新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的Meta分析

摘要/Abstract

摘要： 目的

使用Meta分析评估严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2， SARS-CoV-2）感染患者的主要合并症患病率，以及死亡病例的合并症患病率，以找出潜在的高危人群。

方法

检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库，中国生物医学文献数据库。检索时间段为2019年12月1日至2020年5月3日。使用统计软件Open Meta Analyst version10.10进行新冠肺炎患者的基础疾病高血压、糖尿病的Meta分析，统计分析结果以森林图表示。

结果

通过对4814例新冠肺炎确诊病例的Meta分析，高血压患者占比为19.6%，糖尿病患者占比为9.3%。根据《中国心血管病报告2018概要》，高血压和糖尿病的人群患病率分别为23.2％和10.9％。将本研究数据与2018年中国心血管疾病报告中的数据进行比较，发现感染该病毒的人群中的高血压和糖尿病患病率与普通人群大致相同。而在死亡病例中，高血压患者占比达40.0%，糖尿病患者在死亡病例中占比为21.5%，60岁以上的老年人超过70.0%。

结论

不能认为高血压、糖尿病患者容易感染新冠肺炎；但高血压、糖尿病基础疾病、年龄 ≥ 60岁可使新冠肺炎患者死亡风险增加。针对这些慢性疾病患者制定公共卫生疫苗接种战略可以提高新冠肺炎患者的生存率。

关键词:SARS-CoV-2,高血压,糖尿病,Meta分析

Abstract: Objective

To evaluate the prevalence of major comorbidities and death cases and to identify potential high risks disease associated with severe acute respiratory syndrome type 2（SARS-CoV-2） infection by meta-analysis.

Methods

Literatures search was conducted using Wanfang Database， CNKI， CQVIP Database and Chinese Biomedical Literature Database（CBM） from 1 December 2019 to 3 May 2020. Meta-analysis of hypertension and diabetes in patients with coronavirus disease was conducted by using Open Meta-Analyst version 10.10. Forest plots were used to illustrate the prevalence of the hypertension and diabetes.

Results

A total of 4814 patients with SARS-CoV-2 infection were included. The rates of hypertension and diabetes were 19.6% and 9.3%， respectively. The prevalence rates of hypertension and diabetes were 23.2% and 10.9%， respectively according to the summary of the 2018 Report on Cardiovascular Disease in China. In comparion of our data with that of the 2018 Report， we concluded that the prevalence of hypertension and diabetes among people infected with the SARS-CoV-2 is roughly the same as that in the general population， but the morbidities of the hypertension and diabetes were 40.0% and 21.5%， respectively. More than 70.0% of patients was over 60 years old.

Conclusions

It can not be said that the patients with hypertension and diabetes are more susceptible to SARS-CoV-2 infection， but hypertension， diabetes and > 60 years old can increase the risk of the morbidities in patients with SARS-CoV-2 infection. The survival rate of patients with SARS-CoV-2 disease can be improved if a public health vaccination strategy is developed for those with these chronic diseases.

Key words:SARS-CoV-2,hypertension,diabetes,Meta-analysis

中图分类号:

R183

陈建华, 田瑞敏, 罗丽君, 于春雷. 新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2021, 42(7): 525-533.

Jianhua Chen, Ruimin Tian, Lijun Luo, Chunlei Yu. Prevalence of cardiovascular comorbidities in severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（SARS-CoV-2）： a systematic review and Meta-analysis[J]. Journal of Shandong First Medical Unversity & Shandong Academy of Medical Sciences, 2021, 42(7): 525-533.

