老年T2DM合并高血压患者血清25（OH）D水平与抑郁情绪关系

摘要/Abstract

摘要： 目的

通过对老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并高血压患者25-羟维生素D［25-hydroxyvitamin D， 25（OH）D］水平的测定，探讨其与老年T2DM合并高血压患者抑郁情绪的关系。

方法

收集172例老年T2DM合并高血压患者的临床资料，包括基本情况、既往史、健康相关行为、25（OH）D、甘油三酯（triglyceride， TG）、总胆固醇（total cholesterol， TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）。运用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD），依据HAMD-24项评分将受试者分成T2DM合并高血压及抑郁症组（A组）和单纯T2DM合并高血压组（B组），运用Pearson相关分析评价抑郁症与血清25（OH）D水平及其他临床资料的相关性，应用二元logistic回归分析老年T2DM合并高血压患者抑郁情绪多因素间的相关性。

结果

172例T2DM合并高血压患者中25（OH）D严重缺乏者为28例（16.3%），缺乏者为84例（48.8%），不足者为40例（23.2%），充足者仅为20例（11.5%）。A组日光浴、体育锻炼、25（OH）D、HDL-C水平低于B组，HbA1水平高于B组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。25（OH）D、日光浴、体育锻炼、HDL-C与抑郁情绪呈负相关（r_s= -0.532，r_s= -0.228，r_s= -0.315，r_s= -0.213，P< 0.05）；HbA1c与抑郁情绪呈正相关（r_s= 0.338，P< 0.05）。

结论

老年T2DM合并高血压患者体内的25（OH）D普遍缺乏；低25（OH）D、高HbA1c、体育锻炼时间少及减少日光浴是老年T2DM合并高血压患者易产生抑郁情绪的独立危险因素。

关键词:2型糖尿病,高血压,抑郁症,25-羟维生素D

Abstract: Objective

To investigate the relationship between 25-hydroxyvitamin D［25（OH）D］ and depression in elderly patients with Type 2 diabetes mellitus （T2DM） complicated with hypertension.

Methods

The clinical data of 172 elderly T2DM patients with hypertension were collected， including basic information， past history， health-related behaviors， 25（OH）D， triglyceride （TG）， total cholesterol（TC）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， fasting blood glucose （FBG）， and glycosylated hemoglobin （HbA1c）.Using the Hamilton Depression Scale （HAMD）， the subjects were divided into T2DM combined with hypertension and depression group （GROUP A） and T2DM combined with hypertension group （GROUP B） according to the HAMD-24 score. Pearson correlation analysis was used to evaluate the correlation between depression and 25（OH）D and other clinical data， and binary logistic regression was used to analyze the correlation between depression and multiple factors in elderly T2DM patients with hypertension.

Results

1. Among the 172 T2DM patients with hypertension， there were 28 （16.3%） patients with severe insufficient 25（OH）D， 84 （48.8%） patients with insufficient 25（OH）D， 40 （23.2%）patients with absent 25（OH）D， and only 20 （11.5%） patients with adequate 25（OH）D. 2. There were statistically significant differences between group A and Group B in sunbathing， physical exercise， 25 （OH） D， HbA1c and HDL-C （P< 0.05）. The levels of 25 （OH） D and HDL-C in group A were lower than that in group B， while HbA1c was higher than that in group B. 3. 25 （OH） D， sunbathing， physical exercise and HDL-C were negatively correlated with depression （r_S= -0.532，r_S= -0.228，r_S= -0.315，r_S= -0.213，P< 0.05）； However， HbA1c was positively correlated with depression （r_S= 0.338，P< 0.05）. 4. Low 25 （OH） D， high HbA1c value， less physical exercise time and less sunbathing are independent risk factors for depression in elderly T2DM patients with hypertension.

Conclusion

25（OH）D deficiency is common in elderly T2DM patients with hypertension. 25（OH）D level is associated with depression in elderly T2DM patients with hypertension and the higher the level of 25（OH）D is， the less likely the patients are to suffer from depression.

