高频重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者认知功能的疗效及安全性

doi:10.3969/j.issn.2097-0005.2021.11.006

摘要/Abstract

摘要： 目的

探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗慢性精神分裂症患者认知功能的疗效及安全性。

方法

以2019年6月—2020年12月中山市第三人民医院收治的60例慢性精神分裂症患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组用奥氮平治疗，观察组加用rTMS治疗。对比两组疗效及安全性。

结果

观察组总有效率为90.00%，高于对照组66.67%，P < 0.05。两组治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均降低，观察组低于对照组，P < 0.05。两组治疗后神经心理状态评定量表（RBANS）即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意、延迟记忆评分及总分升高，观察组高于对照组，P < 0.05。干预4周后观察组患者副反应量表（TESS）评分为（3.19 ± 1.65）分，低于对照组（4.78 ± 1.45）分，P < 0.05。

结论

rTMS治疗慢性精神分裂症患者的疗效理想，可改善患者症状，提升认知功能，且安全性较高。

关键词: 高频重复经颅磁刺激, 慢性精神分裂症, 认知功能, 疗效

Abstract: Objective

To investigate the efficacy and safety of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation （rTMS） in the treatment of cognitive function in patients with chronic schizophrenia.

Methods

From June 2019 to December 2020， 60 patients with chronic schizophrenia admitted to Zhongshan Third People' s Hospital were taken as subjects， and according to the number table method， they were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with olanzapine， and the observation group was treated with rTMS. The efficacy and safety of the two groupswere compared.

Results

The total effective rate of the observation group was 90.00% （27/30）， which was higher than that of the control group （66.67%， 20/30）， P < 0.05）. The positive and negative symptom scale （PANSS） positive symptoms， negative symptoms， general psychopathological scores and total scores of the two groups decreased after treatment， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. The scores of immediate memory， visual spatial structure， language， attention， and delayed memory and total scores of the two groups increased after treatment on the Neuropsychological State Rating Scale （RBANS）， and they were higher in the observation group than those in the control group （P < 0.05）. After 4 weeks of intervention， the TESS score of the observation group was （3.19 ± 1.65） points， which was lower than that in the control group ［（4.78 ± 1.45） points， P < 0.05］.

Conclusion

rTMS has an ideal curative effect in the treatment of chronic schizophrenia， which can improve patients' symptoms， enhance cognitive function， and has high safety.

Key words: high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, chronic schizophrenia, cognitive function, curative effect

中图分类号:

R749.3

余金鸣, 万静, 陈佳伟, 牛亚辉. 高频重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者认知功能的疗效及安全性[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(11): 829-832.

Jinming Yu, Jing Wan, Jiawei Chen, NiuYahui. The efficacy and safety of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of cognitive function in patients with chronic schizophrenia[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2021, 42(11): 829-832.

图/表 4

参考文献 13

1	黄燕，张宪高，林亨，等. 重复经颅磁刺激对精神分裂症疗效及安全性研究的meta分析［J］. 上海交通大学学报（医学版）， 2020， 40（1）： 81.
2	甄凤亚，王岚，周子璇，等. 高频重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状及认知功能疗效的性别差异‍［J］. 神经疾病与精神卫生， 2017， 17（11）： 783.
3	高志勤，余海鹰，金梅，等. 重复经颅磁刺激对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效分析‍［J］. 四川精神卫生， 2009， 22（4）： 193.
4	杨媛，郭新宇，田丽. 重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能及血清C反应蛋白的影响‍［J］. 神经疾病与精神卫生， 2017， 17（2）： 118.
5	金金，何燕玲，周亮，等. 精神病症状维度评定量表中文版的效度和信度［J］. 中国心理卫生杂志， 2020， 34（11）： 932.
6	王静华，李春波，成燕，等. 可重复成套神经心理状态测验在精神分裂症患者中信度和效度的初步研究‍［J］. 上海精神医学， 2009， 21（5）： 265.
7	张明园. 副反应量表（TESS）‍［J］. 上海精神医学， 1984（2）： 77.
8	张秋兰. 重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效及安全性观察［J］. 吉林医学， 2019， 40（6）： 1241.
9	王雪，罗炯，李晓虹，等. 低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用［J］. 四川精神卫生， 2016， 29（1）： 41.
10	杨青翠，陈健，许锦泉. 经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能及症状改善的影响［J］. 黑龙江医药， 2020， 33（5）： 1106.
11	周攀. 左侧前额叶皮质部高频重复经颅磁刺激（rTMS）对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性‍［J］. 中国保健营养， 2020， 30（10）： 294.
12	于淼，姜炜. 重复经颅磁刺激在精神疾病中的应用‍‍［J］. 国际精神病学杂志， 2019，46（2）：196.
13	王学义，陆林. 经颅磁刺激与神经精神疾病‍［M］. 第1版. 北京：北京大学医学出版社， 2014．

组别	n	性别		年龄（岁）	受教育年限（年）	病程（年）	住院次数（次）
组别	n	男	女	年龄（岁）	受教育年限（年）	病程（年）	住院次数（次）
观察组	30	16	14	32.65 ± 4.27	13.10 ± 2.36	7.03 ± 2.44	4.39 ± 2.13
对照组	30	17	13	33.28 ± 4.32	13.42 ± 2.32	7.13 ± 2.37	4.42 ± 2.10
χ²/t		0.067		0.568	0.529	0.161	0.054
P		0.795		0.572	0.598	0.873	0.956

组别	n	性别		年龄（岁）	受教育年限（年）	病程（年）	住院次数（次）
组别	n	男	女	年龄（岁）	受教育年限（年）	病程（年）	住院次数（次）
观察组	30	16	14	32.65 ± 4.27	13.10 ± 2.36	7.03 ± 2.44	4.39 ± 2.13
对照组	30	17	13	33.28 ± 4.32	13.42 ± 2.32	7.13 ± 2.37	4.42 ± 2.10
χ²/t		0.067		0.568	0.529	0.161	0.054
P		0.795		0.572	0.598	0.873	0.956

组别	n	治愈	显著进步	好转	无效	总有效
观察组	30	9（30.00）	8（23.33）	10（33.33）	3（10.00）	27（90.00）
对照组	30	6（20.00）	5（16.67）	9（30.00）	10（33.33）	20（66.67）
χ²						4.812
P						0.028

组别	n	治愈	显著进步	好转	无效	总有效
观察组	30	9（30.00）	8（23.33）	10（33.33）	3（10.00）	27（90.00）
对照组	30	6（20.00）	5（16.67）	9（30.00）	10（33.33）	20（66.67）
χ²						4.812
P						0.028

组别	n	阳性症状		阴性症状		一般精神病理		总分
组别	n	前	后	前	后	前	后	前	后
观察组	30	26.02 ± 5.02	14.33 ± 4.04	28.21 ± 6.14	16.12 ± 5.70	35.14 ± 6.43	19.34 ± 6.13	89.22 ± 11.55	49.78 ± 8.61
对照组	30	26.38 ± 5.21	18.21 ± 4.27	27.90 ± 5.32	20.94 ± 5.33	35.38 ± 5.40	23.30 ± 4.27	89.46 ± 10.57	59.80 ± 9.36
t		0.272	3.615	0.209	3.383	0.156	2.903	0.084	4.315
P		0.786	0.001	0.835	0.001	0.876	0.005	0.933	< 0.001