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2022年, 第43卷, 第2期 
刊出日期:2022-02-25

  • 全选
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    基础研究
  • 张子轩, 刘煜, 王峰, 朱友余, 邓雪飞
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.001
    目的

    利用计算机体层摄影静脉造影(computed tomographic venography,CTV)对大脑内静脉进行分型。

    方法

    对36例(72侧)脑深静脉未有明显异常患者的CTV图像进行分析,利用最大密度投影和多平面重建技术,观察大脑内静脉3大属支(透明隔静脉、丘纹静脉和外直静脉)的组成情况,进行相应的分型并分析性别和侧别差异。

    结果

    根据透明隔静脉汇入方式将大脑内静脉分为三型:注入静脉角附近(Ⅰ型,81.94%)、注入静脉角后方(Ⅱ型,12.50%)、透明隔静脉缺乏(Ⅲ型,5.56%);根据丘纹静脉的变异情况将大脑内静脉分为三型:正常丘纹静脉(1型,77.78%),丘脑上外直静脉(2型,15.28%),丘脑后外直静脉(3型,6.94%)。其中右侧Ⅲ型大脑内静脉的出现率显著高于左侧,余无性别和侧别差异。

    结论

    大脑内静脉属支的不同汇合模式变异大,术前CTV能够准确评价其分型,从而有利于神经外科经侧脑室和第三脑室手术入路的开展。

  • 李欣容
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 85-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.002
    目的

    探讨趋化因子8(CXCL8)、叉头状转录因子P3(FOXP3)在艾滋病患者血清中的表达及临床意义。

    方法

    选取2018年5月—2021年5月郑州市疾病预防控制中心收治的72例艾滋病患者为艾滋组,选取同期到本中心体检且与患者一般资料匹配的健康人群60例为对照组。收集一般资料,比较两组研究对象的年龄、性别、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平;采用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)法检测血清中FOXP3 mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中CXCL8表达水平;Pearson法分析CXCL8与FOXP3表达的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CXCL8、FOXP3水平对艾滋病的诊断价值。

    结果

    与对照组比较,艾滋组患者血清中CXCL8表达水平明显上调,FOXP3 mRNA表达水平下调,差异均具有统计学意义(P< 0.05),CXCL8和FOXP3 mRNA的表达呈明显负相关(r= -0.350,P< 0.05);艾滋病患者血清中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞计数显著低于健康人群,IgG、IgM、IgA水平显著高于健康人群,差异有统计学意义(P< 0.05);艾滋病患者血清中CXCL8表达与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+呈负相关(P< 0.05),与IgG、IgM、IgA呈正相关(P< 0.05),FOXP3 mRNA与CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达呈正相关(P< 0.05),与IgG、IgM、IgA表达呈负相关(P< 0.05);血清CXCL8、FOXP3水平联合预测艾滋病患者的ROC曲线下面积为0.981(95%CI: 0.940 ~ 0.997),敏感度为98.61%,特异度为91.67%,显著高于CXCL8、FOXP3单独诊断。

    结论

    CXCL8在艾滋病患者血清中呈高表达,FOXP3呈低表达,二者呈明显负相关,与艾滋病疾病的发生发展密切相关,且对诊断艾滋病患者具有重要意义。

  • 李璐, 刘雨晴, 张树鹏, 丁宝琪
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 90-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.003
    目的

    探究CD5+、CD21+的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)病理及临床特征。

    方法

    回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日betway必威登陆网址 第二附属医院诊治的62例DLBCL初发患者的临床病理资料,免疫组化检测CD5、CD21的表达,并根据CD5、CD21是否阳性表达、年龄、性别、病理分型、临床分期、累及部位、B症状(发热、乏力、消瘦和盗汗等全身症状)有无对患者进行分组,然后比较各组患者的生存情况。

    结果

    本研究62例DLBCL患者中,CD5阳性表达者9例(14.52%),CD21阳性表达者15例(24.19%)。CD5的表达与性别、临床分期、累及部位有关,与年龄、病理分型、B症状无关;CD21的表达与累及部位有关,与年龄、性别、临床分期、B症状及病理分型均无关。CD5阳性组无进展生存时间(progression-free survival,PFS)显著低于CD5阴性组;CD21阳性组PFS显著高于CD21阴性组。

