计算机辅助训练对卒中后认知障碍患者认知功能康复效果的Meta分析

摘要/Abstract

摘要：

目的评价计算机辅助认知训练对卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment， PSCI）患者认知功能的影响。方法利用PubMed、Web of Science、CNKI、万方等数据库，检索有关计算机辅助认知训练对PSCI患者康复效果影响的随机对照试验，检索时限均为建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入35项研究，包括1 110例试验组患者，1 095例对照组患者。Meta分析结果显示，计算机辅助认知训练组简易精神状况检查量表（MD = 2.63，95%CI：2.13 ~ 3.14，P< 0.001）、蒙特利尔认知评估量表（MD = 2.90，95%CI：2.58 ~ 3.23，P< 0.001）和洛文斯顿作业疗法认知评定量表（MD = 8.11，95%CI：6.35 ~ 9.87，P< 0.001）得分均高于对照组。结论计算机辅助认知训练对PSCI患者的认知功能有促进作用。

关键词:计算机辅助训练,脑卒中,认知功能障碍,Meta分析,认知

Abstract:

ObjectiveTo systematically evaluate the effect of computer-assisted cognitive training on cognitive function of patients with cognitive impairment after stroke.MethodsComputer search of PubMed， Web of Science， CNKI， Wanfang and other databases were used to retrieve the randomized controlled trials of computer-assisted cognitive training for patients with cognitive impaired after stroke. The retrieval time was from the establishment of the database to August 2022. After two researchers independently screened the literature， the data were extracted and the bias risk included in the study was evaluated， and the meta-analysis was conducted with RevMan 5.3 software.ResultsTotally 35 studies were included， including 1 110 cases in the trial group and 1 095 cases in the control group. The results of meta-analysis showed that the scores of the computer assisted cognitive training group， Montreal cognitive assessment（MD = 2.90， 95%CI： 2.58 ~ 3.23，P< 0.001） and Loewenstein occupational therapy cognitive assessment （MD = 8.11， 95%CI： 6.35 ~ 9.87，P< 0.001） were higher than those of the control group in the mini-mental status examination （MD=2.63， 95%CI： 2.13 ~ 3.14，P< 0.001），ConclusionThe current data show that computer-assisted cognitive training can promote the cognitive function of stroke patients with cognitive impairment.

Key words:computer assisted cognitive training,stroke,cognitive impairment,meta analysis,cognition

