基于EQ-5D量表的农村中老年高血压患者生命质量评价

摘要/Abstract

摘要： 目的

了解连云港市农村地区中老年高血压患者生命质量现状，探讨其影响因素，为提高当地农村中老年高血压患者的生命质量提供必要的信息，为进一步加强当地中老年高血压患者健康管理提供新的思路。

方法

采用多阶段随机抽样的方法在连云港市赣榆和东海两县农村抽取 ≥ 35岁高血压患者2 398名作为研究对象，其中中老年高血压患者（≥ 45岁）2 246名，应用欧洲五维生存质量量表（EQ-5D）和美国12条目简明健康测量量表（SF-12）评价其生命质量。采用描述性检验、方差分析以及多元线性回归分析影响患者生命质量的因素。

结果

中老年高血压患者（≥ 45岁）EQ-5D指数为0.774 ± 0.096，健康自评（EQ-VAS）评分为（69.50 ± 18.740）分。多因素分析显示，性别、月平均收入、受教育程度、高血压患病时间、近3个月服药情况和SF-12量表评分为EQ-5D效应值和EQ-VAS总评分的共同影响因素；年龄和婚姻状况是EQ-5D效应值的单独影响因素，职业是EQ-VAS总评分的单独影响因素。

结论

连云港农村地区中老年高血压患者总体生命质量水平较高，但高龄、丧偶、受教育程度低且长期未服药的女性高血压患者生命质量普遍较低。因此应将农村中老年高血压患者作为重点人群，进一步加强健康宣教，提高服药率，从而提高其生命质量。

关键词:高血压,生命质量,EQ-5D量表

Abstract: Objective

To understand the status quo of the quality of life of middle-aged and elderly patients with hypertension in rural areas of Lianyungang City， and to explore its influencing factors， so as to provide necessary information for improving the quality of life of middle-aged and elderly patients with hypertension in rural areas， and to provide new ideas for further strengthening the health management of elderly patients with hypertension in local areas.

Methods

A total of 2，398 hypertensive patients （≥ 35 years old） were selected from the rural areas of Ganyu and Donghai counties in Lianyungangcity by multi-stage random sampling method. Among them， 2，246 patients （≥ 45 years old） with hypertension were selected. The European Quality of Life （EQ-5D） five-dimension scale was used to evaluate the quality of life and its influencing factors. Descriptive test， analysis of variance and multiple linear regression were used to analyze the influencing factors.

Results

The elderly patients with hypertension （≥ 45 years old）had the eQ-5D index （0.774 ± 0.096） and eQ-VAS score （69.50 ± 18.740） . According to the multi-factor analysis， gender， average monthly income， education， duration of hypertension， drug use in the last three months and SF-12 scale score were the common influencing factors of EQ-5D effect value and EQ-VAS total score. Age and marital status were independent factors of eQ-5D effect valuewhile occupation was independent factor of EQ-VAS total score.

Conclusion

The overall quality of life of the elderly hypertensive patients in rural areas of Lianyungang is relatively high， but the life quality of the elderly， widowed， poorly educated and long-term non-medicated female hypertensive patients is generally low. In order to further improve the quality of life of middle-aged and elderly patients with hypertension in rural areas， this group should be taken as a key group， their health promotion and education popularization should further be strengthened， and the rate of medication should be improved so as to improve the quality of life of middle-aged and elderly patients with hypertension in rural areas.

Key words:hypertension,quality of life,EQ-5D scale

张旭, 应筱雯, 徐亚萍, 王瑞, 章如山, 邹剑飞, 唐根富. 基于EQ-5D量表的农村中老年高血压患者生命质量评价[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(1): 63-69.

Xu ZHANG, Xiaowen YING, Yaping XU, Rui WANG, Rushan ZHANG, Jianfei ZOU, Genfu TANG. Quality of life of middle-aged and elderly patients with hypertension in rural areas based on EQ-5D scale[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2022, 43(1): 63-69.