图/表6

表1Meta分析中入选文献基本特点

研究者	总例数	年龄（岁）	男	女	高血压	糖尿病
张维	74	52.7 ± 19.1	35	39	13	3
雷宇	51	55	25	26	9	2
陈蕾	29	56	21	8	8	5
万秋	153	50.55 ± 13.7	77	76	15	8
陈琳	67	50.26 ± 14.76	20	47	12	8
董晓春	135	48.62 ± 16.83	72	63	25	14
余思邈	25	37.9 ± 17.1	16	9	1	3

图1高血压森林图

图2糖尿病森林图

表2Meta分析中死亡病例入选文献基本特点

研究者	总例数	年龄（岁，%）	男	女	高血压	糖尿病
陆婧	73	≥ 60（71.2）	40	33	16	21
江万里	21	$x ¯$ （67.9）	8	13	15	7
刘熙	47	> 60（89.36）	32	15	23	11
安薇	11	> 60（100）	6	5	2	0

表2Meta分析中死亡病例入选文献基本特点

研究者	总例数	年龄（岁，%）	男	女	高血压	糖尿病
陆婧	73	≥ 60（71.2）	40	33	16	21
江万里	21	$x ¯$ （67.9）	8	13	15	7
刘熙	47	> 60（89.36）	32	15	23	11
安薇	11	> 60（100）	6	5	2	0