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图/表7

第一作者	发表时间	年龄/岁	性别	例数	试验组干预措施	对照组措施	电脑系统	结局指标
Liu xiaolin ^［2］	2018	T：61.50 ± 12.34 C：62.35 ± 10.34	86	42	62	66	30 min/d， 6 次/周	4周	传统训练	未提及	②
De Luca R ^［3］	2018	T：43.9 ± 16.6 C：42.1 ± 17.7	18	17	20	15	45 min/d， 3 次/周	8周	认知康复训练	Eric	①
Park ^［4］	2015	T：64.7 ± 8.9 C：65.2 ± 8.0	15	16	15	15	30 min/d， 5 次/周	4周	纸笔认知训练	Cotras	③
Zucchella ^［5］	2014	45 ~ 80	46	41	42	45	45 min/次， 4 次/周	4周	人工认知训练	Unapalestra per la mente和Training diriabilitazione cognitiva	①
付亏杰 ^［6］	2019	T：54.15 ± 6.92 C：54.00 ± 4.96	23	17	20	20	30 min/d， 6 次/周	4周	药物治疗 + 康复治疗 + 认知训练	STB-110 99PALPAL	①③
刘锐芬 ^［7］	2019	T：58.33 ± 8.19 C：54.40 ± 9.23	16	14	15	15	30 min/d， 5 次/周	12周	常规治疗 + 人工认知训练	六六脑® 脑康复云系统	②
叶海程 ^［8］	2014	60.33 ± 9.60	44	16	30	30	30 min/d， 5 次/周	8周	常规治疗 + 常规康复训练	RehaCom认知训练系统（改良版）	①②
吕春梅 ^［9］	2017	T：67.55 ± 8.62 C：68.12 ± 8.59	58	24	42	40	30 min，2次/d	2月	常规康复治疗 + 认知训练 + 药物治疗	未提及	①
姚孝军 ^［10］	2021	T：68.6 ± 6.2 C：67.9 ± 6.5	48	32	40	40	30 min/次， 5 次/周	6周	二级预防 + 药物治疗	未提及	②
姜财 ^［11］	2015	T：63.9 ± 5.5 C：62.2 ± 6.1	27	29	28	28	30 min/d， 5 次/周	12周	常规药物+肢体功能训练	RehaCom系统	②
孟德敏 ^［12］	2022	T：56.25 ± 5.38 C：57.40 ± 6.04	49	31	40	40	30 min/d， 5 次/周	3月	常规治疗	计算机心理语言认知评估训练系统DK-YYZ	①
宋述环 ^［13］	2016	T：63.48 ± 7.76 C：61.29 ± 9.93	39	24	31	32	30~45 min/次	2周	未提及	RehaCom认知训练系统	①
张凤香 ^［14］	2011	T：65.95 ± 6.45 C：64.59 ± 5.43	21	9	15	15	40 min/d	2月	常规康复训练	未提及	②
张新新 ^［15］	2020	T：71.46 ± 8.84 C：69.54 ± 10.74	22	6	15	13	20 min/d， 6天/周	8周	传统认知训练	六六脑 ^® 脑康复系统	①②
张新新 ^［15］	2020	T：69.47 ± 6.34 C：69.54 ± 10.74	19	7	13	13	20 min/d， 6天/周	8周	传统认知训练	普通计算机辅助认知训练	①②
张罗健 ^［16］	2021	T：55.06 ± 12.39 C：54.32 ± 13.47	35	25	30	30	20 min/d， 5天/周	1月	常规康复治疗	数字OT评语与训练系统	②
张莉 ^［17］	2020	T：71.6 ± 5.7 C：71.5 ± 5.3	41	33	37	37	20 min/d	12周	药物、运动、认知训练	未提及	①