图/表7

表1农村中老年高血压患者一般资料

项目	人数［n（%）］	项目	人数［n（%）］
性别		月收入（元）
男	931（41.5）	< 500	1 340（59.7）
女	1 315（58.5）	500 ~ 999	384（17.1）
年龄（岁）		1 000 ~ 1 499	161（7.2）
45 ~ 54	648（4.5）	≥ 1 500	361（16.1）
55 ~ 64	866（62.9）	高血压家族史
65 ~ 74	604（31.4）	有	1 142（50.8）
≥ 75	128（5.7）	无	1 009（44.9）
文化程度		不知道	95（4.2）
文盲	1 119（49.8）	SF-12量表生理健康得分
小学	521（23.2）	< 60	736（32.8）
初中	474（21.1）	≥ 60	1 510（67.2）
高中/中专	121（5.4）	SF-12量表心理健康得分
大专及以上	11（0.5）	< 60	585（26）
婚姻状况		≥ 60	1 661（74）
未婚	14（0.6）	高血压患病时间（年）
在婚	2 007（89.4）	< 5	1 149（51.2）
离婚	12（0.5）	5 ~ 9.9	611（27.2）
丧偶	213（9.4）	≥ 10	486（21.6）
其他	1（0.0）	近3个月服药情况
职业		服药	782（34.8）
农民	1 961（87.3）	未服药	1 464（65.2）
外出务工人员	38（1.7）
商业、服务业人员	71（3.2）
机关企事业单位	25（1.1）
离退休	65（2.9）
其他	86（3.8）

表1农村中老年高血压患者一般资料

项目	人数［n（%）］	项目	人数［n（%）］
性别		月收入（元）
男	931（41.5）	< 500	1 340（59.7）
女	1 315（58.5）	500 ~ 999	384（17.1）
年龄（岁）		1 000 ~ 1 499	161（7.2）
45 ~ 54	648（4.5）	≥ 1 500	361（16.1）
55 ~ 64	866（62.9）	高血压家族史
65 ~ 74	604（31.4）	有	1 142（50.8）
≥ 75	128（5.7）	无	1 009（44.9）
文化程度		不知道	95（4.2）
文盲	1 119（49.8）	SF-12量表生理健康得分
小学	521（23.2）	< 60	736（32.8）
初中	474（21.1）	≥ 60	1 510（67.2）
高中/中专	121（5.4）	SF-12量表心理健康得分
大专及以上	11（0.5）	< 60	585（26）
婚姻状况		≥ 60	1 661（74）
未婚	14（0.6）	高血压患病时间（年）
在婚	2 007（89.4）	< 5	1 149（51.2）
离婚	12（0.5）	5 ~ 9.9	611（27.2）
丧偶	213（9.4）	≥ 10	486（21.6）
其他	1（0.0）	近3个月服药情况
职业		服药	782（34.8）
农民	1 961（87.3）	未服药	1 464（65.2）
外出务工人员	38（1.7）
商业、服务业人员	71（3.2）
机关企事业单位	25（1.1）
离退休	65（2.9）
其他	86（3.8）

表2中老年高血压患者EQ-5D不同维度的困难程度

EQ-5D维度	无任何困难		中度困难		极度困难
	人数（n）	构成比（%）	人数（n）	构成比（%）	人数（n）	构成比（%）
	人数（n）	构成比（%）	人数（n）	构成比（%）	人数（n）	构成比（%）
行动能力	1 883	83.3	360	16.0	3	0.1
自理能力	2 129	94.8	110	4.9	7	0.3
日常生活能力	2 014	89.7	206	9.2	26	1.2
疼痛与不适	1 204	53.6	951	42.3	91	4.1
焦虑与抑郁	1 865	83.0	335	14.9	46	2.0

EQ-5D维度	无任何困难			极度困难
行动能力	1 883	83.3	360	16.0	3	0.1
自理能力	2 129	94.8	110	4.9	7	0.3
日常生活能力	2 014	89.7	206	9.2	26	1.2
疼痛与不适	1 204	53.6	951	42.3	91	4.1
焦虑与抑郁	1 865	83.0	335	14.9	46	2.0

表3不同性别、年龄EQ-5D效用值与EQ-VAS评分均值比较

分组	EQ-5D效用值		EQ-VAS评分
分组	平均分	标准差	平均分	标准差
45 ~ 54岁
男	0.797	0.792	72.33	16.791
女	0.776	0.808	69.57	18.140
55 ~ 64岁
男	0.780	0.102	71.36	20.191
女	0.766	0.979	67.16	19.900
65 ~ 74岁
男	0.792	0.920	72.15	16.491
女	0.756	0.963	67.60	18.481
≥75岁
男	0.761	0.126	68.98	21.545
女	0.709	0.131	66.07	15.678

表3不同性别、年龄EQ-5D效用值与EQ-VAS评分均值比较

分组	EQ-5D效用值		EQ-VAS评分
分组	平均分	标准差	平均分	标准差
45 ~ 54岁
男	0.797	0.792	72.33	16.791
女	0.776	0.808	69.57	18.140
55 ~ 64岁
男	0.780	0.102	71.36	20.191
女	0.766	0.979	67.16	19.900
65 ~ 74岁
男	0.792	0.920	72.15	16.491
女	0.756	0.963	67.60	18.481
≥75岁
男	0.761	0.126	68.98	21.545
女	0.709	0.131	66.07	15.678

