目的探索YAP（Yes‐association protein）基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）的相关性，为URSA的遗传学诊断和致病风险预测提供理论依据。方法选择泰安市中心医院72例URSA患者（URSA组）与20例可孕妇女（对照组），分别采集外周血和胎盘绒毛组织，用Sanger双脱氧终止测序法，对YAP基因的1 ~ 9外显子进行全外显子SNP筛查。结果URSA组和对照组的外周血和胎盘绒毛组织中YAP基因的9个外显子均未检测到位点突变。结论YAP基因的外显子突变与URSA的发生无直接关系。
目的探讨软脂酸对体外培养的大鼠髓核细胞凋亡的影响。方法酶消化法分离培养Wistar大鼠髓核细胞，分别以不同浓度（0、100、200、400、800 μmol/L）软脂酸共培养24 h，及以800 μmol/L软脂酸共培养不同时间（0、12、24、36、48、60 h）；流式细胞仪检测髓核细胞的凋亡率，逆转录PCR（reverse transcription‐PCR， RT‐PCR）检测蛋白多糖（aggrecan）、Ⅱ型胶原（Collagen Ⅱ）基因转录水平。结果共培养24 h后，800 μmol/L的软脂酸刺激对髓核细胞凋亡影响最大，Aggrecan及Collagen Ⅱ基因表达最低（P< 0.01）；800 μmol/L 软脂酸刺激对髓核细胞的抑制作用随时间逐渐增强，在36 h时基本达到高峰（P< 0.01），Aggrecan及Collagen Ⅱ基因表达在24 h时最低（P< 0.01）。结论软脂酸呈浓度和时间依赖诱导髓核细胞凋亡，高浓度软脂酸对髓核细胞的体外抑制作用更强。
目的评价红细胞分布宽度（red blood cell distribution width， RDW）预测骨质疏松症的价值。方法搜集betway必威登陆网址 第二附属医院2020年4月—2021年4月采用双能X射线骨密度仪（dual‐energy X‐ray absorptiometry， DXA）测量骨密度（bone mineral density， BMD）人群的相关临床资料、BMD值、T值和RDW值，亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self‐assessment tool for Asians， OSTA）评分、骨折情况以及骨折风险预测简易工具（fracture risk assessment tool， FRAX）评分等信息。运用Pearson相关分析及ROC曲线分析RDW预测骨质疏松症的能力。结果骨质疏松患者、骨量减少患者和骨量正常患者在性别、年龄、体质量指数（body mass index， BMI）、是否合并冠心病、BMD值、T值、RDW值、OSTA评分、是否合并骨折、主要骨折风险及髋部骨折风险方面，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。ROC曲线分析结果发现，RDW预测骨质疏松症的曲线下面积为0.622，最佳预测值为12.65%（P= 0.003）。结论RDW具有一定预测骨质疏松症的价值，但是仍需要前瞻性、大样本的临床研究进一步证实。
目的探讨髓芯减压后多孔钽棒联合富血小板血浆植入（platelet‐rich plasma，PRP）治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法根据纳入与排除标准，纳入2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京康复医院骨科和山东大学齐鲁医院德州医院骨科收治的早期股骨头坏死患者120例，随机分成单纯钽棒组、PRP联合钽棒组，2组患者均进行髓芯减压手术，比较2组患者手术时间、术后平均住院时间、术前及术后不同时间点视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、髋关节Harris评分情况及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后平均住院日及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义，术后1周时PRP联合钽棒组患者疼痛评分较单纯钽棒组增高，差异有统计学意义（P< 0.05）；随时间增长，PRP联合钽棒组患者VAS评分较单纯钽棒组降低，差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者术后髋关节Harris评分均较术前增加，且PRP联合钽棒组评分高于单纯钽棒组，差异有统计学意义（P< 0.05）。2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论对于早期股骨头坏死患者，髓芯减压后联合钽棒+PRP植入，可以减轻患者髋关节疼痛症状，促进患者髋关节功能恢复。
目的比较瑞马唑仑与丙泊酚全麻诱导与维持过程中脑电双频指数（bispectral index， BIS）的变化。方法择期全麻下行腹腔镜短小手术患者79例，随机分为两组，丙泊酚组（P组）和甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）。诱导及维持：P组，丙泊酚；R组，瑞马唑仑。主要指标：不同时间点BIS值。次要指标：BIS值大于60的发生率；需要补救镇静药物及术中体动的次数、术中知晓/回忆的发生率；不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）；意识消失时间、插管前BIS达最低值的时间、清醒时间；术中不良反应的发生率。结果与P组相比，在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间点，R组BIS值较高（P< 0.001），且有更多的患者BIS值大于60（P< 0.05）；在T9、T10时间点，R组BIS值较低（P< 0.05）。两组患者均未使用补救镇静药物，均未出现术中体动、术中知晓/回忆。与P组相比，R组患者意识消失时间、插管前BIS达最低值时间、意识清醒时间延长（P< 0.001）；低血压、心动过缓的发生率降低，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论在瑞马唑仑与丙泊酚安全、有效的完成全身麻醉诱导与维持过程中，瑞马唑仑组BIS值要高于丙泊酚组，并且有更多的患者BIS值大于60。