    结论

    CD5表达阳性的DLBCL患者的预后较差;CD21表达阳性的DLBCL患者的预后较好。

  • 王晓梅, 金涛, 王霞, 俞淑静, 郝清顺
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 96-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.004
    目的

    评价银杏叶提取物对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)患者的疗效及对其血管、血清细胞粘附分子-1(VCAM-1、ICAM-1)和心功能的影响。

    方法

    选取84例DCM患者作为观察组,随机分为银杏叶干预组(n= 44)和常规治疗组(n= 40),治疗观察8周。另选取60例不合并心肌病的2型糖尿病患者作为对照组。比较各组治疗前后血脂、血糖、心肌酶(CK、CKMB)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、血清细胞粘附分子-1( intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰等指标。

    结果

    ①治疗前,与对照组相比,观察组血糖、血脂、CK、CKMB、VCAM-1、ICAM-1均显著升高,而LVEF、E峰/A峰明显下降,差异有统计学意义(P< 0.05)。②治疗后,与常规治疗组相比,银杏叶组VCAM-1、ICAM-1、CK、CKMB显著降低,差异有统计学意义(P< 0.05)。③与治疗前相比,银杏叶组治疗后VCAM-1、ICAM-1、CK、CKMB显著降低,差异有统计学意义(P< 0.05);LVEF、E峰/A峰虽有所升高,但差异无统计学意义。

    结论

    ①DCM患者VCAM-1、ICAM-1浓度明显升高。②银杏叶提取物能有效降低DCM患者VCAM-1、ICAM-1浓度,减轻DCM患者氧化应激损伤,抑制炎症反应。③VCAM-1、ICAM-1可作为DCM早期诊断、疗效评估的血清学标志物。

  • 王文潇, 朱莺莺, 郭庆, 闫丽娟, 张福森
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 100-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.005
    目的

    分析脓毒症急性肾损伤的研究热点、研究力量分布,把握研究的发展趋势。

    方法

    以中国知网近二十年发表的脓毒症急性肾损伤的1 023篇文献作为研究对象,借助CiteSpace V进行可视化分析。

    结果

    我国脓毒症急性肾损伤的研究呈发展趋势,研究力量集中在高等院校及其附属医院,研究热点包括疾病特点、预后、危险因素、治疗方式的研究、机制、药物、早期诊断等方面。

    结论

    脓毒症急性肾损伤的研究不断发展,作者间更趋于合作化,机构间合作仍较少,存在发展不平衡问题,发病机制、肾替代治疗的时机和方式及生物标志物的探索是接下来的研究热点和方向。

  • 临床研究
  • 郑冠鹏, 刘天佑
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 108-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.006
    目的

    系统评价经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)和根治性切除术(radical surgery,RS)治疗T1和T2期直肠癌的疗效。

    方法

    通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of science、知网,万方等数据库,收集2021年8月之前发表的关于TEM和RS治疗直肠癌的随机对照试验和病例对照研究的临床资料,使用RveMan4.2软件对筛选之后的文献数据进行Meta分析。

    结果

    纳入14篇文献包括3 680名患者,结果显示,在手术的安全性方面,TEM的手术时间[WMD = -96.94,95%CI(-115.79 ~ -78.1),P< 0.001]、术中失血量[WMD = -304.64,95%CI(-446.85 ~ -162.42),P< 0.001]、术后并发症[RR= 0.22,95%CI(0.16 ~ 0.30),P< 0.001]与RS组相比差异有统计学意义;在肿瘤学方面,TEM切缘阳性率[RR= 7.39,95%CI(3.75 ~ 14.57),P< 0.001]、局部复发率[RR = 2.54,95%CI(1.60 ~ 4.02),P< 0.001]、总体复发率[RR= 1.62,95%CI(1.11 ~ 2.35),P= 0.01]与RS组相比差异有统计学意义;TEM组生存率[RR= 1.00,95%CI(0.95 ~ 1.05),P= 0.92]、围手术期病死率[RR= 0.25,95%CI(0.06 ~ 0.99),P= 0.05]与RS组相比差异无统计学意义。

