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2022年 第43卷 第11期 刊出日期：2022-11-25

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特邀专论

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胰岛素抵抗与肾脏疾病关系的研究进展

张国庆, 吕蒙, 王月兰

2022, 43(11): 801-804. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.001

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慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，是全球主要的公共卫生问题之一。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种发病机制复杂的全身代谢性疾病，甘油三酯‐葡萄糖（triglyceride glucose index，TyG）指数是评估IR的良好指标。IR状态与CKD发生及发展的过程有着密切的关系，研究二者之间的相关性对于CKD的识别、危险分层、治疗及预防十分重要。本研究主要归纳总结IR评估方法以及IR与CKD关系的研究进展。

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止喘灵注射液雾化给药对过敏性支气管哮喘小鼠模型的治疗作用及安全性评价

牛博, 吴晗禹, 赵芳, 曹征宇

2022, 43(11): 805-813. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.002

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目的探讨止喘灵注射液雾化给药对卵清蛋白（ovalbumin，OVA）诱导的小鼠过敏性支气管哮喘的治疗效果，评价止喘灵注射液雾化吸入给药的安全性。方法通过检测小鼠哮喘的潜伏期和哮喘次数评价哮喘症状的严重程度；通过HE染色观察肺组织病理变化；通过全自动血液分析仪检测支气管肺泡灌洗液中白细胞总数（white blood cell，WBC）、嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）、淋巴细胞（lymphocyte，Lym）和中性粒细胞（neutrophil，Neu）的数目评价过敏性炎症反应；通过酶联免疫吸附法测定血清中白介素?4（interleukin?4，IL?4）、免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）的表达量；通过观察动物一般行为、神经系统反应评价大剂量连续雾化给予止喘灵注射液的安全性。结果雾化吸入不同浓度止喘灵注射液可缓解小鼠哮喘样行为、改善肺组织病理变化、降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞数目及血液中IL?4、IgE表达量。其中以止喘灵注射液稀释1倍（临床剂量）效果最佳，与阳性对照药布地奈德效果相当。雾化吸入相当于20倍临床剂量止喘灵注射液对小鼠一般行为、神经系统、尿液、粪便、唾液、体质量以及摄食量无影响。结论雾化吸入止喘灵注射液是一种安全、有效的治疗小鼠过敏性支气管哮喘的给药方式。

基础研究

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TGF‑β‑ERK/MAPK信号通路调控子宫内膜异位症发生的机制

孙新六

2022, 43(11): 814-817. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.003

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目的探讨TGF-β-ERK/MAPK信号通路在子宫内膜异位症中的作用。方法检测子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中TGF-β的表达及其对ERK/MAPK信号通路的激活效应。结果与正常对照组相比，子宫内膜异位症患者子宫内膜间质细胞TGF-β的表达显著升高；TGF-β的过度表达增加了子宫内膜间质细胞的增殖、上调增殖细胞核抗原和细胞周期蛋白D1表达；TGF-β激活了ERK/MAPK信号通路。结论TGF-β通过ERK/MAPK信号通路促进子宫内膜异位症发生。

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氢气干预改善动脉粥样硬化易感小鼠血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活力及溶血磷脂酰胆碱水平

翟晓天, 刘鑫茹, 刘静雨, 王效琰, 赵敏, 秦树存, 刘伯言

2022, 43(11): 818-822. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.004

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目的探究氢气干预在动脉粥样硬化早期对脂蛋白相关酶和脂质代谢的影响。方法低密度脂蛋白受体基因敲除（LDLr^-/-）小鼠高脂饲料饲喂4周，构建动脉粥样硬化易感小鼠模型，同时饮用富氢水及4%氢气吸入联合干预，检测小鼠血脂情况、疾病标志物水平、血浆中多种溶血磷脂酰胆碱（lysophosphatidylcholine，LPC）分子水平及脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein?related phospholipase A2，Lp?PLA2）活力。结果氢气干预可以降低血浆甘油三酯水平及肝脏损伤标志物水平，降低血浆中多种LPC分子水平，改善Lp?PLA2活力。结论氢气干预可在动脉粥样硬化易感小鼠中发挥作用，可能通过调节Lp?PLA2活性及降低LPC水平缓解动脉粥样硬化的进展。

临床研究

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基于微环DNA技术的HPV16/18‑L1卵黄抗体的制备及临床应用

李长忠, 林蓓, 林杨, 戴天宇, 李梦晴

2022, 43(11): 823-828. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.005

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目的采用微环DNA技术制备特异性的抗人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）16/18?L1卵黄抗体（eimmunoglobulin of egg yolk， IgY），为临床HPV感染提供一种新型的抗体治疗方法。方法利用家鸡密码子偏好，通过微环DNA技术构建微环DNA母质粒，通过工程菌（ZYCY10P3S2T22）诱导制备HPV16/18-L1微环DNA （MC.HPV16/18?L1）表达载体；MC.HPV16/18?L1作为免疫原免疫产蛋鸡制备抗HPV16/18?L1高效价的卵黄抗体。结果通过微环DNA技术成功制备了高效价的抗HPV16/18?L1卵黄抗体，其抗体效价可达1∶4 096；该卵黄抗体制备的抗HPV凝胶产品经临床观察，转阴效果可达88.6%。结论微环DNA作为一种新型的非病毒基因表达载体可用于高效价卵黄抗体的制备，采用微环DNA技术制备抗HPV抗体产品为临床HPV治疗提供了新思路。

