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2024年 第45卷 第1期 刊出日期：2024-01-25

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基础研究

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大黄素甲醚对异丙肾上腺素诱导心肌损伤的保护作用

陈琪琪, 金松南

2024, 45(1): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.001

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目的探讨大黄素甲醚对异丙肾上腺素（isoproterenol， ISO）致心肌损伤的保护作用及相关机制。方法通过皮下注射给予ISO，诱导大鼠心肌损伤模型，检测心脏质量指数，酶标仪检测大鼠血清中肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB， CK-MB）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase， LDH）水平，超声心动仪评估心功能。在体外培养的H9c2细胞中，用ISO构建心肌细胞损伤模型， MTT法检测细胞存活率，ELISA法检测细胞培养液中LDH水平，蛋白印迹法检测心肌细胞中相关蛋白表达。结果在ISO诱导的心肌损伤大鼠模型中，心脏质量指数增加，血清CK-MB和LDH水平升高，心功能指标即射血分数（ejection fraction， EF）和缩短分数（fractional shortening， FS）降低，而分别用大黄素甲醚和普萘洛尔干预，均减弱上述指标变化。在ISO诱导的H9c2细胞损伤模型中，大黄素甲醚对ISO致细胞存活率下降、LDH水平升高、TLR4/MyD88/NF-κB和TNF-α蛋白表达水平增加均有显著的抑制作用。结论大黄素甲醚对ISO 致心肌损伤具有保护作用，其机制与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

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异鼠李素对人卵巢癌作用机制

孙同同, 张栋栋, 张堃, 王海静, 徐蕾

2024, 45(1): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.002

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目的基于网络药理学和细胞实验探求异鼠李素治疗卵巢癌的作用机制。方法文献检索收集异鼠李素的作用靶点，通过Swiss Target Prediction数据库预测靶点，下载疾病基因及找到药物及与疾病靶点的交集，进行蛋白质-蛋白质相互作用分析，用Cytoscape软件得到核心基因，进行富集分析及分子对接。体外培养人卵巢癌SKOV3细胞，用不同浓度的异鼠李素（0、10、25 mg/L）处理细胞，比较各组细胞抑制率，并进行AKT、p-AKT、Bcl2、BAX蛋白表达比较。结果异鼠李素作用于卵巢癌的96个潜在靶点及14个核心基因。富集分析结果提示，作用靶点与丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶有关，主要富集在PI3K/AKT通路，分子对接提示异鼠李素与各靶点具有良好的结合活性。体外实验证实异鼠李素可以抑制卵巢癌细胞的活性，流式细胞检测发现异鼠李素处理组凋亡率增加，Western blot结果显示，异鼠李素可以降低p-AKT/AKT蛋白表达比率、降低Bcl2及升高BAX蛋白的表达，从而发挥抗肿瘤作用。结论异鼠李素可以促进卵巢癌细胞的凋亡。

临床研究

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TDI-Tei指数联合NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后的预测价值

邢璐, 张志强, 韩霞

2024, 45(1): 13-18. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.003

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目的探讨TDI-Tei指数（tissue doppler imaging-Tei index）联合血清N-端脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type brain natriuretic peptide，NT-proBNP）对经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗术后的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者远期预后的预测价值。方法选取2021年3月1日至2022年6月30日在济南市人民医院接受急诊PCI治疗术的201例AMI患者，术后随访12个月，根据是否发生不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）将其分为发生组（n= 50）与未发生组（n= 151）。收集患者临床资料，采用多因素logistic回归，分析术后72 h内的TDI-Tei指数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后发生MACEs的关系，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析两者分别以及联合对AMI患者PCI术后发生MACEs的预测价值。结果发生组年龄、门-导丝时间、糖尿病、冠脉Gensini评分、术后心率、心肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、尿酸、TDI-Tei指数、NT-proBNP均高于未发生组，左室射血分数低于未发生组，差异均有统计学意义（P< 0.001）；多因素logistic回归分析显示，术后心率、TDI-Tei指数及NT-proBNP是AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的独立预测因素（P< 0.001）；ROC曲线分析显示，血清NT-proBNP的曲线下面积（area under curve， AUC）为0.86，敏感度为76%，特异度为82.8%。TDI-Tei指数的AUC为0.940，敏感度为80%，特异度为94.7%。两指标联合预测的AUC更高，为0.961，敏感度为86%，特异度为97.4%。结论TDI-Tei指数及NT-proBNP是AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的独立预测因素，两者联合对AMI患者PCI术后12个月内发生MACEs的预测价值更具临床意义。

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希望水平在肝癌患者主要照顾者益处发现与照顾负担间的中介效应分析

张彦红, 孟英涛, 杨德艳, 尚美美, 王倩, 常旭

2024, 45(1): 19-23. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.004

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目的探讨希望水平在肝癌患者主要照顾者益处发现与照顾者负担间的中介效应。方法选取2022年4月至11月山东省肿瘤防治研究院介入微创科的305例肝癌患者主要照顾者为调研对象，采用自行设计的一般资料调查问卷、主要照顾者希望量表、中文版益处发现评定量表、照顾者负担量表对肝癌患者主要照顾者的一般人口学资料、益处发现水平、希望特质及照顾负担进行调查，对调查结果进行Pearson相关性分析，同时采用Bootstrap检验探讨中介作用。结果305例肝癌患者主要照顾者的益处发现评分为（79.76 ± 8.16）分，希望水平得分为（34.66 ± 3.28）分，照顾负担评分为（50.54 ± 14.72）分。经Pearson法分析，照顾负担与益处发现、希望水平之间呈负相关（P< 0.001）。使用Bootstrap抽样检验法（在95%CI下抽样2 000次）进行中介效应研究，结果显示，益处发现→希望水平→照顾负担路径分析95%CI不包括数字0，肝癌患者主要照顾者的希望水平在益处发现与照顾者照顾负担间起部分中介作用。结论肝癌患者主要照顾者的照顾负担处于中等水平，与益处发现、希望水平呈负相关关系，希望水平在益处发现与照顾者照顾负担间起部分中介作用。因此，临床医护人员应加强对主要照顾者的心理疏导及相关知识宣教，以提升其益处发现和希望水平，进而降低癌症照顾者的照顾负担。