Key words:type 2 diabetes,high blood pressure,fepression,25-hydroxyvitamin D

李慧慧, 刘蕴玲. 老年T2DM合并高血压患者血清25（OH）D水平与抑郁情绪关系[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(5): 353-359.

Huihui LI, Yunling LIU. The relationship between 25-hydroxyvitamin D and depression in elderly T2DM patients with hypertension[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2022, 43(5): 353-359.

图/表4

项目	A组（n= 64）	B组（n= 108）	t/χ²	P
性别（男/女）	31（48.4）/33（51.6）	44（40.7）/64（59.3）	0.968	0.325
年龄（岁）	74.16 ± 9.29	73.19 ± 11.23	0.578	0.564
BMI（kg/m²）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）	24.22 ± 3.17 143.27 ± 20.55 76.91 ± 9.87	23.40 ± 3.16 138.08 ± 16.60 75.86 ± 9.80	1.628 1.809 0.673	0.105 0.072 0.502
体育锻炼日光浴	30（46.9） 23（35.9）	74（68.5） 58（53.7）	7.875 5.091	0.005 0.024
饮酒	22（34.4）	30（27.8）	0.829	0.362
吸烟	11（17.2）	18（16.7）	0.008	0.930
文化程度			0.035	0.852
大专及以上	37（57.8）	64（59.3）
大专以下	27（42.2）	44（40.7）
医疗保险			1.916	0.166
有	43（67.2）	83（76.9）
无	21（32.8）	25（23.1）
家庭人均收入（元）			0.606	0.436
≥ 5 000	42（65.6）	77（71.3）
< 5 000	22（34.4）	31（28.7）
病程（年）	7.30 ± 1.38	7.06 ± 1.22	1.151	0.252
并发症			1.360	0.243
有	16（25.0）	19（17.6）
无	48（75.0）	89（82.4）

项目	A组（n= 64）	B组（n= 108）	t/χ²	P
性别（男/女）	31（48.4）/33（51.6）	44（40.7）/64（59.3）	0.968	0.325
年龄（岁）	74.16 ± 9.29	73.19 ± 11.23	0.578	0.564
BMI（kg/m²）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）	24.22 ± 3.17 143.27 ± 20.55 76.91 ± 9.87	23.40 ± 3.16 138.08 ± 16.60 75.86 ± 9.80	1.628 1.809 0.673	0.105 0.072 0.502
体育锻炼日光浴	30（46.9） 23（35.9）	74（68.5） 58（53.7）	7.875 5.091	0.005 0.024
饮酒	22（34.4）	30（27.8）	0.829	0.362
吸烟	11（17.2）	18（16.7）	0.008	0.930
文化程度			0.035	0.852
大专及以上	37（57.8）	64（59.3）
大专以下	27（42.2）	44（40.7）
医疗保险			1.916	0.166
有	43（67.2）	83（76.9）
无	21（32.8）	25（23.1）
家庭人均收入（元）			0.606	0.436
≥ 5 000	42（65.6）	77（71.3）
< 5 000	22（34.4）	31（28.7）
病程（年）	7.30 ± 1.38	7.06 ± 1.22	1.151	0.252
并发症			1.360	0.243
有	16（25.0）	19（17.6）
无	48（75.0）	89（82.4）

实验室化验指标	A组（n= 64）	B组（n= 108）	t	P
25（OH）D（mmol/L）	39.08 ± 30.75	53.07 ± 28.27	-3.036	0.003
HbA1c（%）	7.74 ± 1.81	6.71 ± 1.33	3.938	< 0.001
FBG（mmol/L）	7.39 ± 2.86	6.79 ± 2.62	1.412	0.160
TG（mmol/L）	1.76 ± 0.96	1.44 ± 1.39	1.594	0.113
TC（mmol/L）	4.47 ± 1.19	4.46 ± 1.24	0.039	0.969
HDL-C（mmol/L）	1.17 ± 0.33	1.27 ± 0.34	-1.986	0.049
LDL-C（mmol/L）	2.48 ± 0.87	2.43 ± 0.87	0.361	0.718