目的探讨沙利度胺预防及治疗卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症（reactive cutaneous capillary endothelial proliferation， RCCEP）的效果。方法纳入新泰市人民医院肿瘤治疗中心2020年9月—2021年10月收治的60例应用卡瑞利珠单抗治疗的患者为研究对象。随机数字表法分组，对照组30例患者于出现RCCEP后根据严重程度参照卡瑞利珠单抗致RCCEP临床诊治专家共识分级管理，试验组30例治疗期间同步口服沙利度胺，出现RCCEP后沙利度胺由原来50 mg调整为100 mg并给予局部护理。评价两组RCCEP发生率、出现和消退时间及程度，同时观察RCCEP出现后两组患者的治疗效果。结果试验组与对照组RCCEP发生率分别为33.33%、70.00%，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）；试验组及对照组RCCEP发生时间为分别为治疗后（28.1 ± 4.2）d、（13.15 ± 3.5）d，消退时间分别为（7.1 ± 1.2）d、（10.79 ± 4.8） d，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）；两组RCCEP主要为1 ~ 2级，两组间RCCEP发生程度比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。对照组有1例出现3级RCCEP；RCCEP出现后沙利度胺治疗有效率分别为96.67%、 70.00%，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）。结论卡瑞利珠单抗治疗期间同步口服沙利度胺可有效预防RCCEP的发生，推迟出现时间。调整沙利度胺剂量可快速促进RCCEP消退及改善。
目的探讨太极拳养生八式运动训练对维持性血液透析患者微炎症状态、心肺耐力、睡眠状况、心理状态、生活质量的影响，旨在帮助临床医护人员更好地对维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者进行健康管理，提高MHD患者生存质量。方法前瞻性研究2019年7月至2020年7月在泰安市中心医院血液透析科治疗的MHD患者100例，分为试验组和对照组各50例，两组均维持原治疗方案，对照组在日常活动外避免正规系统训练，试验组在日常活动基础上联合太极拳养生八式运动训练。运动训练前后分别测定超敏C反应蛋白（hypersensitive C‐reactive protein，hsCRP）、6分钟步行试验（6‐minute walk test， 6MWT）、生活质量评价量表（short form 36 questionnaire， SF‐36）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index， PSQI），采用焦虑自评量表（self‐rating anxiety scale， SAS）、抑郁自评量表（self‐rating depression scale， SDS）分别在运动训练前，运动训练后第6周、第12周、第18周、第24周评定焦虑、抑郁水平。结果运动训练后患者hsCRP、PSQI水平均较前下降，差异有统计学意义（P< 0.05），6MWT、SF‐36水平较运动训练前升高，差异有统计学意义（P< 0.05），试验组患者的SAS、SDS与对照组相比呈明显下降趋势。结论太极拳养生八式可有效改善MHD患者微炎症状态、心肺耐力、睡眠质量、心理状态及生活质量，能够作为改善MHD患者预后的康复治疗手段。
目的探讨子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后，提高病理诊断的准确性。方法收集本院1例子宫弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学资料，结合文献对其临床表现、镜下形态特点、鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果患者老年女性，临床表现为绝经后阴道出血，血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase， LDH）水平升高，CT示子宫弥漫性增大伴密度不均。光镜下见肿瘤呈弥漫性生长，浸润子宫壁全层。肿瘤细胞大小较一致，体积约为正常淋巴细胞2 ~ 3倍，胞浆较少，细胞核呈圆形、卵圆形，核内有一个中位核仁或多个贴近核膜的核仁，可见核分裂象及凋亡小体。小灶区散在少量体积较大的异型瘤巨细胞，核形不规则，局灶区域见少量坏死组织。免疫组化标记肿瘤细胞CD20、Pax-5、BCL-2、BCL-6、Mum-1呈阳性表达，Ki-67阳性指数约80%，CKpan、CD10、CD3、ALK、CD30、CyclinD1、SMA、Desmin、CD99、Syn、CgA、CD56均阴性。分子检测结果示 B细胞淋巴瘤基因重排阳性，FISH检测示EBER阴性。结论子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤，确诊需结合镜下组织学形态、免疫标记及分子病理检测，应与高级别子宫内膜间质肉瘤、低分化子宫内膜样癌、NK/T细胞淋巴瘤、子宫淋巴瘤样病变等鉴别，综合治疗的效果较好。
