295（0.019 ~ 4.500）
已婚	-1.173	1.091	1.156	0.282	0.309（0.036 ~ 2.627）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
小学及以下	-0.155	1.197	0.017	0.897	0.856（0.082 ~ 8.941）
初中	-0.580	1.139	0.260	0.610	0.560（0.060 ~ 5.216）
高中/中专	0.062	1.094	0.003	0.955	1.064（0.125 ~ 9.073）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	0.300	1.188	0.064	0.801	1.350（0.131 ~ 13.866）
企业员工	1.551	1.175	1.744	0.187	4.717（0.472 ~ 47.515）
农民	0.613	0.493	1.550	0.213	1.847（0.703 ~ 4.849）
离退休人员	0.419	0.915	0.210	0.647	1.520（0.253 ~ 9.134）
个体经营/自由职业	-0.694	0.523	1.758	0.185	0.500（0.179 ~ 1.393）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	-1.358	1.387	0.959	0.328	0.257（0.017 ~ 3.899）
2 500 ~ < 5 000	-0.710	1.313	0.293	0.589	0.492（0.038 ~ 6.443）
5 000 ~ < 7 500	-0.607	1.489	0.166	0.684	0.545（0.029 ~ 10.084）
7 500 ~ < 10 000	-1.061	1.444	0.540	0.463	0.346（0.020 ~ 5.871）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.099	1.254	0.006	0.937	1.104（0.094 ~ 12.896）
城乡居民	1.298	1.000	1.685	0.194	3.661（0.516 ~ 25.972）
其他保险	0.391	1.621	0.058	0.810	1.478（0.062 ~ 35.407）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	1.746	1.121	2.425	0.119	5.733（0.637 ~ 51.632）
不太了解	1.124	1.107	1.030	0.310	3.078（0.351 ~ 26.973）
一般了解	0.832	1.097	0.575	0.448	2.299（0.268 ~ 19.753）
比较了解	1.912	1.290	2.197	0.138	6.769（0.540 ~ 84.871）
因素	省市级医院
B	SE	Wald	P	OR
年龄/岁（参照组：≥ 60）
18 ~ < 45	-0.317	0.751	0.178	0.673	0.728（0.168 ~ 3.177）
45 ~ < 60	0.959	0.618	2.413	0.120	2.610（0.778 ~ 8.756）
常住地（参照组：农村）
城市	0.936	0.548	2.913	0.088	2.549（0.870 ~ 7.465）
婚姻状况（参照组：离异/丧偶）
未婚	0.409	1.317	0.097	0.756	1.506（0.114 ~ 19.910）
已婚	-0.193	1.087	0.032	0.859	0.824（0.098 ~ 6.935）
学历（参照组：本科及以上）
小学及以下	-2.131	1.023	4.343	0.037	0.119（0.016 ~ 0.881）
初中	-2.373	0.951	6.222	0.013	0.093（0.014 ~ 0.601）
高中/中专	-1.708	0.896	3.634	0.057	0.181（0.031 ~ 1.049）
职业（参照组：其他）
机关事业单位	-0.519	0.992	0.274	0.601	0.595（0.085 ~ 4.161）
企业员工	0.994	1.111	0.801	0.371	2.703（0.306 ~ 23.840）
农民	0.795	0.490	2.631	0.105	2.214（0.847 ~ 5.785）
离退休人员	0.264	0.837	0.100	0.752	1.303（0.252 ~ 6.723）
个体经营/自由职业	-0.304	0.495	0.376	0.540	0.738（0.280 ~ 1.949）
家庭人均月收入/元（参照组：≥ 10 000）
< 2 500	-2.248	1.237	3.302	0.069	0.106（0.009 ~ 1.193）
2 500 ~ < 5 000	-1.732	1.158	2.238	0.135	0.177（0.018 ~ 1.711）
5 000 ~ < 7 500	-0.352	1.308	0.072	0.788	0.704（0.054 ~ 9.134）
7 500 ~ < 10 000	-1.648	1.237	1.775	0.183	0.192（0.017 ~ 2.173）
医保（参照组：未参加医保）
城镇职工	0.492	1.065	0.214	0.644	1.636（0.203 ~ 13.192）
城乡居民	0.666	0.884	0.568	0.451	1.947（0.344 ~ 11.007）
其他保险	0.875	1.377	0.403	0.525	2.398（0.161 ~ 35.646）
分级诊疗（参照组：非常了解）
不了解	2.806	0.876	10.252	0.001	16.537（2.969 ~ 92.114）
不太了解	1.048	0.855	1.502	0.220	2.852（0.534 ~ 15.236）
一般了解	1.515	0.841	3.249	0.071	4.550（0.876 ~ 23.629）
比较了解	2.473	1.068	5.363	0.021	11.862（1.462 ~ 96.206）

参考文献18

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