实验室化验指标	A组（n= 64）	B组（n= 108）	t	P
25（OH）D（mmol/L）	39.08 ± 30.75	53.07 ± 28.27	-3.036	0.003
HbA1c（%）	7.74 ± 1.81	6.71 ± 1.33	3.938	< 0.001
FBG（mmol/L）	7.39 ± 2.86	6.79 ± 2.62	1.412	0.160
TG（mmol/L）	1.76 ± 0.96	1.44 ± 1.39	1.594	0.113
TC（mmol/L）	4.47 ± 1.19	4.46 ± 1.24	0.039	0.969
HDL-C（mmol/L）	1.17 ± 0.33	1.27 ± 0.34	-1.986	0.049
LDL-C（mmol/L）	2.48 ± 0.87	2.43 ± 0.87	0.361	0.718

自变量	r_s	P
体育锻炼	-0.315	< 0.001
日光浴	-0.228	0.003
25（OH）D	-0.532	< 0.001
HbA1c	0.338	< 0.001
HDL-C	-0.213	0.005

自变量	r_s	P
体育锻炼	-0.315	< 0.001
日光浴	-0.228	0.003
25（OH）D	-0.532	< 0.001
HbA1c	0.338	< 0.001
HDL-C	-0.213	0.005

变量	β	SE	Wald	P	OR	95%CI
体育锻炼	-0.969	0.367	6.955	0.008	0.380	0.185 ~ 0.780
日光浴	-0.791	0.380	4.335	0.037	0.453	0.215 ~ 0.955
25（OH）D	0.014	0.007	4.252	0.039	1.014	1.001 ~ 1.027
HbA1c	-0.460	0.123	13.998	0.000	0.632	0.496 ~ 0.803
HDL-C	-0.028	0.584	0.002	0.962	0.973	0.310 ~ 3.057
常量	4.066	1.399	8.444	0.004	58.296

变量	β	SE	Wald	P	OR	95%CI
体育锻炼	-0.969	0.367	6.955	0.008	0.380	0.185 ~ 0.780
日光浴	-0.791	0.380	4.335	0.037	0.453	0.215 ~ 0.955
25（OH）D	0.014	0.007	4.252	0.039	1.014	1.001 ~ 1.027
HbA1c	-0.460	0.123	13.998	0.000	0.632	0.496 ~ 0.803
HDL-C	-0.028	0.584	0.002	0.962	0.973	0.310 ~ 3.057
常量	4.066	1.399	8.444	0.004	58.296