    结论

    对于早期直肠癌,TEM手术时间、术中出血量、术后并发症低于RS,但在切缘阳性率、局部复发率,总体复发率高于RS,在生存率方面TEM与RS接近,但本研究纳入的文献大部分为非随机对照试验,肿瘤的分期方面存在差异,部分研究术前进行新辅助治疗,以上结论仍需要大样本的高质量的随机对照试验来验证。

  • 邱凤, 王子申
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 116-119. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.007
    目的

    探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼对脊柱融合术患者术后镇痛的有效性和安全性。

    方法

    选取2020年8月—2021年8月在betway必威登陆网址 第二附属医院行择期脊柱融合术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ ~ Ⅱ级,年龄50 ~ 75岁,随机分为对照组(S组)和试验组(SE组),每组30例,术后行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛药配方为:S组舒芬太尼2.0 μg/kg,SE组舒芬太尼1.5 μg/kg + 艾司氯胺酮1.0 mg/kg,两组镇痛药中均加入托烷司琼5 mg + 生理盐水至100 mL。所有患者均在手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,记录患者术后4(T0)、8(T1)、12(T2)、24(T3)、48(T4)小时的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,记录患者术后48小时内PCIA总次数及不良反应发生情况。

    结果

    两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);SE组患者术后0 ~ 24 h疼痛VAS评分明显低于S组,差异有统计学意义(P< 0.05),24 ~ 48 h两组患者疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);SE组患者术后48 h内PCIA按压总次数少于S组,差异有统计学意义(P< 0.05);SE组患者术后48 h内恶心呕吐发生率少于S组,差异有统计学意义(P< 0.05);两组患者术后48 h内均无呼吸抑制、皮肤瘙痒、精神异常等症状。

    结论

    小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于脊柱融合术患者,镇痛效果更完善,可减少舒芬太尼用量,有效降低恶心呕吐等不良反应发生率。

  • 吴瑞丽, 王振, 邓学杰, 程征宇, 周倩文, 钟显飞, 杨少奇
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 120-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.008
    目的

    探讨国内生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的临床效果。

    方法

    通过检索中国期刊全文数据库(CJFD)、大医医学、中国维普全文数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库,收集国内应用生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗AP病例为研究对象,以单独应用生长抑素或甲磺酸加贝酯治疗AP的病例做对照的文献。筛选随机对照试验,结果用比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)表示,评估指标为有效缓解率。按照设定的排除与纳入标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究的方法学进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

    结果

    纳入16项研究,共1 228例患者。其中9项研究生长抑素联合甲磺酸加贝酯组治疗AP缓解率与单用生长抑素组相比较,异质性检验χ2= 6.69,自由度(df) = 8,I2= 0%,P< 0.05,采用固定效应模型OR= 4.48,95%CI(2.84~7.08),提示联合用药优于单用生长抑素治疗;7项研究生长抑素联合甲磺酸加贝酯组治疗AP有效缓解率与单用甲磺酸加贝酯组的比较,异质性检验χ2= 1.81,df = 6,I2= 0%,P< 0.05,采用固定效应模型OR= 5.53,95%CI(3.15~9.70),提示联合用药优于单用甲磺酸加贝酯治疗。

    结论

    生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗AP能够有效提高治疗效果。

  • 田茂生, 张强, 尚攀, 王新桐, 陈洪昌
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 125-129. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.009
    目的

    分析并研究围术期间快速康复理念下的呼吸道综合管理对肺癌患者术后快速康复的影响。

    方法

    收集2020年8月至2021年6月betway必威登陆网址 第二附属医院胸外科入院且接受手术治疗的肺癌患者。根据数字奇偶法随机将患者分为试验组(行呼吸道综合管理)和对照组(行常规护理),试验组手术前接受一系列加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的宣传教育和相应的呼吸道综合管理;对照组仅进行日常的手术前宣传教育和护理知识指导。对两组患者肺功能、手术后引流量、拔管所需时间、手术后住院时长以及住院费用进行对比。

    结果

    试验组患者术后拔管时间、术后住院时间、住院费用以及并发症发生率均低于对照组,并且肺癌患者手术后肺功能恢复状况优于对照组。

    结论

    遵循ERAS理念并接受呼吸道综合管理的肺癌患者,手术后并发症的发生率明显降低,住院时间明显缩短,肺功能能够得到较大程度的恢复,从而缓解住院给家庭带来的经济压力,节省医疗资源。