曹瀚元 ^［18］	2018	T：57.12 ± 13.31 C：56.96 ± 12.50	29	21	25	25	30 min/次， 5～6次/周	8周	常规康复治疗	Dr.Brain-2 启慧博士认知能力测试与训练系统	①②
朱洪山 ^［19］	2020	T：62.90 ± 7.89 C：62.88±8.97	58	25	41	42	40 min/d， 5天/周	6周	常规药物治疗	六六脑 ^® 脑康复系统	②
李琴 ^［20］	2019	T：64.67 ± 14.15 C：66.57 ± 8.52	34	28	30	30	40 min/d， 5次/周	4周	常规药物+康复训练	计算机康复软件 Biometrics E-LZNK	①②
王文芳 ^［21］	2018	未提及			30	30	30 min/次， 2次/d	1月	手指操训练	六六脑 ^® 脑康复系统	②
王明 ^［22］	2019	62.3 ± 5.2			15	15	30 min/d， 5次/周	8周	常规治疗	泰亿格公司计算机认知康复训练系统	②③
王晓娜 ^［23］	2013	T：58.6 ± 4.3 C：59.7 ± 3.9	26	22	24	24	30 min/d， 5次/周	8周	认知康复训练	德国Rehacom认知康复系统	①③
王永娇 ^［24］	2021	40 ~ 80	96	104	100	100	30 min/d， 5 d/周	28天	常规内科治疗	计算机辅助认知训练	②
肖田身 ^［25］	2018	T：56.10 ± 13.23 C：57.90 ± 9.047	45	15	30	30	30 min/次， 5天/周	4周	人工认知训练	自主研发认知康复训练系统	②
蔡天燕 ^［26］	2016	T：51.92 ± 9.34 C：57.06 ± 8.04	19	10	14	15	30 min/d， 5 d/周	4周	常规康复训练	CogniPlus认知功能训练系统同	②
许凤娟 ^［27］	2015	T：60.65 ± 15.20 C：56.71 ± 14.90	42	28	36	36	30 min/d， 6 d/周	8周	常规药物+常规康复治疗+人工认知训练	未提及	①②
邓虹 ^［28］	2021	T：50.73 ± 5.18 C：50.58 ± 5.37	21	21	21	21	20 min/次， 2次/d	8周	常规认知训练	数字OT评语与训练系统	①②
邵庆敏 ^［29］	2021	T：58.88 ± 6.822 C：57.46 ± 6.448	51	51	54	48	30 min/次， 5次/周	8周	未提及	未提及	①②
郗宵 ^［30］	2020	T：59.42 ± 8.2 C：60.08 ± 7.3	23		18	18	30 min/次， 11次/周	4周	药物治疗	计算机功能训练康复系统	①②
钱一鸣 ^［31］	2018	42 ~ 69	38	28	33	33	30~40 min/d，5次/周	4周	内科治疗+常规康复训练	计算机辅助训练	③
陆春华 ^［32］	2019	T：71.24 ± 5.70 C：70.56 ± 5.65	43	57	50	50	20 min/d， 6次/周	8周	基础治疗+康复训练	FlexTable数字OT评语与训练系统	②
陈建军 ^［33］	2019	T：60.46 ± 7.51 C：59.96 ± 7.68	29	19	24	24	30 min/d， 6次/周	6周	常规治疗+运动+注意训练	计算机认知障碍针织系统ZM3.2	②
高怡 ^［34］	2021	T：66.10 ± 7.21 C：68.05 ± 4.36	24	16	20	20	30 min/d， 2次/d	4周	常规康复训练	XNRZ-2014A认知康复训练平台	②
魏小利 ^［35］	2016	38 ~ 69	40	40	40	40	45 min/次， 5次/周	2周	内科常规治	计算机认知训练	③

