正念减压联合八段锦训练对永久性肠造口患者正念水平、睡眠质量及心理健康状况的影响

摘要/Abstract

摘要：

目的研究正念减压（mindfulness-based stress reduction，MBSR）联合八段锦训练对永久性肠造口患者正念水平、睡眠质量及心理健康状况的干预效果。方法根据纳入和排除标准选取betway必威登陆网址附属肿瘤医院2021年1月至2022年1月收治的Miles造口术后患者120例，随机分为干预组（n= 60）和对照组（n= 60）。对照组给予常规治疗方案，干预组在对照组的基础上再进行8周的MBSR联合八段锦训练。2组均使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、正念注意觉知量表（mindful attention awareness scale， MAAS）及简易心理困扰状况评定量表（Kessler psychological distress scale-10，K10）对患者的正念水平、睡眠质量及心理健康状况进行测评。结果干预前两组间的社会人口学和临床指标差异无统计学意义；干预结束后，干预组PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度评分及总分显著低于对照组，差异有统计学意义（t= -12.042，-12.023，-10.722，-9.634，-5.105，-5.339，-14.972；P< 0.001）；MAAS评分高于对照组，差异有统计学意义（t= 10.141，P< 0.001）；K10总分及焦虑、抑郁分维度评分均低于对照组（t= -16.550，-17.699，-20.508；P< 0.001）。结论MBSR联合八段锦训练可有效改善永久性肠造口患者正念水平、睡眠质量及心理健康状况，为临床干预促进永久性肠造口患者术后康复提供参考。

关键词:结直肠癌,永久性肠造口,正念减压,八段锦,正念,睡眠质量,心理健康

Abstract:

ObjectiveTo evaluate the effect of MBSR combined with Baduanjin on sleep quality， mindfulness level and mental health status in permanent colostomy patients.MethodsAccording to the inclusion and exclusion criteria，120 patients who had undergone Miles surgery were recruited from January 2021 to January 2022 in Affiliated Cancer Hospital of Shandong First Medical University， and randomly divided into the intervention group （n= 60） and the control group （n= 60）. The control group was given the conventional treatment. The intervention group underwent 8 weeks of MBSR and Baduanjin training on the basis of the treatment for the control group. Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， mindful attention awareness scale （MAAS） and Kessler psychological distress scale-10 （K10） were used to assess the sleep quality， mindfulness level and mental health status of the patients before and after the intervention.ResultsThe results of Repeated ANOVA confirmed significant intervention effect. Specifically， there were no significant differences in sociodemographic and clinical parameters between the intervention and control groups at baseline. After the intervention， the total score and six dimensionalities scores of PSQI were significantly lower in the intervention group than those in the control group （P< 0.001）； The score of MAAS was significantly higher than that of the control group （t= 10.141，P< 0.001）； The total score and 2 dimensionalities scores （i.e. anxiety and depression ） of K10 were significantly lower than those in the control group （P< 0.001）.ConclusionThe MBSR combined with baduanjin can effectively improve sleep quality， mindfulness level and mental health status among patients with permanent enterostomy， which provides evidence for clinical intervention in promoting postoperative rehabilitation.

Key words:colorectal cancer,permanent colostomy patients,MBSR,Baduanjin,mindfulness,sleep quality,mental health status

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Weimin WANG, Xiaoling DONG, Jun WANG, Gaorong LV, Guopeng LI. Effect of mindfulness-based stress reduction combined with Baduanjin on sleep quality， mindfulness， and mental health status among patients with permanent colostomy[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2023, 44(5): 337-343.

