早期康复运动对急性心肌梗死PCI术后患者疗效的Meta分析

摘要/Abstract

摘要： 目的

系统评价早期康复运动对急性心肌梗死（acute mycardia infarctin，AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后疗效的影响。

方法

计算机检索维普、万方、CNKI、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等多个中英文数据库中有关早期康复运动对PCI术后患者疗效影响的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间为建库至2021年8月，使用Revman 5.4软件进行Meta分析。

结果

共纳入16项研究，结果显示，与对照组相比，试验组术后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）增加（MD= 5.18，95%CI：4.13 ~ 6.22，P< 0.001）；6 min步行距离（6 minutes walking distance，6MWD）延长（MD= 58.65，95%CI：24.12 ~ 93.19，P< 0.001）；住院时间缩短（MD= -2.11，95%CI：-2.26 ~ -1.97，P< 0.001）；术后并发症发生率降低（OR= 0.17，95%CI：0.10 ~ 0.27，P< 0.001）。

结论

早期康复运动可以促进AMI患者PCI术后心功能的恢复，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率。

关键词:早期康复运动,急性心肌梗死,经皮冠状动脉介入术,Meta分析

Abstract: Objective

To systematically evaluate the effect of early rehabilitation exercise on patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention.

Methods

The randomized controlled trials on the impact of early exercise rehabilitation on the quality of life of patients after PCI in several Chinese and English databases such as VIP， Wanfang Data， CNKI， SinoMed， PubMed， Web Of Science， EMbase and Cochrane Library were searched by computer. The retrieval time was up to August 2021， and revman 5.4 software was used for Meta-analysis.

Results

A total of 14 literatures were included. The results of Meta-analysis showed that compared with the control group， the left ventricular ejection fraction in the experimental group increased （MD= 5.18，95%CI：4.13 ~ 6.22，P< 0.001）； The 6 minute walking distance was prolonged （MD= 58.65，95%CI：24.12 ~ 93.19，P< 0.001）； The length of hospital stay was shortened （MD= -2.11，95%CI：-2.26 ~ -1.97，P< 0.001）； The incidence of postoperative complications decreased（OR= 0.17，95%CI：0.10 ~ 0.27，P< 0.001）.

Conclusion

Current evidence shows that early rehabilitation exercise can promote the recovery of cardiac function， shorten hospital stay and reduce the incidence of postoperative complications in patients with acute myocardial infarction after PCI； The above conclusions still need to be verified by high-quality research so as to provide more evidence-based basis for early rehabilitation exercise after PCI.

Key words:rehabilitation exercise,acute myocardial infarction,percutaneous coronary intervention,Meta-analysis