图3死亡病例高血压森林图

图4死亡病例糖尿病森林图

参考文献75

1	医政医管局.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）［EB/OL］. .
2	Lai CC， Shih TP， Ko WC， et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 （SARS-CoV-2） and coronavirus disease-2019 （COVID-19）： The epidemic and the challenges［J］. Int J Antimicrob Agents， 2020，55（3）：105924.
3	Chen N， Zhou M， Dong X， et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan， China： a descriptive study［J］. Lancet， 2020，395（10223）：507.
4	Hu Y， Sun J， Dai Z， et al. Prevalence and severity of corona virus disease 2019 （COVID-19）： A systematic review and meta-analysis［J］. J Clin Virol， 2020，127：104371.
5	巴元明，王林群，李伟男，等. “肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究［M］. 2020： 1962.
6	白澎，何伟，张希春，等. 2019新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者58例临床特征分析［J］. 中华急诊医学杂志，2020（4）：483.
7	曹佳，周军，廖星男，等. 老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特点与CT征象［J］. 武汉大学学报（医学版），2020，41（4）：551.
8	陈蕾，刘辉国，刘威，等. 2019新型冠状病毒肺炎29例临床特征分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2020（3）：203.
9	陈琳，杨小平，郑南红，等. 67例新型冠状病毒肺炎出院患者的临床特征［J］.中华医院感染学杂志，2020，30（13）：1942.
10	陈敏，安薇，夏飞，等. COVID-19不同临床分型患者病例资料回顾性分析［J］.医药导报，2020，39（4）：459.
11	陈甜，蒋宗焰，许炜，等. 76例新型冠状病毒肺炎患者的临床及CT影像特征分析［J］.暨南大学学报（自然科学与医学版），2020，41（2）：157.
12	陈夕，童瑾，向建华，等.139例新型冠状病毒肺炎患者流行病学特点对重症化影响的回顾性研究［J］.重庆医学，2020：1.
13	程德忠，王文菊，李毅，等. 51例新型冠状病毒肺炎患者应用中药连花清瘟疗效分析：多中心回顾性研究［J］.天津中医药，2020，37（5）：509.
14	程克斌，魏明，沈虹，等.普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析［J］.上海医学，2020，43（4）：224.
15	程召平，段艳华，姚金坤，等.105例新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征——山东省多中心回顾性分析［J］.山东大学学报（医学版），2020，58（5）：38.
16	董晓春，李佳萌，柏建芸，等.天津市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征分析［J］.中华流行病学杂志，2020（5）：638.
17	傅晓霞，林路平，谭行华.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎37例临床研究［J］.中药新药与临床药理，2020，31（5）：600.
18	高文，杨雪，郑小勤，等. 北京地区90例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析［J］.解放军医学院学报，2020，41（3）：208.
19	龚新月，魏大荣，龚雪，等. 80例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征及证候分析［J］.中国中医药信息杂志， 2020：1.
20	黄晓青，聂玲辉，黎飞猛，等. 35例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析［J］.中国中医急症，2020，29（3）：381.
21	金爱华，贾琳，阎本永，等. 北京地区19例重症和危重症COVID-19患者临床分析［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2020，34（3）：225.
22	雷宇，陆婧，顾佳颖，等. 武汉市新型冠状病毒肺炎51例临床特征［J］.山东大学学报（医学版），2020，58（4）：65.
23	李翠芝，李美瑜，甘露，等. 新型冠状病毒肺炎患者合并心脏和肝脏损害的临床分析［J］.广东医学，2020，41（9）：874.
24	李丹，龙云铸，黄彭，等. 株洲地区80例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析［J］.中国感染控制杂志，2020，19（3）：227.
25	李会敏，赵勇，谢敏，等. 武汉地区188例新型冠状病毒肺炎普通型患者发病初期中医四诊信息分析［J］.江苏中医药，2020，52（5）：26.
26	梁俊，郑涛，王启斌，等. 40例新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦安全性分析［J］.中国医院药学杂志，2020，40（10）：1086.
27	刘赛朵，蒋贤高，宁洪叶，等. 42例新型冠状病毒肺炎的临床特征分析［J］.上海预防医学，2020，32（9）：736.
28	陆婧，雷宇，顾佳颖，等. 新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析［J］.天津医药，2020，48（6）：465.
29	陆雪芳，龚威，王莉，等. 新型冠状病毒肺炎初诊临床特征及高分辨率CT影像表现［J］.中华放射学杂志，2020（4）：296.
30	陆云飞，杨宗国，王梅，等. 50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析［J］.上海中医药大学学报，2020，34（2）：17.
31	吕睿冰，王文菊，李欣.连花清瘟颗粒联合西药常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例63例临床观察［J］.中医杂志，2020，61（8）：655.
32	潘晓琼，胡臻. 64例新型冠状病毒肺炎普通型患者中医临床特征分析［J］.温州医科大学学报，2020，50（3）：187.
33	尚晓娟，刘海军，朱丽红，等.安徽省阜阳市新型冠状病毒肺炎患者的流行病学及临床特征分析［J］.疑难病杂志，2020：1.
34	施伎蝉，宁洪叶，刘赛朵，等. 温州地区65例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学及临床特征分析［J］.新医学，2020，51（5）：360.
35	史济华，王奕然，李文彬，等.新型冠状病毒肺炎54例的消化系统表现和疾病严重程度分析［J］.中华消化杂志，2020（3）：167.
36	孙潺，张轩斌，代岩，等.河南省南阳市150例新型冠状病毒感染患者临床特征分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2020（6）：503.
37	孙宏源，毕颖斐，朱振刚，等.天津地区88例新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征初探［J］.中医杂志，2020，61（10）：837.
38	索涛，王妍妮，赵考昌，等.合并慢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及转归［J］.武汉大学学报（医学版），2021，42（1）：10.