图/表4

一般资料	干预组（n= 60）	对照组（n= 60）	t/χ²/Z	P
年龄/（岁）	58.53 ± 14.61	57.55 ± 13.21	0.429	0.668
性别			0.154	0.845
男	42（70.0）	40（66.7）
女	18（30.0）	20（33.3）
文化水平			0.376	0.707
小学或初中	30（50.0）	33（55.0）
高中或中专	23（38.3）	19（31.7）
大专及以上	7（11.7）	8（13.3）
婚姻状况			1.365	0.439
已婚	55（91.7）	58（96.8）
离婚、丧偶、未婚	5（8.3）	2（3.2）
月经济收入/元			0.147	0.883
≤ 1 000	14（23.3）	17（28.3）
1 000 ~ 2 000	15（25.0）	9（15.0）
2 000 ~ 3 000	6（10.0）	10（16.7）
3 000 ~ 4 000	10（16.7）	9（15.0）
4 000 ~ 5 000	3（5.0）	4（6.7）
> 5 000	12（20.0）	11（18.3）
术后造口时长			0.058	0.999
1 ~ 3个月	50（83.3）	49（81.7）
> 3个月	10（16.7）	11（18.3）
有造口及周围皮肤并发症	8（13.3）	7（11.7）	0.076	0.999
造口知识了解程度			0.474	0.635
了解	12（20.0）	14（23.3）
部分了解	24（40.0）	17（28.3）
不了解	24（40.0）	29（48.4）

一般资料	干预组（n= 60）	对照组（n= 60）	t/χ²/Z	P
年龄/（岁）	58.53 ± 14.61	57.55 ± 13.21	0.429	0.668
性别			0.154	0.845
男	42（70.0）	40（66.7）
女	18（30.0）	20（33.3）
文化水平			0.376	0.707
小学或初中	30（50.0）	33（55.0）
高中或中专	23（38.3）	19（31.7）
大专及以上	7（11.7）	8（13.3）
婚姻状况			1.365	0.439
已婚	55（91.7）	58（96.8）
离婚、丧偶、未婚	5（8.3）	2（3.2）
月经济收入/元			0.147	0.883
≤ 1 000	14（23.3）	17（28.3）
1 000 ~ 2 000	15（25.0）	9（15.0）
2 000 ~ 3 000	6（10.0）	10（16.7）
3 000 ~ 4 000	10（16.7）	9（15.0）
4 000 ~ 5 000	3（5.0）	4（6.7）
> 5 000	12（20.0）	11（18.3）
术后造口时长			0.058	0.999
1 ~ 3个月	50（83.3）	49（81.7）
> 3个月	10（16.7）	11（18.3）
有造口及周围皮肤并发症	8（13.3）	7（11.7）	0.076	0.999
造口知识了解程度			0.474	0.635
了解	12（20.0）	14（23.3）
部分了解	24（40.0）	17（28.3）
不了解	24（40.0）	29（48.4）

组别	干预前	干预后	时间效应	交互效应	组别效应
干预组（n= 60）	51.62 ± 8.18	83.12 ± 4.73	1 377.920	< 0.001	97.118	< 0.001	32.090	< 0.001
对照组（n= 60）	51.98 ± 6.04	60.27 ± 8.60
t	-0.279	10.141
P	0.780	< 0.001

组别	干预前	干预后	时间效应	交互效应	组别效应
干预组（n= 60）	51.62 ± 8.18	83.12 ± 4.73	1 377.920	< 0.001	97.118	< 0.001	32.090	< 0.001
对照组（n= 60）	51.98 ± 6.04	60.27 ± 8.60
t	-0.279	10.141
P	0.780	< 0.001