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图/表8

纳入文献	样本量（C/T）	干预方法	结局指标
Thatiana2015^{［ 10 ］}	43/45	常规护理	术后12 h开始进行渐进式的步行计划	②
Mohammad2015^{［ 11 ］}	19/19	常规护理	术后12 ~ 18 h按日程表进行早期运动康复	③
Yan Yang2021^{［ 12 ］}	53/53	常规护理	术后1 d：床上肢体主动屈伸，股动脉侧下肢踝泵运动；2 d：肢体关节屈曲和旋转床边训练； 3 ~ 4 d：在陪同下步行锻炼；5 ~ 7 d：中速步行，走廊内行走及爬楼梯	④
姜凡2018^{［ 13 ］}	81/81	常规护理	术后1 d：踝腕部非抗阻运动；术后2 d：主动活动肢体关节；术后3 d：床边坐站训练；术后4 d：室内步行；术后5 d：走廊缓慢步行，爬楼梯训练；术后6 ~ 7 d：走廊步行，爬楼梯训练	③
戴若竹2007^{［ 14 ］}	33/34	常规护理	术后当天：被动活动关节、大肌群；1 d：主动活动对侧肢体；2 d：病房内慢走；3 d：走廊内慢行，爬一层楼，；4 d：慢走或踏车；5 ~ 7d：步行400 ~ 500 m	① ③
李荣2009^{［ 15 ］}	42/44	常规护理	术后1 d：被动活动双上肢及健侧下肢；2 d：主动活动肢体各关节，床上坐位或半卧位；3 d：床边悬吊双下肢；4 d：室内行走；5 d：走廊行走；6 ~ 7 d：缓慢登梯	② ④
渠林楠2017^{［ 16 ］}	54/54	常规护理	术后1 ~ 2 d：床边坐椅子；术后3 d：床边缓慢挪步；术后4 d：家属协助下缓慢步行；术后5 d：独立慢步走；术后6 d：家属看护下登楼梯	① ②
王巧丽2021^{［ 17 ］}	40/40	常规护理	术后1 ~ 2 d：床上举臂握拳、抬腿提膝、抬脚尖运动；3 d：床边站立或床边活动，心电监护下步行；4 ~ 5 d：室内步行；6 ~ 7 d：病区内步行	① ③④
王桂美2011^{［ 18 ］}	30/30	常规护理	术后1 d：被动活动关节、大肌群；2 d：主动活动对侧肢体；3 d：病房内走动；4 d：走廊内慢行；5 d：慢走或踏车50 ~ 75圈；6 ~ 7 d：步行，爬二层楼	②
范凯利2021^{［ 19 ］}	42/42	常规护理	术后1 d：床上翻身，逐渐坐起；2 d：运动操；3~4 d：运动操，室内慢步；5 d：走廊中速步行；6 d：医院内中速步行，上下一层楼；7 d：医院内中速步行，上下两层楼	① ②
蒋艳丽2019^{［ 20 ］}	40/40	常规护理	术后1 d：踝腕关节、大肌群的非阻抗运动；2 d：肢体、关节的阻抗活动，15；3 ~ 4 d：床边缓慢行走；5 ~ 6 d：走廊缓慢步行，爬楼梯训练；术后7 ~ 8 d：楼梯训练	① ④
蔡慧敏2020^{［ 21 ］}	42/54	常规护理	术后1 d：交替更换体位；2 d：主动翻身，取半卧位或床上坐位；3~ 4 d：慢走；5 d：慢走及爬一层楼梯。6 ~ 7 d：步行，爬二层楼	① ③④
薛爱玲2018^{［ 22 ］}	25/25	常规护理	术后1 d：床上被动活动关节；2 d：床上主动活动关节；3 d：慢走，康复器械辅助运动；4 d：活动、做体操或中速步行；5 d：踏车或可爬一层楼；术后6 ~ 9 d：踏车40 ~ 60圈或爬2层楼	① ③
陈丽娜2017^{［ 23 ］}	43/43	常规护理	术后1 d：踝腕部非阻抗运动；2 d：主动活动肢体、关节；3 d：床边坐站训练；4 d：室内步行；5 d：走廊缓慢步行及下楼梯训练；6 d：步行及上楼梯训练；7 d：步行及上下楼梯训练	②
陈晶2010^{［ 24 ］}	44/44	常规护理	术后1 ~ 2 d：主动活动肢体关节；术后3 ~ 4 d：室内慢走；术后5 d：延长行走时间；术后6 ~ 7 d：缓慢爬楼梯	③ ④
黎华娇2021^{［ 25 ］}	34/34	常规护理	术后1 d：床上四肢主动及被动训练；术后2 ~ 4 d：床边站立、原地踏步运动、缓慢步行及行脚踏车或平板运动等有氧活动；术后5 ~ 7 d：走廊慢速走及上下楼梯训练	② ④