第一作者	发表时间	年龄/岁	性别	例数	试验组干预措施	对照组措施	电脑系统	结局指标
Liu xiaolin ^［2］	2018	T：61.50 ± 12.34 C：62.35 ± 10.34	86	42	62	66	30 min/d， 6 次/周	4周	传统训练	未提及	②
De Luca R ^［3］	2018	T：43.9 ± 16.6 C：42.1 ± 17.7	18	17	20	15	45 min/d， 3 次/周	8周	认知康复训练	Eric	①
Park ^［4］	2015	T：64.7 ± 8.9 C：65.2 ± 8.0	15	16	15	15	30 min/d， 5 次/周	4周	纸笔认知训练	Cotras	③
Zucchella ^［5］	2014	45 ~ 80	46	41	42	45	45 min/次， 4 次/周	4周	人工认知训练	Unapalestra per la mente和Training diriabilitazione cognitiva	①
付亏杰 ^［6］	2019	T：54.15 ± 6.92 C：54.00 ± 4.96	23	17	20	20	30 min/d， 6 次/周	4周	药物治疗 + 康复治疗 + 认知训练	STB-110 99PALPAL	①③
刘锐芬 ^［7］	2019	T：58.33 ± 8.19 C：54.40 ± 9.23	16	14	15	15	30 min/d， 5 次/周	12周	常规治疗 + 人工认知训练	六六脑® 脑康复云系统	②
叶海程 ^［8］	2014	60.33 ± 9.60	44	16	30	30	30 min/d， 5 次/周	8周	常规治疗 + 常规康复训练	RehaCom认知训练系统（改良版）	①②
吕春梅 ^［9］	2017	T：67.55 ± 8.62 C：68.12 ± 8.59	58	24	42	40	30 min，2次/d	2月	常规康复治疗 + 认知训练 + 药物治疗	未提及	①
姚孝军 ^［10］	2021	T：68.6 ± 6.2 C：67.9 ± 6.5	48	32	40	40	30 min/次， 5 次/周	6周	二级预防 + 药物治疗	未提及	②
姜财 ^［11］	2015	T：63.9 ± 5.5 C：62.2 ± 6.1	27	29	28	28	30 min/d， 5 次/周	12周	常规药物+肢体功能训练	RehaCom系统	②
孟德敏 ^［12］	2022	T：56.25 ± 5.38 C：57.40 ± 6.04	49	31	40	40	30 min/d， 5 次/周	3月	常规治疗	计算机心理语言认知评估训练系统DK-YYZ	①
宋述环 ^［13］	2016	T：63.48 ± 7.76 C：61.29 ± 9.93	39	24	31	32	30~45 min/次	2周	未提及	RehaCom认知训练系统	①
张凤香 ^［14］	2011	T：65.95 ± 6.45 C：64.59 ± 5.43	21	9	15	15	40 min/d	2月	常规康复训练	未提及	②
张新新 ^［15］	2020	T：71.46 ± 8.84 C：69.54 ± 10.74	22	6	15	13	20 min/d， 6天/周	8周	传统认知训练	六六脑 ^® 脑康复系统	①②
张新新 ^［15］	2020	T：69.47 ± 6.34 C：69.54 ± 10.74	19	7	13	13	20 min/d， 6天/周	8周	传统认知训练	普通计算机辅助认知训练	①②
张罗健 ^［16］	2021	T：55.06 ± 12.39 C：54.32 ± 13.47	35	25	30	30	20 min/d， 5天/周	1月	常规康复治疗	数字OT评语与训练系统	②
张莉 ^［17］	2020	T：71.6 ± 5.7 C：71.5 ± 5.3	41	33	37	37	20 min/d	12周	药物、运动、认知训练	未提及	①
曹瀚元 ^［18］	2018	T：57.12 ± 13.31 C：56.96 ± 12.50	29	21	25	25	30 min/次， 5～6次/周	8周	常规康复治疗	Dr.Brain-2 启慧博士认知能力测试与训练系统	①②
朱洪山 ^［19］	2020	T：62.90 ± 7.89 C：62.88±8.97	58	25	41	42	40 min/d， 5天/周	6周	常规药物治疗	六六脑 ^® 脑康复系统	②
李琴 ^［20］	2019	T：64.67 ± 14.15 C：66.57 ± 8.52	34	28	30	30	40 min/d， 5次/周	4周	常规药物+康复训练	计算机康复软件 Biometrics E-LZNK	①②
王文芳 ^［21］	2018	未提及			30	30	30 min/次， 2次/d	1月	手指操训练	六六脑 ^® 脑康复系统	②
王明 ^［22］	2019	62.3 ± 5.2			15	15	30 min/d， 5次/周	8周	常规治疗	泰亿格公司计算机认知康复训练系统	②③
王晓娜 ^［23］	2013	T：58.6 ± 4.3 C：59.7 ± 3.9	26	22	24	24	30 min/d， 5次/周	8周	认知康复训练	德国Rehacom认知康复系统	①③
王永娇 ^［24］	2021	40 ~ 80	96	104	100	100	30 min/d， 5 d/周	28天	常规内科治疗	计算机辅助认知训练	②
肖田身 ^［25］	2018	T：56.10 ± 13.23 C：57.90 ± 9.047	45	15	30	30	30 min/次， 5天/周	4周	人工认知训练	自主研发认知康复训练系统	②
蔡天燕 ^［26］	2016	T：51.92 ± 9.34 C：57.06 ± 8.04	19	10	14	15	30 min/d， 5 d/周	4周	常规康复训练	CogniPlus认知功能训练系统同	②
许凤娟 ^［27］	2015	T：60.65 ± 15.20 C：56.71 ± 14.90	42	28	36	36	30 min/d， 6 d/周	8周	常规药物+常规康复治疗+人工认知训练	未提及	①②
邓虹 ^［28］	2021	T：50.73 ± 5.18 C：50.58 ± 5.37	21	21	21	21	20 min/次， 2次/d	8周	常规认知训练	数字OT评语与训练系统	①②
邵庆敏 ^［29］	2021	T：58.88 ± 6.822 C：57.46 ± 6.448	51	51	54	48	30 min/次， 5次/周	8周	未提及	未提及	①②
郗宵 ^［30］	2020	T：59.42 ± 8.2 C：60.08 ± 7.3	23		18	18	30 min/次， 11次/周	4周	药物治疗	计算机功能训练康复系统	①②
钱一鸣 ^［31］	2018	42 ~ 69	38	28	33	33	30~40 min/d，5次/周	4周	内科治疗+常规康复训练	计算机辅助训练	③
陆春华 ^［32］	2019	T：71.24 ± 5.70 C：70.56 ± 5.65	43	57	50	50	20 min/d， 6次/周	8周	基础治疗+康复训练	FlexTable数字OT评语与训练系统	②
陈建军 ^［33］	2019	T：60.46 ± 7.51 C：59.96 ± 7.68	29	19	24	24	30 min/d， 6次/周	6周	常规治疗+运动+注意训练	计算机认知障碍针织系统ZM3.2	②
高怡 ^［34］	2021	T：66.10 ± 7.21 C：68.05 ± 4.36	24	16	20	20	30 min/d， 2次/d	4周	常规康复训练	XNRZ-2014A认知康复训练平台	②
魏小利 ^［35］	2016	38 ~ 69	40	40	40	40	45 min/次， 5次/周	2周	内科常规治	计算机认知训练	③

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