参考文献33

1	Wang LM， Gao P， Zhang M， et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013［J］. JAMA， 2017， 317（24）： 2515.
2	Zhang YQ， Li Y， Dong YG， et al. A nationwide assessment of blood pressure control and the associated factors in Chinese type 2 diabetes mellitus patients［J］. J Clin Hypertens （Greenwich）， 2019， 21（11）： 1654.
3	Chireh B， Li MZ， D'Arcy C. Diabetes increases the risk of depression： a systematic review， meta-analysis and estimates of population attributable fractions based on prospective studies［J］. Prev Med Rep， 2019， 14： 100822.
4	Joseph JJ， Golden SH. Cortisol dysregulation： the bidirectional link between stress， depression， and type 2 diabetes mellitus［J］. Ann N Y Acad Sci， 2017， 1391（1）： 20.
5	Köhler S， Buntinx F， Palmer K， et al. Depression， vascular factors， and risk of dementia in primary care： a retrospective cohort study［J］. J Am Geriatr Soc， 2015， 63（4）： 692.
6	Libuda L， Antel J， Hebebrand J， et al. ［Nutrition and mental diseases： focus depressive disorders］［J］. Nervenarzt， 2017， 88（1）： 87.
7	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2021， 37（4）： 311.
8	《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版［J］. 心脑血管病防治， 2019， 19（1）： 1.
9	Holick MF， Binkley NC， Bischoff-Ferrari HA， et al. Evaluation， treatment， and prevention of vitamin D deficiency： an Endocrine Society clinical practice guideline［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2011， 96（7）： 1911.
10	Rubin LF， Haaga DAF， Pearson JL， et al. Depression as a moderator of the prospective relationship between mood and smoking［J］. Health Psychol， 2020， 39（2）： 99.
11	Jankhotkaew J， Bundhamcharoen K， Suphanchaimat R， et al. Associations between alcohol consumption trajectory and deaths due to cancer， cardiovascular diseases and all-cause mortality： a 30-year follow-up cohort study in Thailand［J］. BMJ Open， 2020， 10（12）： e038198.
12	Cattadori G， Segurini C， Picozzi A， et al. Exercise and heart failure： an update［J］. ESC Heart Fail， 2018， 5（2）： 222.
13	廖祥鹏，张增利，张红红，等. 维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）［J］. 中国骨质疏松杂志， 2014， 20（9）： 1011.
14	中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（节录）［J］. 营养学报， 2004（1）： 1.
15	Xu YJ， Yang JJ， Gao JM， et al. Decomposing socioeconomic inequalities in depressive symptoms among the elderly in China［J］. BMC Public Health， 2016， 16（1）： 1214.
16	Nouwen A， Winkley K， Twisk J， et al. Type 2 diabetes mellitus as a risk factor for the onset of depression： a systematic review and meta-analysis［J］. Diabetologia， 2010， 53（12）： 2480.
17	Karege F， Bondolfi G， Gervasoni N， et al. Low brain-derived neurotrophic factor （BDNF） levels in serum of depressed patients probably results from lowered platelet BDNF release unrelated to platelet reactivity［J］. Biol Psychiatry， 2005， 57（9）： 1068.
18	韩东玲，翟晓娟，陈秀清，等. 2型糖尿病合并高血压患者抑郁状况及影响因素［J］. 中国健康心理学杂志， 2013， 21（4）： 518.
19	庄前玲，陈冯梅，汪婷，等. 高血压、糖尿病前期老年人群焦虑抑郁现状及影响因素［J］. 中国老年学杂志， 2018， 38（24）： 6093.
20	高敏，陈雪莹，孙信，等. 2型糖尿病患者的抑郁症状与人格特质和运动行为的关系［J］. 中国心理卫生杂志， 2021， 35（4）： 271.
21	Knapen J， Vancampfort D， Moriën Y， et al. Exercise therapy improves both mental and physical health in patients with major depression［J］. Disabil Rehabil， 2015， 37（16）： 1490.
22	Andreassen CS， Pallesen S， Torsheim T， et al. Tanning addiction： conceptualization， assessment and correlates［J］. Br J Dermatol， 2018， 179（2）： 345.
23	王俊，冯瑞华，戴蓉，等. 海水浴体疗操改善老年冠心病患者的负性情绪［J］. 中国临床康复， 2003， 7（27）： 3760.
24	Chen GZ， Xu RF， Wang YN， et al. Genetic disruption of soluble epoxide hydrolase is protective against streptozotocin-induced diabetic nephropathy［J］. Am J Physiol Endocrinol Metab， 2012， 303（5）： E563.
25	杜铮，蒲瑜，韩艺辉. 焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压影响的研究［J］. 中国保健营养， 2018， 28（31）： 108.
26	Zhang C， Yang Y， Zhu DM， et al. Neural correlates of the association between depression and high density lipoprotein cholesterol change［J］. J Psychiatr Res， 2020， 130： 9.
27	Deutschenbaur L， Beck J， Kiyhankhadiv A， et al. Role of calcium， glutamate and NMDA in major depression and therapeutic application［J］. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry， 2016， 64： 325.
28	Lajdova I， Spustova V， Oksa A， et al. The impact of vitamin D3 supplementation on mechanisms of cell calcium signaling in chronic kidney disease［J］. Biomed Res Int， 2015， 2015： 807673.
29	刘飞，杨明珍，李庆生，等. 1，25-二羟维生素D3对其诱导的树突状细胞上Toll样受体7表达的抑制作用［J］. 中国临床药学杂志， 2012， 21（5）： 276.
30	Patrick RP， Ames BN. Vitamin D and the omega-3 fatty acids control serotonin synthesis and action， part 2： relevance for ADHD， bipolar disorder， schizophrenia， and impulsive behavior［J］. FASEB J， 2015， 29（6）： 2207.
31	Saavedra K， Molina-Márquez AM， Saavedra N， et al. Epigenetic modifications of major depressive disorder［J］. Int J Mol Sci， 2016， 17（8）： 1279.
32	Marques AA， MCDN Bevilaqua， Da Fonseca AMP， et al. Gender differences in the neurobiology of anxiety： focus on adult hippocampal neurogenesis［J］. Neural Plast， 2016， 2016： 5026713.
33	Holick MF. Vitamin D status： measurement， interpretation， and clinical application［J］. Ann Epidemiol， 2009， 19（2）： 73.