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抑郁症患者舞动治疗体验的质性研究

孙菲菲, 李军, 胡传芬, 张伯全, 王爱青, 王芳, 赵海英

2022, 43(11): 829-833. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.006

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目的了解抑郁症患者舞动治疗体验，为制定适合患者康复的舞动治疗方案提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对17例抑郁症患者进行半结构式访谈。借助Nvivo 12软件，将访谈资料归纳分析并提炼主题。结果对访谈资料进行分析后得出本次研究的5个主题，即：舞动治疗吸引力有待提高；舞动治疗有助于帮助患者调节情绪；舞动治疗有助于提升患者人际交往能力；舞动治疗有助于改善身体状况；舞动治疗有助于提高患者自我效能。结论医护人员应加强对抑郁症患者的舞动治疗干预，以期帮助抑郁症患者缓解症状。

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原发性高血压与ACE基因rs12709426多态性关系及影响因素

汪莉, 宋婷婷, 董昌武

2022, 43(11): 834-838. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.007

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目的研究安徽合肥地区原发性高血压（essential hypertension，EH）与血管紧张素转化酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）基因多态性的关系，分析年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食、家族史等因素对EH的影响。方法选择2022年3月至2022年5月安徽中医药大学第一附属医院心内科就诊的EH患者400例作为EH组，同期健康体检者100例作为对照组，采用多重高温连接酶检测反应（improved multiple ligase detection reaction，imLDR）技术检测ACE基因rs12709426多态性；利用问卷调查表采集患者一般情况及各项影响因素，采用全自动生化分析仪检测相关指标。结果ACE基因rs12709426只有纯合子AA基因型，无基因位点多态性；EH组基因型多态性频率与对照组比较，差异无统计学意义（χ²= 0，P> 0.999）。两组人群饮酒、饮食、家族史、体质量指数（body mass index，BMI）、谷氨酸（glutamate，GLU）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL?C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL?C）等因素比较，差异有统计学意义（P< 0.05），其余差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论安徽合肥地区EH患者ACE基因rs12709426只有纯合子AA基因型，与EH发病无明显相关性；饮酒、饮食、家族史、BMI、GLU、LDL?C、HDL?C与EH发病具有明显相关性。

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二元应对护理干预在宫颈癌放化疗患者及配偶中的应用效果

崔杨, 金洋, 刘玥

2022, 43(11): 839-843. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.008

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目的探讨二元应对护理干预在宫颈癌放化疗患者及配偶中的应用效果。方法采用干预性研究法，选取2020年1月—2022年1月在河南省肿瘤医院妇科七病区治疗的宫颈癌放化疗患者120例及其配偶作为研究对象，所有患者的主要照顾者均为配偶。依据随机数表法将患者分为对照组和观察组，均为60例。两组患者均给予常规护理干预，观察组联合二元应对护理干预，共干预4个月。对干预前、后两组夫妻疾病沟通问题得分、二元应对得分、患者自我感受负担感得分、配偶照顾负担得分、婚姻调适得分进行比较。结果干预后观察组和对照组患者各项夫妻疾病沟通问题得分为（13.47 ± 3.65）vs. （18.71 ± 3.26）、患者各项自我感受负担感得分为（47.06 ± 10.26）vs. （57.54 ± 15.52）、配偶各项照顾负担得分为（27.91 ± 9.74）vs. （37.38 ± 12.65），与干预前相比均降低，差异有统计学意义（P< 0.05）。干预后观察组和对照组患者（128.98 ± 7.85）vs. （197.74 ± 4.33）及配偶（139.97 ± 4.62）vs.（119.71 ± 4.88）的二元应对得分、患者（117.26 ± 17.49）vs.（108.25 ± 18.54）及配偶（121.42 ± 18.29）vs. （113.58 ± 18.42）的婚姻调适得分均升高，差异有统计学意义（P< 0.05）；与对照组相比，干预后观察组各项夫妻疾病沟通问题得分、患者的照护负担、情感负担、总分得分、配偶各项照顾负担得分均降低，干预后观察组患者及配偶的二元应对得分、患者及配偶的婚姻调适得分均升高，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论宫颈癌放化疗患者及配偶经二元应对护理干预后二元应对能力提升，婚姻关系改善，双方负担均减少。