目的分析莆田地区新生儿葡萄糖‐6‐磷酸脱氢酶（glucose‐6‐phosphate dehydrogenase，G‐6‐PD）缺乏症基因型与酶活性亚型的分布特征。方法收集2020年7月—2021年6月新生儿G‐6‐PD缺乏症筛查阳性病例215例，采用速率法检测酶活性，异常168例；145例酶活性异常病例采用多色熔解曲线分析法检测突变基因；分析基因型及酶活性亚型的分布情况。结果129例G‐6‐PD缺乏症突变基因分布：c.1376G > T 39例，c.1024C > T 24例，c.1388G > A 22例，c.95A > G 13例，c.392G > T 11例，c.487G > A 9例，c.871G > A 5例，c.1360C > T 3例，c.592C > T 1例，c.517T > C 1例，混合突变（c.1024C > T/c.392G > T）1例。酶活性亚型分布：Ⅰ级0例，Ⅱ级95例，Ⅲ级73例，Ⅳ级0例，Ⅴ级0例。结论莆田地区共检出10种G‐6‐PD缺乏症常见突变基因型和1种混合突变；前3顺位突变类型为：c.1376G > T，c.1024C > T，c.1388G > A；本地区酶活性亚型以Ⅱ级和Ⅲ级为主。
目的探讨胆固醇水平与2型糖尿病中青年男性骨代谢的相关性。方法选择79例2型糖尿病中青年男性，根据总胆固醇（total cholesterol，TC）水平分为正常TC组（TC < 4.5 mmol/L）及高TC组（TC ≥ 4.5 mmol/l/L），检测所有患者的血脂［TC、甘油三脂（triglyceride， TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）］、糖化血红蛋白（HbA1c）及骨代谢标志物［甲状旁腺素（parathyroid hormone， PTH）、25羟维生素D（25-OH-D）、骨钙素（osteocalcin， OC）、血清Ⅰ型前胶原N-末端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（β-CTX）］和骨密度（bone mineral density， BMD），分析血脂与骨密度及骨代谢标志物间的相关性。结果校正年龄、糖化血红蛋白、BMI的影响后， 2型糖尿病中青年男性患者胆固醇水平与腰椎（L1 ~ 4）BMD呈负相关（r= -0.266，P= 0.034），LDL-C水平与PTH呈正相关（r= 0.244，P= 0.042）。结论高胆固醇血症与2型糖尿病中青年男性腰椎骨密度降低有关且独立于年龄、 BMI及血糖控制情况。
目的探讨个体化护理干预在早期糖尿病肾病（diabetic kidney disease， DKD）患者中的应用效果。方法收集2019年5月至2021年5月在新泰市人民医院就诊的DKD患者60例为研究对象，采用数字奇偶法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采取个体化护理干预，比较两组患者干预前、干预后的效果。结果干预后，观察组患者的负性情绪明显低于对照组；观察组治疗依从性、生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论个体化护理干预可有效改善早期DKD患者的负性情绪，提高患者的治疗依从性及生活质量。
间充质干细胞分泌的外泌体是干细胞发挥生物学效应的重要载体。通过与靶细胞融合，外泌体可以转运干细胞中的活性蛋白和多种类型的核酸进入皮肤损伤部位的靶细胞。现已证实，间充质干细胞外泌体可通过调控炎症反应、促进细胞增殖迁移、促进血管生成和调控基质重建促进创面愈合并抑制瘢痕形成，是促进创面愈合生物治疗的新思路。近年来的研究发现，对间充质干细胞外泌体进行预处理或调整外泌体的给药方式，能获得更加显著的创面治疗效果。针对间充质干细胞外泌体在创面愈合中发挥的积极作用，本文对间充质干细胞来源的外泌体在创面修复中发挥作用的机制、外泌体预处理调控方法及给药方式作一综述，旨在为外泌体在伤口愈合中的作用提供全面理解。
外源性神经干细胞（neural stem cells， NSC）移植已成为治疗中枢神经损伤的替代疗法，近年来国内外对此进行了一定研究。尽管目前的实验室和临床研究仍缺乏关于低氧阈刺激对NSC保护机制的有效证据，但提示低氧阈刺激是NSC体外扩增的可行手段，有着广阔的实验研究和临床应用前景，可以为临床提供理论基础。基于此，本文对低氧阈刺激对NSC增殖分化的促进作用进行综述。
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的发病率在世界范围内呈逐年增加的趋势，被WHO列为难治性疾病之一。UC的发病原因尚未得到透彻的认知，除腹痛、腹泻、黏液脓血便等典型肠道表现外，还可伴发多器官、多系统的肠外表现，严重影响患者的生活、工作。此外，长病程的UC患者罹患结肠癌的风险较高，给患者造成巨大的心理压力，影响身心健康。对UC的研究日益深入，相较于临床研究和动物实验研究，UC的体外实验数量较少。笔者通过查阅近年来国内外相关文献，围绕UC模型细胞株、致炎剂的选择以及模型建立的评价标准进行了归纳，为今后UC体外实验中细胞模型的建立和应用提供一定的参考。
重复性经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS）是一种无痛、无创的非侵入性脑刺激技术，它是由短暂的电流通过磁线圈产生的高强度磁场来刺激相关神经组织，刺激范围包括大脑皮层、脊神经根、颅脑神经和周围神经等。随着经颅磁刺激技术的不断发展，近年来其在治疗脑卒中后遗症、帕金森病、多发性硬化和癫痫等神经系统疾病中取得了较大的进展，本文就目前 rTMS对神经系统疾病的治疗进展作一综述。