39	万秋，石安琪，何婷，等.重庆地区新型冠状病毒肺炎153例临床特征分析［J］.中华临床感染病杂志，2020（1）：16.
40	王爱华，龙泉，田春.重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征［J］.中国感染控制杂志，2020，19（3）：234.
41	温珂，李文刚，徐哲，等.北京市46例新型冠状病毒肺炎患者流行病学及临床特征分析［J］.中华传染病杂志，2020（3）：150.
42	夏文广，安长青，郑婵娟，等.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎34例临床研究［J］.中医杂志，2020，61（5）：375.
43	向天新，刘家明，许飞，等.江西地区49例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2020，19（2）：154.
44	熊娟，江万里，周倩，等.新型冠状病毒肺炎89例临床特征、治疗及预后分析［J］.武汉大学学报（医学版），2020，41（4）：542.
45	徐申，胡洪涛，胡玉刚，等. 62例危重型新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤的临床特征［J］.武汉大学学报（医学版），2020，41（4）：537.
46	薛鸿浩，张惠勇，鹿振辉，等. 66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析［J］.上海中医药杂志，2020，54（5）：46.
47	杨家耀，苏文，乔杰，等. 90例普通型新型冠状病毒肺炎患者中医证候与体质分析［J］.中医杂志，2020，61（8）：645.
48	杨倩，孙勤国，江波，等. 中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的回顾性临床研究［J］.中草药，2020，51（8）：2050.
49	余思邈，王仲霞，秦恩强，等. 25例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析［J］.中国中西医结合杂志，2020，40（3）：369.
50	张淑香，李静，周攀，等. 宁夏回族自治区新型冠状病毒肺炎34例患者临床特征分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2020（5）：431.
51	张维，侯维，李侗曾，等. 74例新型冠状病毒肺炎临床特征分析［J］.首都医科大学学报，2020，41（2）：161.
52	赵磊，薛剑，王瑜玲，等. 石家庄地区新型冠状病毒感染患者的临床特征及影像学分析［J］.天津医药，2021，42（1）：10.
53	赵琴，雷旭，刘龙，等. 湖北省十堰市新型冠状病毒肺炎49例临床分析［J］.第三军医大学学报，2020，42（9）：867.
54	赵晔，钟思鹏，李芳，等. 河南省信阳地区新型冠状病毒肺炎患者消化道症状临床特征和危险因素分析［J］.中华消化杂志，2020（3）：171.
55	钟少华，林锋，施理.新型冠状病毒肺炎的早期临床特点及诊疗分析：62例报告［J］.解放军医学杂志，2020，45（4）：370.
56	庄英杰，陈竹，李进，等. 26例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征［J］.中华医院感染学杂志，2020，30（6）：826.
57	邹青旭，林风武，王岩，等. 老年新型冠状病毒肺炎患者血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平变化及临床意义［J］.长春中医药大学学报，2020，36（4）：692.
58	左方田，李长力，董照刚，等. 新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及与严重程度的相关性分析［J］.天津医药，2020，48（7）：583.
59	周琴，安薇，夏飞，等. 湖北省第三人民医院住院患者抗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）药物的使用情况分析［J］.现代药物与临床，2020，35（4）：625.
60	赵灿灿，徐鹤，李淑华，等. 普通型与重型/危重型COVID-19病人的CT表现及临床特征比较［J］.国际医学放射学杂志，2020，43（3）：257.
61	张权宇，杨哲然，李毅，等. 新冠肺炎临床轻症患者冠心病及其危险因素临床特征［J］.心脏杂志，2020，32（2）：119.
62	熊小明，欧阳慕梅，张欢，等.新型冠状病毒肺炎确诊病例、排除疑似病例早期临床特点分析［J］.实用医学杂志，2020，36（8）：991.
63	江万里，魏洪垚，刘靖. 新型冠状病毒肺炎死亡病例的临床特点分析［J］.西安交通大学学报（医学版），2021，42（2）：197.
64	刘熙，徐瑜，胡明冬，等. 火神山医院新型冠状病毒肺炎47例死亡病例流行病学特点及临床特征分析［J］. 解放军医学杂志，2020，45（5）：475.
65	安薇，夏飞，陈敏，等. 新型冠状病毒肺炎死亡患者11例临床特征分析［J］.实用医学杂志，2020，36（9）：1125.
66	Badawi A， Ryoo SG. Prevalence of comorbidities in the Middle East respiratory syndrome coronavirus （MERS-CoV）： a systematic review and meta-analysis［J］. Int J Infect Dis， 2016，49：129.
67	Jaillon S， Berthenet K， Garlanda C. Sexual Dimorphism in Innate Immunity［J］. Clin Rev Allergy Immunol， 2019，56（3）：308.
68	Huang C， Wang Y， Li X， et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China［J］. Lancet， 2020，395（10223）：497.
69	胡盛寿，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2018》概要［J］.中国循环杂志， 2019，34（3）：209.
70	张丽丽.疫情期间高血压患者注意什么？ACEI换还是不换？重症新冠肺炎高血压如何管理？王继光教授答疑［EB/OL］. .
71	Hoffmann M， Kleine-Weber H， Krueger N， et al. The novel coronavirus 2019 2019-nCoV） uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells［EB/OL］. .
72	He L， Ding Y， Zhang Q， et al. Expression of elevated levels of pro-inflammatory cytokines in SARS-CoV-infected ACE2+ cells in SARS patients： relation to the acute lung injury and pathogenesis of SARS［J］. J Pathol， 2006，210（3）：288.
73	Tai N， Wong FS， Wen L. The role of the innate immune system in destruction of pancreatic beta cells in NOD mice and humans with type I diabetes［J］. J Autoimmun， 2016，71：26.
74	Wong CK， Lam CW， Wu AK， et al. Plasma inflammatory cytokines and chemokines in severe acute respiratory syndrome［J］. Clin Exp Immunol， 2004，136（1）：95.
75	Gralinski LE， Sheahan TP， Morrison TE， et al. Complement activation contributes to severe acute respiratory syndrome coronavirus pathogenesis［J］. mBio， 2018，9（5）：1753.