表4EQ-5D效用值和EQ-VAS评分方差分析

变量		EQ-5D				EQ-VAS
变量		人数	$x ¯$ ± s	F	P	人数	$x ¯$ ± s	F	P
性别	男	931	0.787 ± 0.096	30.429	< 0.001	931	71.68 ± 18.366	21.747	< 0.001
性别	女	1 315	0.764 ± 0.095	30.429	< 0.001	1 315	67.96 ± 18.855	21.747	< 0.001
年龄（岁）	45 ~ 54	648	0.784 ± 0.081	9.390	< 0.001	648	70.61 ± 17.682	1.634	0.180
	55 ~ 64	866	0.772 ± 0.100			866	68.81 ± 20.109
	65 ~ 74	604	0.773 ± 0.096			604	69.72 ± 17.714
	≥ 75	128	0.736 ± 0.130			128	67.57 ± 18.915
文化程度	文盲	1 119	0.766 ± 0.097	5.986	< 0.001	1 119	68.38 ± 19.219	5.729	< 0.001
	小学	521	0.773 ± 0.107			521	68.42 ± 19.181
	初中	474	0.787 ± 0.087			474	72.25 ± 16.794
	高中中专	121	0.797 ± 0.075			121	73.92 ± 18.145
	大专及以上	11	0.787 ± 0.444			11	67.55 ± 18.008
婚姻状况	未婚	14	0.817 ± 0.039	8.787	< 0.001	14	74.64 ± 14.995	0.612	0.654
	在婚	2 007	0.777 ± 0.092			2 007	69.61 ± 18.546
	离婚	12	0.803 ± 0.040			12	65.83 ± 17.430
	丧偶	212	0.739 ± 0.126			212	68.31 ± 20.805
	其他	1	0.705			1	70
职业	农民	1 961	0.772 ± 0.097	1.902	0.091	1 961	68.85 ± 18.738	4.402	0.001
	外出务工人员	38	0.798 ± 0.870			38	74.12 ± 15.495
	商业、服务业人员	71	0.799 ± 0.622			71	74.90 ± 16.247
	机关企事业单位	25	0.795 ± 0.605			25	78.80 ± 15.631
	离退休	65	0.774 ± 0.778			65	74.11 ± 16.823
	其他	86	0.774 ± 0.116			86	71.70 ± 22.024
月收入（元）	< 500	1 340	0.760 ± 0.106	24.644	< 0.001	1 340	67.58 ± 19.693	22.558	< 0.001
	500 ~ 999	384	0.785 ± 0.082			384	68.42 ± 17.428
	1 000 ~ 1 499	161	0.784 ± 0.086			161	73.67 ± 16.679
	≥1 500	361	0.805 ± 0.062			361	75.93 ± 15.385
高血压家族史	有	1 142	0.772 ± 0.098	0.941	0.39	1 142	69.80 ± 18.425	1.099	0.333
	无	1 009	0.775 ± 0.093			1 009	68.97 ± 19.274
	不知道	95	0.763 ± 0.109			95	71.52 ± 16.585
SF-12量表生理健康得分	< 60	736	0.707 ± 0.117	673.599	< 0.001	736	61.16 ± 19.960	240.113	< 0.001
SF-12量表生理健康得分	≥ 60	1 510	0.806 ± 0.062	673.599	< 0.001	1 510	73.57 ± 16.671	240.113	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	< 60	585	0.716 ± 0.119	324.421	< 0.001	585	62.29 ± 21.028	123.573	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	≥ 60	1 661	0.794 ± 0.077	324.421	< 0.001	1 661	72.04 ± 17.164	123.573	< 0.001
高血压患病时间（年）	< 5	1 149	0.782 ± 0.087	8.429	< 0.001	1 149	71.14 ± 18.516	9.481	< 0.001
	5 ~ 9.9	611	0.766 ± 0.099			611	68.22 ± 18.314
	≥ 10	486	0.763 ± 0.111			486	67.23 ± 19.459
近3个月服药情况	服药	782	0.784 ± 0.081	15.673	< 0.001	782	73.31 ± 18.420	50.739	< 0.001
近3个月服药情况	未服药	1 464	0.768 ± 0.103	15.673	< 0.001	1 464	67.47 ± 18.598	50.739	< 0.001

