乳腺癌新辅助化疗前后相关生物因子的变化及MP分级相关预测因子分析

摘要/Abstract

摘要： 目的

研究乳腺癌相关生物学因子的表达在新辅助化疗中是否发生变化，并针对此变化探究其临床意义；对于乳腺癌新辅助化疗后Miller-Payne分级情况是否与生物因子的表达有关进行分析，为预测不同患者行新辅助化疗后产生怎样的效果提供思考方向。

方法

收集本院自2019年1月—2021年5月收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者68例，所有患者术前均行新辅助化疗，化疗前后采用免疫组织化学染色检测ER、PR、Her-2及Ki-67的表达，分析其是否有明显的升高或下降；化疗后行病理Miller-Payne分级评估，分析Miller-Payne分级与化疗前ER、PR、Her-2及Ki-67的表达是否有关。

结果

68例患者新辅助化疗前Ki-67的阳性率为65.9%，化疗后阳性率降至34.1%，差异有统计学意义（P< 0.05）。新辅助化疗后Miller-Payne分级达到G5患者有15例（22.1%），G5与G1 ~ G4患者间Her-2表达有统计学意义（P< 0.05）；经二元Logistic回归分析，Her-2的阳性表达是乳腺癌新辅助化疗后Miller-Payne分级（G5）的一项预测指标［P< 0.05，OR= 0.214，95%CI（0.056 ~ 0.816）］。

结论

乳腺癌患者新辅助化疗前后相比，Ki-67表达显著降低，为临床化疗疗效的评估提供参考；Her-2阳性可作为乳腺癌新辅助化疗后Miller-Payne分级（G5）的预测因子。

关键词:乳腺癌,新辅助化疗,ER,PR,Her-2,Ki-67,病理分级

Abstract: Objective

To study whether the expression of biological factors is related to breast cancer changes during neoadjuvant chemotherapy， and to explore the clinical significance of such changes. To analyze whether the Miller-Payne grading of breast cancer after neoadjuvant chemotherapy is related to the expression of biological factors， so as to provide ideas for predicting the effects of neoadjuvant chemotherapy in different patients.

Methods

All 68 cases who accepted the preoperative neoadjuvant chemotherapy of breast cancer in our hospital from January 2019 to May 2021 were collected in this analysis. Significant changes of the expression of the endoplasmic reticulum ER， PR， Her-2， Ki-67 before and after the neoadjuvant chemotherapy were analyzed by the immunohistochemistry. Pathological Miller-Payne grading system evaluation was performed after chemotherapy， and the relationship between Miller-Payne grading system and the expression of biological factors ER， PR， Her-2 and Ki-67 in breast cancer before chemotherapy was analyzed.

Results

The positive rate of Ki-67 in 68 patients decreased to 34.1% after neoadjuvant chemotherapy compared with the prior 65.9%， which is statistically significant （P< 0.05）. 15 （22.1%） patients had a grade 5 （G5） response after the neoadjuvant chemotherapy. There was a statistical difference in the expression of Her-2 between the G5 and G1 ~ 4 groups （P< 0.05）. The results of the logistic regression analysis showed that the positive expression of Her-2 was a predictor for G5 in breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy ［P< 0.05，OR= 0.214， 95%CI（0.056 ~ 0.816）］.

Conclusion

The expression of Ki-67dose is significantly lowered in breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy， which can be used as a sensitive index for clinical chemotherapy evaluation. The positive expression of Her-2 can be used as a predictor of Miller-Payne grading （G5） in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy.

Key words:breast cancer,neoadjuvant chemotherapy,ER,PR,Her-2,Ki-67,pathological grading

中图分类号:

R365

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图/表3

指标	化疗前	化疗后	χ²	P
ER			0.031	0.086
阳性	42（50.6）	41（49.4）
阴性	26（49.1）	27（50.9）
PR			3.445	0.063
阳性	26（61.9）	16（38.1）
阴性	42（44.7）	52（55.3）
Her-2			0.031	0.086
阳性	27（50.9）	26（49.1）
阴性	41（41.5）	42（41.5）
Ki-67			27.931	<0.001
过表达	60（65.9）	31（34.1）
低表达	8（17.8）	37（82.2）

指标	化疗前	化疗后	χ²	P
ER			0.031	0.086
阳性	42（50.6）	41（49.4）
阴性	26（49.1）	27（50.9）
PR			3.445	0.063
阳性	26（61.9）	16（38.1）
阴性	42（44.7）	52（55.3）
Her-2			0.031	0.086
阳性	27（50.9）	26（49.1）
阴性	41（41.5）	42（41.5）
Ki-67			27.931	<0.001
过表达	60（65.9）	31（34.1）
低表达	8（17.8）	37（82.2）

指标	G1 ~ 4	G5	χ²	P
ER			2.260	0.133
阳性	33（78.6）	9（21.4）
阴性	20（77.0）	6（23.1）
PR			2.543	0.111
阳性	22（84.6）	4（15.4）
阴性	31（73.8）	11（26.2）
Her-2			5.843	0.016
阳性	17（63.0）	10（37.0）
阴性	36（87.8）	5（12.2）
Ki-67			0.005	1.000
过表达	46（76.7）	14（23.3）
低表达	7（87.5）	1（12.5）

指标	G1 ~ 4	G5	χ²	P
ER			2.260	0.133
阳性	33（78.6）	9（21.4）
阴性	20（77.0）	6（23.1）
PR			2.543	0.111
阳性	22（84.6）	4（15.4）
阴性	31（73.8）	11（26.2）
Her-2			5.843	0.016
阳性	17（63.0）	10（37.0）
阴性	36（87.8）	5（12.2）
Ki-67			0.005	1.000
过表达	46（76.7）	14（23.3）
低表达	7（87.5）	1（12.5）

指标	OR	95%CI	P
ER状态
阳性	0.601	0.147 ~ 2.466	0.480
阴性
PR状态
阳性	1.339	0.305 ~ 6.348	0.663
阴性
Her-2状态
阳性	0.214	0.056 ~ 0.816	0.024
阴性
Ki-67状态
过表达	0.358	0.037 ~ 3.431	0.373
低表达

指标	OR	95%CI	P
ER状态
阳性	0.601	0.147 ~ 2.466	0.480
阴性
PR状态
阳性	1.339	0.305 ~ 6.348	0.663
阴性
Her-2状态
阳性	0.214	0.056 ~ 0.816	0.024
阴性
Ki-67状态
过表达	0.358	0.037 ~ 3.431	0.373
低表达

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