[1]	赵益浩, 张栋斌.TCH新辅助化疗对中国HER2阳性乳腺癌患者有效性及安全性的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(9): 659-664.
[2]	梁梅, 江建烨, 毛瑞奎, 饶小胖.糖尿病肾脏疾病与甲状腺功能状态的相关性[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(9): 670-674.
[3]	王森, 张艺馨, 赵玉立, 郭慧敏, 封丽.超声在代谢相关脂肪性肝病及相关疾病诊断中的应用[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(9): 691-695.
[4]	王文东, 马帅, 孙国栋, 徐海东.牵引旋转手法治疗椎动脉型颈椎病疗效的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(8): 581-586.
[5]	汤京云, 卢美琪, 张婷, 祁琳.中药穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(7): 507-513.
[6]	蒋鲁杰, 王燕, 邓仰欣, 曹铭锋.微小RNA在早期糖尿病肾病中的研究进展[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(6): 452-456.
[7]	卢元峰, 毕钰, 朱萍, 张爱华.不同运动方式改善冠心病患者的峰值摄氧量网状Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(5): 344-351.
[8]	韩明娥.计算机辅助训练对卒中后认知障碍患者认知功能康复效果的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(4): 278-285.
[9]	高猛, 张迎华.超声新技术评估妊娠期糖尿病胎儿心功能研究进展[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(4): 317-320.
[10]	杭宇昕, 于佳琦, 曹燕凤, 徐宁, 刘景林, 许良.基于网络药理学探讨蒙药翻白草治疗2型糖尿病的作用机制[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(3): 191-196.
[11]	温金, 李宁, 李梓汇, 马智颖, 毛海婷.细胞焦亡与不良妊娠结局关系研究进展[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(1): 10-14.
[12]	刘翠红, 胡兵, 宋洁, 刘欣, 徐真真, 季红.颜面向下体位与非面向下体位对特发性黄斑裂孔术后闭合影响的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(1): 36-41.
[13]	李晔, 曾庆师, 黄正, 牟海萍, 姜虎, 于博睿, 杨龙霆.不同影像学技术在肛瘘诊断应用中的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2023, 44(1): 42-48.
[14]	郭飘飘, 崔越, 张汝建, 陈淼, 谭淑媛.质子泵抑制剂与低镁血症关系的Meta分析[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(9): 674-681.
[15]	齐春宇, 张晓蕾, 郑灵淞.我国八城市流动人口高血压病患病状况及其影响因素[J]. betway必威登陆网址（betway.com ）学报, 2022, 43(9): 697-702.