自助心理干预对老年人抑郁情绪治疗效果的Meta分析

摘要/Abstract

摘要： 目的

全面回顾自助心理干预对减轻老年人抑郁症状的文献并进行Meta分析，以探讨这些干预措施的有效性。

方法

检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库。根据纳入标准和排除标准选择文献，比较自助心理干预组和对照组间抑郁症状严重程度，并考察干预效果随时间的变化。

结果

共有10项研究，1 213例患者符合纳入标准。自助心理干预组的抑郁症状从基线到干预后下降明显，合并效应量为-1.35（95%CI： -1.60 ～ -1.11）。与对照组相比，自助心理干预组的抑郁症状明显减轻，合并效应量为0.53（95%CI： 0.21 ～ 0.85）。非积极对照组的组间效应值（g= 0.60，n= 9，95%CI： 0.42 ～ 0.79）显著大于积极对照组的组间效应（g= -0.06，n= 4， 95%CI： -0.25 ～ 0.13）。

结论

自助心理干预能有效减轻老年人抑郁症状，且优于对照组，有可能成为治疗老年抑郁症的有效方法。

关键词:自助心理干预,抑郁,老年,Meta分析,随机对照试验

Abstract: Objective

To conduct a comprehensive literature review and Meta-analysis to confirm the effectiveness of self-help interventions designed to reduce depressive symptoms in older adults such interventions.

Methods

Randomized controlled trials comparing self-help interventions for depressive symptoms in older adults with control conditions were identified by searches in PubMed， Web of Science， and Cochrane Central Register of Controlled Trials （CENTRAL） up to October 2020. We evaluated differences in depressive symptoms between self-help interventions and control conditions， as well as changes in depressive symptoms following self-help interventions， in separate analyses. Random effects Meta-analyses were performed.

Results

A total of 10 studies with 1，213 patients met the inclusion criteria. Depressive symptoms decreased from baseline to post-intervention in the self-help intervention groups （Hedges'g= -1.35）. Moreover， depressive symptoms showed greater reductions following self-help interventions relative to those observed in control conditions （Hedges'g= 0.53）. Subgroups with non-active control conditions had significantly larger between-group effect sizes （Hedges'g= 0.60） than subgroups with active control conditions （Hedges'g= -0.06）.

Conclusion

These findings suggest that self-help interventions aimed at treating depressive symptoms in older adults are effective in reducing depressive symptoms and demonstrate more superiority to control conditions.

Key words:self-help psychological interventions,depressive symptoms,older adults,Meta-analysis,randomized controlled trial

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图/表8

评价条目	Aguinaga 2018	Anguera 2016	Ciechanowski 2004	Floyd 2004	Joling 2011	Moss 2012	Scogin 1987	Scogin 1989	Titov 2015	Titov 2016
总分	5	4	6	5	5	6	4	4	5	5
是否采用了随机分组？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否采用了分配隐藏？	不知道	不知道	是	不知道	不知道	不知道	不知道	不知道	是	是
各组最重要的预后指标的基线是否相似？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否具体说明了受试者的入选条件？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否对研究结果评价者实施盲法？	是	不知道	否	是	不知道	是	不知道	不知道	否	不知道
主要结局指标的点测量值和变异测量值是否提供？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
分析中是否包含了“意向治疗分析”？	否	否	是	否	是	是	否	否	否	否

评价条目	Aguinaga 2018	Anguera 2016	Ciechanowski 2004	Floyd 2004	Joling 2011	Moss 2012	Scogin 1987	Scogin 1989	Titov 2015	Titov 2016
总分	5	4	6	5	5	6	4	4	5	5
是否采用了随机分组？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否采用了分配隐藏？	不知道	不知道	是	不知道	不知道	不知道	不知道	不知道	是	是
各组最重要的预后指标的基线是否相似？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否具体说明了受试者的入选条件？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
是否对研究结果评价者实施盲法？	是	不知道	否	是	不知道	是	不知道	不知道	否	不知道
主要结局指标的点测量值和变异测量值是否提供？	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
分析中是否包含了“意向治疗分析”？	否	否	是	否	是	是	否	否	否	否

研究	干预组/对照组基线样本量（例）	干预/对照类型	抑郁测量工具	干预时长	随访时长
Aguinaga，2018	25/27	身体活动/注意控制	HADS	6个月
Anguera，2016	12/10	认知控制/问题解决疗法	HRSD	4周	4周
Ciechanowski，2004	72/66	多模式/常规治疗	HSCL	6个月	6个月
Floyd，2004^a	16/16	阅读疗法/个体心理治疗	HRSD	4周	3个月
Floyd，2004^b	16/14	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Joling，2011	86/84	阅读疗法/常规治疗	CES-D	3个月
Moss，2012	13/13	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Scogin，1987^a	9/8	阅读疗法/常规治疗	HRSD	4周	4周
Scogin，1987^b	9/8	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Scogin，1989^a	22/22	认知阅读疗法/等待对照	HRSD	4周	6个月
Scogin，1989^b	23/22	行为阅读疗法/等待对照	HRSD	4周	6个月
Titov，2015	16/18	网络CBT/等待对照	PHQ-9	2个月	12个月
Titov，2016^a	140/153	网络+面对面CBT/面对面心理疗法	PHQ-9	2个月	3个月
Titov，2016^b	140/153	网络CBT/面对面心理疗法	PHQ-9	2个月	3个月

研究	干预组/对照组基线样本量（例）	干预/对照类型	抑郁测量工具	干预时长	随访时长
Aguinaga，2018	25/27	身体活动/注意控制	HADS	6个月
Anguera，2016	12/10	认知控制/问题解决疗法	HRSD	4周	4周
Ciechanowski，2004	72/66	多模式/常规治疗	HSCL	6个月	6个月
Floyd，2004^a	16/16	阅读疗法/个体心理治疗	HRSD	4周	3个月
Floyd，2004^b	16/14	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Joling，2011	86/84	阅读疗法/常规治疗	CES-D	3个月
Moss，2012	13/13	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Scogin，1987^a	9/8	阅读疗法/常规治疗	HRSD	4周	4周
Scogin，1987^b	9/8	阅读疗法/等待对照	HRSD	4周
Scogin，1989^a	22/22	认知阅读疗法/等待对照	HRSD	4周	6个月
Scogin，1989^b	23/22	行为阅读疗法/等待对照	HRSD	4周	6个月
Titov，2015	16/18	网络CBT/等待对照	PHQ-9	2个月	12个月
Titov，2016^a	140/153	网络+面对面CBT/面对面心理疗法	PHQ-9	2个月	3个月
Titov，2016^b	140/153	网络CBT/面对面心理疗法	PHQ-9	2个月	3个月

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