公共卫生与预防医学

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安徽省某三甲医院体检人群代谢综合征流行现状

王浩宇, 周典, 白寰, 田帝, 周苑, 吴烨, 张钰, 刘瑶瑶, 吕曼辰, 薛同斌, 刘雪珍

2024, 45(1): 24-28. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.005

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目的了解医院健康体检人群代谢综合征检出情况并分析其流行病学特征，为指导本地区防治工作提供依据。方法本研究选取2022年安徽医科大学第一附属医院参加体检的成年人群共计8 381人为研究对象，收集年龄、性别、身高、体质量、空腹血糖、血脂、血压等体检数据，比较代谢综合征及其组成成分在不同性别以及各年龄段体检人群中的检出率。结果研究对象代谢综合征的检出率为13.47%，其中男性18.18%，女性6.73%，男性高于女性（P< 0.001），且随着年龄的增加呈增长趋势。代谢综合征4项组成成分的检出率分别为34.51%（肥胖）、33.06%（血脂紊乱）、26.27%（高血压）、17.79%（高血糖），血脂紊乱和肥胖检出率比高血压和高血糖更普遍。结论安徽省某三甲医院成年健康体检人群代谢综合征的检出率不容小觑，应加大对高风险人群的干预力度，提倡健康生活方式，以期降低代谢综合征的发生。

病例报告

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带状疱疹脊髓炎1例报道及文献回顾

朱庆润, 王大川

2024, 45(1): 29-32. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.006

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透析通路相关的肿胀手综合征合并缺血综合征1例

魏媛媛, 许姝琦, 唐利军, 曹维, 孔祥雷, 王尊松

2024, 45(1): 33-37. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.007

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综述

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肾素-血管紧张素系统在心房颤动中的作用研究进展

邵宝兴, 衣少雷

2024, 45(1): 38-44. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.008

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心房颤动（atrial fibrillation， AF）是最常见的心律失常，是导致中风、心脏疾病和死亡的主要原因之一。虽然AF的具体机制尚不清楚，但是心房电重构和结构重构是触发AF的主要机制。多项研究表明，肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system， RAS）在这种重构中起关键作用。到目前为止，抗心律失常药物和射频消融尚未成功治愈AF。因此，迫切需要一种预防策略来降低AF的发病率、死亡率和医疗费用。RAS阻断剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors， ACEIs）和血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin-receptor blockers， ARBs）是治疗心脏病的一线治疗方法，ACEIs/ARBs可改善AF患者的心脏重构，能够预防和治疗AF。本综述阐述了RAS在AF发病中的作用以及RAS阻断剂在AF一级和二级预防中的潜力，以期为AF的治疗提供更多的思路。

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硼替佐米治疗难治性自身免疫性脑炎的研究进展

王雯瑾, 姚淑美, 郭守刚

2024, 45(1): 45-50. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.009

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自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis， AE）是一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病，以抗N-甲基d-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR）脑炎最常见。AE治疗分为免疫治疗、对症治疗、支持治疗以及康复治疗。最主要的是免疫治疗，包括一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。一线免疫治疗2周疗效仍欠佳的难治性AE患者需要采取升级免疫治疗或添加免疫治疗。硼替佐米（bortezomib， BTZ）作为一种蛋白酶体抑制剂，在难治性AE中的应用逐渐增多，本文对BTZ应用于难治性AE的国内外研究现状进行综述。

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蒽环类药物心脏毒副作用机制及中医药治疗研究进展

赵雪娜, 张馨蕾, 舒政, 张梅

2024, 45(1): 51-58. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.010

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蒽环类药物是恶性肿瘤常用的化疗药物之一，但蒽环类药物引起的心脏毒性已成为恶性肿瘤治疗的最严重并发症之一，从而限制了蒽环类化疗药物的临床应用。中医药在恶性肿瘤的治疗过程中起着重要作用。中药可以预防、治疗以及减少因蒽环类药物治疗所造成的心脏毒性。在保护心肌方面，中药能够降低心肌缺血再灌注损伤、拮抗氧化应激、改善心肌重塑、调节细胞凋亡，进一步拓展了中医药治疗的应用前景。本文就近年来蒽环类药物引起心脏毒性的作用机制的研究新进展和因其治疗引起的心脏毒性方面的研究进行综述。

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早产儿代谢性骨病危险因素及早期诊断研究进展

黄友松, 马晴晴, 李静

2024, 45(1): 59-64. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2024.01.011

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早产儿代谢性骨病（metabolic bone disease of prematurity， MBDP）依然是早产儿、低出生体重儿的重要共病，该病是由机体钙磷代谢紊乱导致骨矿物质含量减少的一种疾病，病理表现为骨小梁数量减少、骨皮质变薄等骨骼改变，由于大多数患儿缺乏明显的临床症状和体征，该病的早期发现和诊断具有一定的挑战性，往往在出现佝偻病表现或病理性骨折时才被察觉，而对于需要筛查的患儿，其潜在危险因素较为明确。但对这种代谢性骨病的诊断、管理和治疗仍存在争议，因此，应重视对本病的认识并早发现、早诊断、早治疗。本文主要对该疾病的病因及危险因素、临床诊断、早期实验室检查、影像学检查进行综述，以便尽早预防。