  • 刘戈, 施超
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 130-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.010
    目的

    探讨体外循环下行全动脉化冠状动脉旁路移植术对患者围手术期临床疗效与术后早期预后的影响。

    方法

    58例行体外循环下全动脉化冠脉旁路移植手术的冠心病患者为A组,52例行体外循环下常规冠脉旁路移植手术的冠心病患者为B组。比较两组患者围手术期的相关数据,评估手术疗效,随访并记录患者术后12个月内心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率。

    结果

    与B组相比,术后A组患者的机械通气时间及术后ICU入住时间较B组有明显差异(P< 0.05)。术中A组桡动脉桥平均血管流量高于B组静脉桥,差异具有统计学意义(P< 0.05)。两组术后患者转出ICU时左心射血分数比较,差异具有统计学意义(P< 0.05)。B组患者术后12个月MACEs发生的比例高于A组,差异均具有统计学意义(P< 0.05)。

    结论

    全动脉化冠状动脉旁路移植术对冠心病患者安全可行,具有良好的短期临床效果。

  • 病例报告
  • 耿彪, 于焕君, 党和勤, 张丽, 张颜波
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 135-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.011
  • 综述
  • 王舒钧, 田秀青
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 138-141. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.012

    铁死亡抑制蛋白1(ferroptosis suppressor protein 1,FSP1)是新近发现的铁死亡抑制因子,又是一种具有烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADH)氧化还原酶特性的黄素蛋白,具有参与活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成及促进线粒体电子传递等功能。研究表明FSP1与乳腺癌、类风湿性关节炎、重症胰腺炎、帕金森综合征等人类疾病相关,根据FSP1的功能特性,推测FSP1是未来心肌缺血再灌注损伤的潜在治疗靶点,本文对FSP1的功能特性及与心肌再灌注损伤的相关性进行总结,为未来疾病的治疗提供新的思路。

  • 王霞, 薛凌宇
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 142-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.013

    肾性贫血是慢性肾脏病患者常见并发症,可加速疾病进展、增加终末期肾脏病风险、提高患者死亡率。普遍认为肾性贫血的发生主要与促红细胞生成素(EPO)不足、铁缺乏及代谢紊乱相关,本文分析缺氧诱导因子通路、铁调素-膜铁转运蛋白轴、炎症、甲状旁腺激素、成纤维细胞因子23、B型利钠肽等因素在EPO的生成、铁代谢中的作用,从而对肾性贫血发病机制的最新研究进展进行综述。

  • 胡菲菲, 辛静昕, 张新焕
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 148-155. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.014

    糖尿病作为一种复杂的代谢性疾病,可引起多个系统的并发症,其中糖尿病脑病的发生率近年来逐年上升,严重影响患者的生活质量。微小RNA(miRNA)作为非编码小RNA分子,在包括血清、血浆在内的许多生物体液中以无细胞循环形式稳定存在,并在组织稳定和疾病进展中发挥重要作用。由于某些miRNA的变化是细胞类型或组织特异性的,因此可以通过分析循环血液中的miRNA来识别组织功能障碍,此外miRNA还可作为某些疾病的治疗靶点。本综述就miRNA在糖尿病脑病的早期诊断及治疗方面做一综述。

  • 潘天琦, 田华, 姚树桐
    betway必威登陆网址 (betway.com )学报. 2022, 43(2): 156-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.2097-0005.2022.02.015

    细胞焦亡(pyroptosis)是一种程序性的死亡方式,活化的天冬半胱氨酸酶-1(caspase-1)可以诱导焦亡的发生,并促进炎症因子IL-1β和IL-18等的释放,且焦亡广泛参与各种慢性疾病的进展,如动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)、2型糖尿病等。有研究表明,自噬的缺陷会刺激细胞焦亡,且会加快AS的进程。本文总结了近几年来有关细胞焦亡及其在AS发展中的作用研究进展,并探讨了细胞焦亡与自噬的相互关系是否可作为防治AS的新靶点。