公共卫生与管理学

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胆囊炎单病种付费患者住院费用灰色关联分析

马新宇, 李绍华

2022, 43(11): 844-847. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.009

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目的通过对安徽省某县级医院胆囊炎单病种付费患者住院费用的灰色关联分析，为该院有效缩短住院时间、适应支付方式改革提供对策建议。方法收集安徽省某县级医院2016年至2019年单病种付费住院信息，分析胆囊炎患者住院数据，对住院费用结构、关联系数、关联度等进行分析。结果该院胆囊炎患者手术麻醉费、药品费占比及关联系数较大，与次均住院费用关联度也最大，护理费构成比有小幅度上升。结论手术麻醉费与药品费对胆囊炎患者次均住院费用产生显著影响，同时费用结构存在优化空间。

病例报告

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尺侧手背静脉转位与桡动脉端侧吻合建立鼻烟窝内瘘1例

宋文君, 孔祥雷, 曹维, 梁黎明, 李洋, 唐利军, 许冬梅

2022, 43(11): 848-850. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.010

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儿童Bartter综合征2例报道并文献复习

尹讯章, 林毅, 王大海, 柏翠, 朱国豪, 常红

2022, 43(11): 851-855. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.011

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综述

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6%羟乙基淀粉130/0.4对创伤性蛋白微血管渗漏影响的研究进展

张倩, 谢永刚, 马加海, 张建中

2022, 43(11): 856-859. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.012

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6%羟乙基淀粉130/0.4（6% hydroxyethyl starch 130/0.4，HES）是第三代羟乙基淀粉，中等分子量，输入体内后能够增加血管内的胶体渗透压，起到扩容作用。患者在严重创伤、感染应激和手术治疗后常出现低蛋白血症，严重影响机体功能，严重时可危及患者生命。传统观点认为以上低蛋白血症是肝脏蛋白合成不足和机体蛋白分解代谢加快导致的，但目前研究认为与微血管蛋白渗漏密切相关。最新研究发现，HES可以减少蛋白的微血管渗漏，其机制与抗炎作用有关。本文从HES在炎症反应、炎性通路的作用，对创伤性蛋白微血管渗漏的影响方面作一综述。

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紧急宫颈环扎术围术期管理及结局研究进展

邱娟娟, 杨强, 王雨潇, 冯浩, 张志伟

2022, 43(11): 860-864. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.013

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紧急宫颈环扎术（emergency cervical cerclage，ECC）是处理孕中期宫颈扩张和（或）胎膜膨出的一种有效治疗措施。妥善处理宫颈扩张、胎膜膨出，最大程度降低感染及早产的发生以及改善母儿预后一直是临床研究热点。本文通过探讨ECC术前感染及早产预测指标、术中胎膜膨出的处理、围术期抗生素及宫缩抑制剂的应用、术后临床结局等方面，对ECC的临床研究现状进行综述。

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慢性阻塞性肺疾病大鼠模型造模方法研究进展

尚金钰, 付延鑫, 高胜寒, 纪思禹, 白亚虎, 宁康

2022, 43(11): 865-869. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.014

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慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球慢病导致死亡的重要病因。快速建立稳定表现COPD标志特征的动物模型是进一步探究COPD机制的基础。目前国内外仍未有公认规范的COPD大鼠建模方法，本研究参考近年来应用大鼠制备COPD模型的相关实验文献及综述文献，总结近年大鼠COPD模型常用造模方法，可主要分为单因素制备COPD大鼠模型方法及多因素联合造模方法，以期对规范建立COPD大鼠模型有所助益。

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老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者长期使用他汀类药物和阿司匹林的安全隐患

薛俊莉, 司艳红, 秦树存

2022, 43(11): 870-875. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.015

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动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）发病率和死亡率逐年升高，严重危害人类健康。尽管健康生活方式是治疗基础，但合理用药仍是临床上提高ASCVD患者生存质量的有效手段。随着人口老龄化加剧和ASCVD患者用药人数增多，长期用药的副作用不容忽视。本研究就防治ASCVD最常用的他汀类药物和阿司匹林对老年患者长期使用的安全隐患进行综述，旨在增强患者合理用药意识，加强药品不良反应监测，从而在保障最大药效的同时切实保障老年人用药安全。

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颈椎病脑-交感神经症状产生机制

孙子雯, 张耘硕, 曹盛楠, 马帅, 孙国栋

2022, 43(11): 876-880. DOI: 10.3969/j.issn.2097-0005.2022.11.016

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颈椎病多伴有抑郁或焦虑、记忆力减退、眩晕、头痛、眼胀、视力减退、心慌、心悸、耳鸣和听力减退等脑-交感神经症状，此类症状多由非典型颈椎病的脊髓、神经压迫引起；同时脑交-感神经症状重时还会掩盖颈椎病患者颈部疼痛、功能障碍症状，常影响颈椎病的诊断及治疗，明确这些症状的产生机制对颈椎病的诊断及治疗非常重要。近年来，随着诊断技术的提高以及颈椎病治疗方法的改进，颈椎病脑-交感神经症状的产生机制研究取得了较大进展。本文就近年来国内外相关文献进行总结，对颈椎病脑-交感神经症状产生机制进行综述。