老年慢性病患者健康自我管理能力现状及影响因素

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨老年慢性病患者健康自我管理能力的现状及影响因素。方法采用横断面研究的方法，对山东省某社区医院就诊的老年慢性病患者使用成年人健康自我管理能力测评量表、反刍思维量表（ruminative responses scale， RRS）和日常生活活动能力（activities of daily living， ADL）量表进行问卷调查。采用单因素方差分析和多元线性回归分析探索老年慢性病患者健康自我管理能力的影响因素。结果单因素方差分析发现， ≥ 70岁、家庭年总收入低、中等及以上反刍思维、日常活动能力缺陷的老年慢性病患者健康自我管理能力得分较低，差异有统计学意义（P< 0.05）；多元线性回归分析发现，家庭年总收入、生活来源是否够用、反刍思维水平以及日常活动能力水平为老年慢性病患者健康自我管理能力的影响因素（P< 0.05）。结论可采取相应的干预措施对老年慢性病患者进行积极反刍思维训练，从而提高老年人的健康自我管理能力，进而促进积极老龄化。

关键词:老年人,慢性病,自我管理,反刍，认知

Abstract:

ObjectiveTo investigate the current situation and factors influencing the health self-management ability of elderly patients with chronic diseases.MethodsA cross-sectional study was conducted on elderly patients with chronic diseases at a community hospital in Shandong Province using the Adult Health Self-Management Competence Scale， the Ruminative Responses Scale （RRS） and the Activities of Daily Living （ADL） scale. One-way ANOVA and multiple linear regression were used to analyze the factors influencing the health self-management ability of elderly patients with chronic diseases.ResultsOne-way ANOVA found that elderly patients with chronic diseases aged ≥ 70 years， high， moderate or above total annual household income， ruminant thinking and deficiency in daily activities had lower health self-management ability scores， and the difference was statistically significant （P< 0.05）； multiple linear regression analysis found that the total annual household income of the whole family， the adequacy of living sources， the level of ruminant thinking and the level of daily activities were the factors influencing the health self-management ability of elderly patients with chronic diseases （P< 0.05）.ConclusionAppropriate interventions can be taken to train elderly patients with chronic diseases in positive ruminative thinking so as to improve the health self-management ability of the elderly and thus promote positive aging.

Key words:aged,chronic disease,self-management,rumination， cognitive

王芳, 苏静, 孙菲菲, 张艳美. 老年慢性病患者健康自我管理能力现状及影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(8): 587-591.

Fang WANG, Jing SU, Feifei SUN, Yanmei ZHANG. Current status and factors influencing health self-management ability of elderly patients with chronic diseases[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2023, 44(8): 587-591.

图/表3

一般资料	n（%）	一般资料	n（%）
性别		吸烟
男	319（64.2）	是	163（32.8）
女	178（35.8）	否	334（67.2）
居住地区		饮酒
城镇	159（32.0）	是	160（32.2）
农村	338（68.0）	否	337（67.8）
婚姻状况		受教育程度
已婚	453（91.1）	文盲	13（2.6）
离异	24（4.8）	小学及以下	436（87.7）
丧偶	20（4.0）	初中及以上	47（9.5）
是否定期体检		自评健康状况
是	120（24.1）	很好	9（1.8）
否	372（74.8）	好	57（11.5）
是否规律运动		一般	411（82.7）
是	64（12.9）	不好	13（2.6）
否	433（87.1）	很不好	7（1.4）

一般资料	n（%）	一般资料	n（%）
性别		吸烟
男	319（64.2）	是	163（32.8）
女	178（35.8）	否	334（67.2）
居住地区		饮酒
城镇	159（32.0）	是	160（32.2）
农村	338（68.0）	否	337（67.8）
婚姻状况		受教育程度
已婚	453（91.1）	文盲	13（2.6）
离异	24（4.8）	小学及以下	436（87.7）
丧偶	20（4.0）	初中及以上	47（9.5）
是否定期体检		自评健康状况
是	120（24.1）	很好	9（1.8）
否	372（74.8）	好	57（11.5）
是否规律运动		一般	411（82.7）
是	64（12.9）	不好	13（2.6）
否	433（87.1）	很不好	7（1.4）