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项目	组别	干预前	干预后	时间效应		交互效应		组别效应
项目	组别	干预前	干预后	F	P	F	P	F	P
睡眠质量总分	干预组（n= 60）	14.42 ± 2.47	8.17 ± 1.91	627.811	< 0.001	51.77	< 0.001	601.587	< 0.001
	对照组（n= 60）	14.48 ± 2.95	14.42 ± 2.61
	t	-0.134	-14.972
	P	0.894	< 0.001
睡眠质量	干预组（n= 60）	2.33 ± 0.66	1.22 ± 0.56	129.359	< 0.001	145.770	< 0.001	47.510	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.45 ± 0.62	2.48 ± 0.59
	t	-1.000	-12.042
	P	0.319	< 0.001
入睡时间	干预组（n= 60）	2.63 ± 0.52	1.20 ± 0.66	210.714	< 0.001	220.747	< 0.001	45.017	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.58 ± 0.65	2.60 ± 0.62
	t	0.467	-12.023
	P	0.641	< 0.001
睡眠时间	干预组（n= 60）	2.42 ± 0.69	1.28 ± 0.58	131.195	< 0.001	109.958	< 0.001	38.462	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.52 ± 0.62	2.47 ± 0.62
	t	-0.829	-10.722
	P	0.409	< 0.001
睡眠效率	干预组（n= 60）	2.42 ± 0.59	1.35 ± 0.52	217.800	< 0.001	192.200	< 0.001	24.700	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.43 ± 0.69	2.40 ± 0.67
	t	-0.141	-9.634
	P	0.888	< 0.001
睡眠障碍	干预组	2.43 ± 0.56	1.65 ± 0.55	67.455	< 0.001	47.952	< 0.001	3.634	0.059
	对照组	2.25 ± 0.60	2.18 ± 0.59
	t	1.725	-5.105
	P	0.087	< 0.001
催眠药物	干预组	0.37 ± 0.96	0.30 ± 0.91	2.034	0.156	2.034	0.156	0.310	0.579
	对照组	0.43 ± 10.5	0.43 ± 1.05
	t	-0.364	-0.745
	P	0.716	0.458
日间功能障碍	干预组	1.82 ± 0.75	1.17 ± 0.62	48.804	< 0.001	59.927	< 0.001	7.115	0.009
	对照组	1.82 ± 0.81	1.85 ± 0.78
	t	0.000	-5.339
	P	1.000	< 0.001

项目	组别	干预前	干预后	时间效应		交互效应		组别效应
项目	组别	干预前	干预后	F	P	F	P	F	P
睡眠质量总分	干预组（n= 60）	14.42 ± 2.47	8.17 ± 1.91	627.811	< 0.001	51.77	< 0.001	601.587	< 0.001
	对照组（n= 60）	14.48 ± 2.95	14.42 ± 2.61
	t	-0.134	-14.972
	P	0.894	< 0.001
睡眠质量	干预组（n= 60）	2.33 ± 0.66	1.22 ± 0.56	129.359	< 0.001	145.770	< 0.001	47.510	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.45 ± 0.62	2.48 ± 0.59
	t	-1.000	-12.042
	P	0.319	< 0.001
入睡时间	干预组（n= 60）	2.63 ± 0.52	1.20 ± 0.66	210.714	< 0.001	220.747	< 0.001	45.017	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.58 ± 0.65	2.60 ± 0.62
	t	0.467	-12.023
	P	0.641	< 0.001
睡眠时间	干预组（n= 60）	2.42 ± 0.69	1.28 ± 0.58	131.195	< 0.001	109.958	< 0.001	38.462	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.52 ± 0.62	2.47 ± 0.62
	t	-0.829	-10.722
	P	0.409	< 0.001
睡眠效率	干预组（n= 60）	2.42 ± 0.59	1.35 ± 0.52	217.800	< 0.001	192.200	< 0.001	24.700	< 0.001
	对照组（n= 60）	2.43 ± 0.69	2.40 ± 0.67
	t	-0.141	-9.634
	P	0.888	< 0.001
睡眠障碍	干预组	2.43 ± 0.56	1.65 ± 0.55	67.455	< 0.001	47.952	< 0.001	3.634	0.059
	对照组	2.25 ± 0.60	2.18 ± 0.59
	t	1.725	-5.105
	P	0.087	< 0.001
催眠药物	干预组	0.37 ± 0.96	0.30 ± 0.91	2.034	0.156	2.034	0.156	0.310	0.579
	对照组	0.43 ± 10.5	0.43 ± 1.05
	t	-0.364	-0.745
	P	0.716	0.458
日间功能障碍	干预组	1.82 ± 0.75	1.17 ± 0.62	48.804	< 0.001	59.927	< 0.001	7.115	0.009
	对照组	1.82 ± 0.81	1.85 ± 0.78
	t	0.000	-5.339
	P	1.000	< 0.001

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