[1]	王森, 张艺馨, 赵玉立, 郭慧敏, 封丽.超声在代谢相关脂肪性肝病及相关疾病诊断中的应用[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(9): 691-695.
[2]	郭浩阳, 汪伟, 季新灿, 陶梦君, 袁慧.1990—2019年中国抑郁症发病趋势的Joinpoint回归与年龄‐时期‐队列分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(6): 430-436.
[3]	杭宇昕, 于佳琦, 曹燕凤, 徐宁, 刘景林, 许良.基于网络药理学探讨蒙药翻白草治疗2型糖尿病的作用机制[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(3): 191-196.
[4]	齐春宇, 张晓蕾, 郑灵淞.我国八城市流动人口高血压病患病状况及其影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(9): 697-702.
[5]	郭浩阳, 汪伟, 常鑫, 金岳龙, 袁慧.类风湿关节炎与2型糖尿病风险的两样本孟德尔随机化研究[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(9): 703-706.
[6]	岳峰, 高云, 刘雯, 张姝婧.2型糖尿病中青年男性胆固醇水平与骨代谢的相关性[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(8): 605-608.
[7]	徐汝飞.高压氧辅助神经内镜经侧裂入路治疗高血压脑出血的临床疗效[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(7): 525-528.
[8]	孙辉, 杭洪霞.空腹血糖调节受损老年患者的社区健康管理效果[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(7): 529-533.
[9]	吴谦, 章如山, 邹剑飞, 王瑞, 张旭, 徐亚萍, 陈浩, 唐根富.岳西县高血压合并高同型半胱氨酸血症患者现状及影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(5): 384-387.
[10]	陈浩, 章如山, 邹剑飞, 王瑞, 张旭, 徐亚萍, 吴谦, 唐根富.安庆市农村地区老年高血压患者高尿酸血症影响因素分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(4): 292-296.
[11]	邹剑飞, 章如山, 王瑞, 张旭, 徐亚萍, 应筱雯, 陈星, 唐根富.安庆市农村老年高血压患者睡眠时间和糖尿病的相关性分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(3): 226-229.
[12]	徐亚萍, 章如山, 邹剑飞, 应筱雯, 张旭, 王瑞, 唐根富.安庆市农村老年高血压患者服药依从性现状[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(3): 230-234.
[13]	孙菲菲, 李军, 胡传芬, 张伯全, 王爱青, 王芳, 赵海英.抑郁症患者舞动治疗体验的质性研究[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(11): 829-833.
[14]	汪莉, 宋婷婷, 董昌武.原发性高血压与ACE基因rs12709426多态性关系及影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(11): 834-838.
[15]	张旭, 应筱雯, 徐亚萍, 王瑞, 章如山, 邹剑飞, 唐根富.基于EQ-5D量表的农村中老年高血压患者生命质量评价[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(1): 63-69.