表4EQ-5D效用值和EQ-VAS评分方差分析

变量		EQ-5D				EQ-VAS
变量		人数	$x ¯$ ± s	F	P	人数	$x ¯$ ± s	F	P
性别	男	931	0.787 ± 0.096	30.429	< 0.001	931	71.68 ± 18.366	21.747	< 0.001
性别	女	1 315	0.764 ± 0.095	30.429	< 0.001	1 315	67.96 ± 18.855	21.747	< 0.001
年龄（岁）	45 ~ 54	648	0.784 ± 0.081	9.390	< 0.001	648	70.61 ± 17.682	1.634	0.180
	55 ~ 64	866	0.772 ± 0.100			866	68.81 ± 20.109
	65 ~ 74	604	0.773 ± 0.096			604	69.72 ± 17.714
	≥ 75	128	0.736 ± 0.130			128	67.57 ± 18.915
文化程度	文盲	1 119	0.766 ± 0.097	5.986	< 0.001	1 119	68.38 ± 19.219	5.729	< 0.001
	小学	521	0.773 ± 0.107			521	68.42 ± 19.181
	初中	474	0.787 ± 0.087			474	72.25 ± 16.794
	高中中专	121	0.797 ± 0.075			121	73.92 ± 18.145
	大专及以上	11	0.787 ± 0.444			11	67.55 ± 18.008
婚姻状况	未婚	14	0.817 ± 0.039	8.787	< 0.001	14	74.64 ± 14.995	0.612	0.654
	在婚	2 007	0.777 ± 0.092			2 007	69.61 ± 18.546
	离婚	12	0.803 ± 0.040			12	65.83 ± 17.430
	丧偶	212	0.739 ± 0.126			212	68.31 ± 20.805
	其他	1	0.705			1	70
职业	农民	1 961	0.772 ± 0.097	1.902	0.091	1 961	68.85 ± 18.738	4.402	0.001
	外出务工人员	38	0.798 ± 0.870			38	74.12 ± 15.495
	商业、服务业人员	71	0.799 ± 0.622			71	74.90 ± 16.247
	机关企事业单位	25	0.795 ± 0.605			25	78.80 ± 15.631
	离退休	65	0.774 ± 0.778			65	74.11 ± 16.823
	其他	86	0.774 ± 0.116			86	71.70 ± 22.024
月收入（元）	< 500	1 340	0.760 ± 0.106	24.644	< 0.001	1 340	67.58 ± 19.693	22.558	< 0.001
	500 ~ 999	384	0.785 ± 0.082			384	68.42 ± 17.428
	1 000 ~ 1 499	161	0.784 ± 0.086			161	73.67 ± 16.679
	≥1 500	361	0.805 ± 0.062			361	75.93 ± 15.385
高血压家族史	有	1 142	0.772 ± 0.098	0.941	0.39	1 142	69.80 ± 18.425	1.099	0.333
	无	1 009	0.775 ± 0.093			1 009	68.97 ± 19.274
	不知道	95	0.763 ± 0.109			95	71.52 ± 16.585
SF-12量表生理健康得分	< 60	736	0.707 ± 0.117	673.599	< 0.001	736	61.16 ± 19.960	240.113	< 0.001
SF-12量表生理健康得分	≥ 60	1 510	0.806 ± 0.062	673.599	< 0.001	1 510	73.57 ± 16.671	240.113	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	< 60	585	0.716 ± 0.119	324.421	< 0.001	585	62.29 ± 21.028	123.573	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	≥ 60	1 661	0.794 ± 0.077	324.421	< 0.001	1 661	72.04 ± 17.164	123.573	< 0.001
高血压患病时间（年）	< 5	1 149	0.782 ± 0.087	8.429	< 0.001	1 149	71.14 ± 18.516	9.481	< 0.001
	5 ~ 9.9	611	0.766 ± 0.099			611	68.22 ± 18.314
	≥ 10	486	0.763 ± 0.111			486	67.23 ± 19.459
近3个月服药情况	服药	782	0.784 ± 0.081	15.673	< 0.001	782	73.31 ± 18.420	50.739	< 0.001
近3个月服药情况	未服药	1 464	0.768 ± 0.103	15.673	< 0.001	1 464	67.47 ± 18.598	50.739	< 0.001

表5农村中老年患者EQ-5D效应值影响因素多元回归分析

自变量		偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P
常量		0.792	0.007		105.790	0.000
文化程度	小学	0.003	0.005	0.015	0.681	0.496
	初中	0.012	0.005	0.053	2.326	0.020
	高中	0.018	0.009	0.043	1.994	0.046
	大专	－0.008	0.029	－0.006	－0.270	0.787
	文盲	0.000
婚姻状况	未婚	0.043	0.025	0.035	1.715	0.086
	离婚	0.024	0.027	0.018	0.884	0.377
	丧偶	－0.032	0.007	－0.096	－4.603	0.000
	其他	－0.062	0.094	－0.014	－0.657	0.511
	在婚	0.000
月收入		0.212	0.000	0.119	5.461	0.000
高血压患病时间		－0.001	0.000	－0.063	－2.911	0.004
近3个月服药情况		－0.012	0.004	－0.060	－2.751	0.006