因素	n	自我管理能力总分	自我管理行为	自我管理环境	自我管理认知
性别
男性	319	163.21 ± 6.48	60.61 ± 4.63	43.44 ± 2.66	59.15 ± 3.63
女性	176	163.31 ± 7.38	60.45 ± 5.34	43.36 ± 2.60	59.53 ± 3.70
F		0.027	0.130	0.115	1.250
P		0.869	0.719	0.734	0.264
年龄/岁
60 ~ < 70	362	163.78 ± 6.72	60.61 ± 5.01	43.58 ± 2.65	59.59 ± 3.92
≥ 70	127	161.83 ± 6.95	60.53 ± 4.30	42.97 ± 2.57	58.36 ± 2.47
F		7.772	0.022	5.091	10.887
P		0.006	0.883	0.024	0.001
婚姻状况
已婚	453	163.13 ± 6.70	60.42 ± 4.88	43.41 ± 2.60	59.30 ± 3.75
离异	24	166.33 ± 7.77	62.25 ± 4.66	44.00 ± 3.04	60.08 ± 2.26
丧偶	20	162.00 ± 7.34	61.50 ± 5.22	42.78 ± 2.90	57.89 ± 2.19
F		2.857	1.984	1.121	1.896
P		0.058	0.139	0.327	0.151
居住地区
城镇	159	162.81 ± 6.92	60.85 ± 4.76	43.22 ± 2.67	58.74 ± 3.30
农村	338	163.45 ± 6.75	60.42 ± 4.96	43.50 ± 2.62	59.54 ± 3.79
F		0.948	0.842	1.245	5.248
P		0.331	0.359	0.265	0.022
自评健康状况
很好	9	160.78 ± 11.45	52.33 ± 6.73	43.89 ± 3.92	64.56 ± 6.23
好	57	163.68 ± 6.77	59.67 ± 5.33	43.93 ± 2.81	60.09 ± 4.76
一般	411	163.24 ± 6.63	60.84 ± 4.67	43.32 ± 2.56	59.09 ± 3.28
不好	11	163.64 ± 9.69	60.46 ± 4.25	44.00 ± 3.69	59.64 ± 5.30
很不好	7	162.29 ± 6.13	62.00 ± 4.08	43.00 ± 1.41	59.28 ± 0.95
F		0.397	7.715	0.926	6.499
P		0.811	< 0.001	0.449	< 0.001
抽烟
是	334	163.06 ± 6.96	60.81 ± 4.70	43.41 ± 2.63	58.88 ± 3.30
否	163	163.63 ± 6.48	60.03 ± 5.23	43.49 ± 2.63	60.10 ± 4.18
F		0.762	2.799	0.216	12.437
P		0.383	0.095	0.642	< 0.001
饮酒
是	337	163.16 ± 6.83	60.88 ± 4.64	43.35 ± 2.65	58.94 ± 3.44
否	160	163.41 ± 6.77	59.86 ± 5.34	43.54 ± 2.60	60.01 ± 3.98
F		0.144	4.768	0.590	9.312
P		0.705	0.029	0.443	0.002
家庭年总收入/元
< 10 000	47	161.08 ± 4.62	55.42 ± 8.60	43.67 ± 2.23	62.00 ± 5.89
10 000~ < 20 000	33	162.87 ± 6.80	60.48 ± 4.66	43.24 ± 2.57	59.16 ± 3.43
20 000 ~ < 50 000	405	165.10 ± 8.83	59.76 ± 5.57	44.81 ± 3.40	60.74 ± 5.48
≥ 50 000	12	165.66 ± 4.93	63.04 ± 3.80	43.89 ± 2.45	58.72 ± 2.93
F		3.569	9.219	4.095	4.468
P		0.014	< 0.001	0.007	0.004
规律运动
是	64	164.77 ± 7.56	58.58 ± 6.56	44.45 ± 2.92	61.89 ± 5.65
否	433	163.02 ± 6.67	60.85 ± 4.53	43.26 ± 2.56	58.91 ± 3.11
F		3.599	12.270	11.266	38.603
P		0.058	0.001	0.001	< 0.001
定期体检
是	120	164.56 ± 6.88	60.16 ± 6.34	43.96 ± 2.80	60.44 ± 4.48
否	372	162.90 ± 6.73	60.72 ± 4.34	43.25 ± 2.55	58.95 ± 3.27
F		5.424	1.181	6.680	15.543
P		0.020	0.278	0.010	< 0.001
生活来源
够用	454	162.99 ± 6.83	60.31 ± 4.86	43.31 ± 2.63	59.37 ± 3.71
不够用	43	165.95 ± 5.92	63.09 ± 4.59	44.49 ± 2.45	58.37 ± 2.96
F		7.558	12.970	7.972	2.962
P		0.006	< 0.001	0.005	0.086
反刍思维
低水平	398	164.40 ± 6.18	61.27 ± 4.70	43.80 ± 2.51	59.34 ± 3.77
中等及以上水平	99	158.64 ±7.26	57.70 ± 4.61	41.85 ± 2.55	59.09 ± 3.14
F		63.944	456.027	47.727	0.355
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.551
日常活动能力
正常	464	162.80 ± 6.56	61.07 ± 4.30	43.16 ± 2.50	58.56 ± 2.54
缺陷	33	169.31 ± 7.21	53.16 ± 6.80	46.78 ± 1.84	69.38 ± 0.79
F		29.140	92.842	64.352	571.613
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

因素	n	自我管理能力总分	自我管理行为	自我管理环境	自我管理认知
性别
男性	319	163.21 ± 6.48	60.61 ± 4.63	43.44 ± 2.66	59.15 ± 3.63
女性	176	163.31 ± 7.38	60.45 ± 5.34	43.36 ± 2.60	59.53 ± 3.70
F		0.027	0.130	0.115	1.250
P		0.869	0.719	0.734	0.264
年龄/岁
60 ~ < 70	362	163.78 ± 6.72	60.61 ± 5.01	43.58 ± 2.65	59.59 ± 3.92
≥ 70	127	161.83 ± 6.95	60.53 ± 4.30	42.97 ± 2.57	58.36 ± 2.47
F		7.772	0.022	5.091	10.887
P		0.006	0.883	0.024	0.001
婚姻状况
已婚	453	163.13 ± 6.70	60.42 ± 4.88	43.41 ± 2.60	59.30 ± 3.75
离异	24	166.33 ± 7.77	62.25 ± 4.66	44.00 ± 3.04	60.08 ± 2.26
丧偶	20	162.00 ± 7.34	61.50 ± 5.22	42.78 ± 2.90	57.89 ± 2.19
F		2.857	1.984	1.121	1.896
P		0.058	0.139	0.327	0.151
居住地区
城镇	159	162.81 ± 6.92	60.85 ± 4.76	43.22 ± 2.67	58.74 ± 3.30
农村	338	163.45 ± 6.75	60.42 ± 4.96	43.50 ± 2.62	59.54 ± 3.79
F		0.948	0.842	1.245	5.248
P		0.331	0.359	0.265	0.022
自评健康状况
很好	9	160.78 ± 11.45	52.33 ± 6.73	43.89 ± 3.92	64.56 ± 6.23
好	57	163.68 ± 6.77	59.67 ± 5.33	43.93 ± 2.81	60.09 ± 4.76
一般	411	163.24 ± 6.63	60.84 ± 4.67	43.32 ± 2.56	59.09 ± 3.28
不好	11	163.64 ± 9.69	60.46 ± 4.25	44.00 ± 3.69	59.64 ± 5.30
很不好	7	162.29 ± 6.13	62.00 ± 4.08	43.00 ± 1.41	59.28 ± 0.95
F		0.397	7.715	0.926	6.499
P		0.811	< 0.001	0.449	< 0.001
抽烟
是	334	163.06 ± 6.96	60.81 ± 4.70	43.41 ± 2.63	58.88 ± 3.30
否	163	163.63 ± 6.48	60.03 ± 5.23	43.49 ± 2.63	60.10 ± 4.18
F		0.762	2.799	0.216	12.437
P		0.383	0.095	0.642	< 0.001
饮酒
是	337	163.16 ± 6.83	60.88 ± 4.64	43.35 ± 2.65	58.94 ± 3.44
否	160	163.41 ± 6.77	59.86 ± 5.34	43.54 ± 2.60	60.01 ± 3.98
F		0.144	4.768	0.590	9.312
P		0.705	0.029	0.443	0.002
家庭年总收入/元
< 10 000	47	161.08 ± 4.62	55.42 ± 8.60	43.67 ± 2.23	62.00 ± 5.89
10 000~ < 20 000	33	162.87 ± 6.80	60.48 ± 4.66	43.24 ± 2.57	59.16 ± 3.43