表5农村中老年患者EQ-5D效应值影响因素多元回归分析

自变量		偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P
常量		0.792	0.007		105.790	0.000
文化程度	小学	0.003	0.005	0.015	0.681	0.496
	初中	0.012	0.005	0.053	2.326	0.020
	高中	0.018	0.009	0.043	1.994	0.046
	大专	－0.008	0.029	－0.006	－0.270	0.787
	文盲	0.000
婚姻状况	未婚	0.043	0.025	0.035	1.715	0.086
	离婚	0.024	0.027	0.018	0.884	0.377
	丧偶	－0.032	0.007	－0.096	－4.603	0.000
	其他	－0.062	0.094	－0.014	－0.657	0.511
	在婚	0.000
月收入		0.212	0.000	0.119	5.461	0.000
高血压患病时间		－0.001	0.000	－0.063	－2.911	0.004
近3个月服药情况		－0.012	0.004	－0.060	－2.751	0.006

表6农村中老年患者EQ-VAS评分影响因素多元回归分析

自变量		偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P
常量		77.403	1.455		53.205	< 0.001
文化程度	小学	－0.324	0.979	－0.007	－0.331	0.741
	初中	2.292	1.054	0.050	2.175	0.030
	高中	2.768	1.880	0.033	1.472	0.141
	大专	－5.607	5.745	－0.021	－0.976	0.329
	文盲	0.000
职业	务工	1.467	3.089	0.010	0.475	0.635
	商业	1.539	2.469	0.014	0.624	0.533
	机关	5.924	3.856	0.033	1.536	0.125
	离退休	4.493	2.403	0.040	1.869	0.062
	其他职业	1.606	2.075	0.016	0.774	0.439
	农民	0.000
月收入		0.001	0.000	0.101	4.213	< 0.001
高血压患病时间		－0.182	0.071	－0.056	－2.559	0.011
近3个月服药情况		－5.216	0.856	－0.133	－6.091	< 0.001

表6农村中老年患者EQ-VAS评分影响因素多元回归分析

自变量		偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P
常量		77.403	1.455		53.205	< 0.001
文化程度	小学	－0.324	0.979	－0.007	－0.331	0.741
	初中	2.292	1.054	0.050	2.175	0.030
	高中	2.768	1.880	0.033	1.472	0.141
	大专	－5.607	5.745	－0.021	－0.976	0.329
	文盲	0.000
职业	务工	1.467	3.089	0.010	0.475	0.635
	商业	1.539	2.469	0.014	0.624	0.533
	机关	5.924	3.856	0.033	1.536	0.125
	离退休	4.493	2.403	0.040	1.869	0.062
	其他职业	1.606	2.075	0.016	0.774	0.439
	农民	0.000
月收入		0.001	0.000	0.101	4.213	< 0.001
高血压患病时间		－0.182	0.071	－0.056	－2.559	0.011
近3个月服药情况		－5.216	0.856	－0.133	－6.091	< 0.001

表7EQ-5D量表评分与SF-12量表评分多元回归分析

自变量	EQ-5D效用值					自变量	EQ-VAS评分
自变量	偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P	自变量	偏回归系数	标准误	标准化回归系数	t	P
常量	0.572	0.006		100.93	< 0.001	常量	42.379	1.300		32.604	< 0.001
SF-12量表生理健康得分	0.002	0.000	0.519	27.712	< 0.001	SF-12量表生理健康得分	0.242	0.017	0.315	14.265	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	0.001	0.000	0.199	10.657	< 0.001	SF-12量表心理健康得分	0.144	0.018	0.176	7.985	< 0.001

自变量	EQ-5D效用值		自变量	EQ-VAS评分
常量	0.572	0.006		100.93	< 0.001	常量	42.379	1.300		32.604	< 0.001
SF-12量表生理健康得分	0.002	0.000	0.519	27.712	< 0.001	SF-12量表生理健康得分	0.242	0.017	0.315	14.265	< 0.001
SF-12量表心理健康得分	0.001	0.000	0.199	10.657	< 0.001	SF-12量表心理健康得分	0.144	0.018	0.176	7.985	< 0.001

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