20 000 ~ < 50 000	405	165.10 ± 8.83	59.76 ± 5.57	44.81 ± 3.40	60.74 ± 5.48
≥ 50 000	12	165.66 ± 4.93	63.04 ± 3.80	43.89 ± 2.45	58.72 ± 2.93
F		3.569	9.219	4.095	4.468
P		0.014	< 0.001	0.007	0.004
规律运动
是	64	164.77 ± 7.56	58.58 ± 6.56	44.45 ± 2.92	61.89 ± 5.65
否	433	163.02 ± 6.67	60.85 ± 4.53	43.26 ± 2.56	58.91 ± 3.11
F		3.599	12.270	11.266	38.603
P		0.058	0.001	0.001	< 0.001
定期体检
是	120	164.56 ± 6.88	60.16 ± 6.34	43.96 ± 2.80	60.44 ± 4.48
否	372	162.90 ± 6.73	60.72 ± 4.34	43.25 ± 2.55	58.95 ± 3.27
F		5.424	1.181	6.680	15.543
P		0.020	0.278	0.010	< 0.001
生活来源
够用	454	162.99 ± 6.83	60.31 ± 4.86	43.31 ± 2.63	59.37 ± 3.71
不够用	43	165.95 ± 5.92	63.09 ± 4.59	44.49 ± 2.45	58.37 ± 2.96
F		7.558	12.970	7.972	2.962
P		0.006	< 0.001	0.005	0.086
反刍思维
低水平	398	164.40 ± 6.18	61.27 ± 4.70	43.80 ± 2.51	59.34 ± 3.77
中等及以上水平	99	158.64 ±7.26	57.70 ± 4.61	41.85 ± 2.55	59.09 ± 3.14
F		63.944	456.027	47.727	0.355
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.551
日常活动能力
正常	464	162.80 ± 6.56	61.07 ± 4.30	43.16 ± 2.50	58.56 ± 2.54
缺陷	33	169.31 ± 7.21	53.16 ± 6.80	46.78 ± 1.84	69.38 ± 0.79
F		29.140	92.842	64.352	571.613
P		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

变量	回归系数	标准误	标准回归系数	t	P
常数	165.715	2.177		76.126	< 0.001
全家年收入	-1.376	0.430	-0.134	-3.199	0.001
生活来源	3.473	0.988	0.148	3.513	< 0.001
反刍思维	-7.323	0.709	-0.433	-10.330	< 0.001
日常活动能力	5.690	1.066	0.223	5.335	< 0.001

变量	回归系数	标准误	标准回归系数	t	P
常数	165.715	2.177		76.126	< 0.001
全家年收入	-1.376	0.430	-0.134	-3.199	0.001
生活来源	3.473	0.988	0.148	3.513	< 0.001
反刍思维	-7.323	0.709	-0.433	-10.330	< 0.001
日常活动能力	5.690	1.066	0.223	5.335	< 0.001

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