纳入文献	样本量（C/T）	干预方法	结局指标
Thatiana2015^{［ 10 ］}	43/45	常规护理	术后12 h开始进行渐进式的步行计划	②
Mohammad2015^{［ 11 ］}	19/19	常规护理	术后12 ~ 18 h按日程表进行早期运动康复	③
Yan Yang2021^{［ 12 ］}	53/53	常规护理	术后1 d：床上肢体主动屈伸，股动脉侧下肢踝泵运动；2 d：肢体关节屈曲和旋转床边训练； 3 ~ 4 d：在陪同下步行锻炼；5 ~ 7 d：中速步行，走廊内行走及爬楼梯	④
姜凡2018^{［ 13 ］}	81/81	常规护理	术后1 d：踝腕部非抗阻运动；术后2 d：主动活动肢体关节；术后3 d：床边坐站训练；术后4 d：室内步行；术后5 d：走廊缓慢步行，爬楼梯训练；术后6 ~ 7 d：走廊步行，爬楼梯训练	③
戴若竹2007^{［ 14 ］}	33/34	常规护理	术后当天：被动活动关节、大肌群；1 d：主动活动对侧肢体；2 d：病房内慢走；3 d：走廊内慢行，爬一层楼，；4 d：慢走或踏车；5 ~ 7d：步行400 ~ 500 m	① ③
李荣2009^{［ 15 ］}	42/44	常规护理	术后1 d：被动活动双上肢及健侧下肢；2 d：主动活动肢体各关节，床上坐位或半卧位；3 d：床边悬吊双下肢；4 d：室内行走；5 d：走廊行走；6 ~ 7 d：缓慢登梯	② ④
渠林楠2017^{［ 16 ］}	54/54	常规护理	术后1 ~ 2 d：床边坐椅子；术后3 d：床边缓慢挪步；术后4 d：家属协助下缓慢步行；术后5 d：独立慢步走；术后6 d：家属看护下登楼梯	① ②
王巧丽2021^{［ 17 ］}	40/40	常规护理	术后1 ~ 2 d：床上举臂握拳、抬腿提膝、抬脚尖运动；3 d：床边站立或床边活动，心电监护下步行；4 ~ 5 d：室内步行；6 ~ 7 d：病区内步行	① ③④
王桂美2011^{［ 18 ］}	30/30	常规护理	术后1 d：被动活动关节、大肌群；2 d：主动活动对侧肢体；3 d：病房内走动；4 d：走廊内慢行；5 d：慢走或踏车50 ~ 75圈；6 ~ 7 d：步行，爬二层楼	②
范凯利2021^{［ 19 ］}	42/42	常规护理	术后1 d：床上翻身，逐渐坐起；2 d：运动操；3~4 d：运动操，室内慢步；5 d：走廊中速步行；6 d：医院内中速步行，上下一层楼；7 d：医院内中速步行，上下两层楼	① ②
蒋艳丽2019^{［ 20 ］}	40/40	常规护理	术后1 d：踝腕关节、大肌群的非阻抗运动；2 d：肢体、关节的阻抗活动，15；3 ~ 4 d：床边缓慢行走；5 ~ 6 d：走廊缓慢步行，爬楼梯训练；术后7 ~ 8 d：楼梯训练	① ④
蔡慧敏2020^{［ 21 ］}	42/54	常规护理	术后1 d：交替更换体位；2 d：主动翻身，取半卧位或床上坐位；3~ 4 d：慢走；5 d：慢走及爬一层楼梯。6 ~ 7 d：步行，爬二层楼	① ③④
薛爱玲2018^{［ 22 ］}	25/25	常规护理	术后1 d：床上被动活动关节；2 d：床上主动活动关节；3 d：慢走，康复器械辅助运动；4 d：活动、做体操或中速步行；5 d：踏车或可爬一层楼；术后6 ~ 9 d：踏车40 ~ 60圈或爬2层楼	① ③
陈丽娜2017^{［ 23 ］}	43/43	常规护理	术后1 d：踝腕部非阻抗运动；2 d：主动活动肢体、关节；3 d：床边坐站训练；4 d：室内步行；5 d：走廊缓慢步行及下楼梯训练；6 d：步行及上楼梯训练；7 d：步行及上下楼梯训练	②
陈晶2010^{［ 24 ］}	44/44	常规护理	术后1 ~ 2 d：主动活动肢体关节；术后3 ~ 4 d：室内慢走；术后5 d：延长行走时间；术后6 ~ 7 d：缓慢爬楼梯	③ ④
黎华娇2021^{［ 25 ］}	34/34	常规护理	术后1 d：床上四肢主动及被动训练；术后2 ~ 4 d：床边站立、原地踏步运动、缓慢步行及行脚踏车或平板运动等有氧活动；术后5 ~ 7 d：走廊慢速走及上下楼梯训练	② ④

第一作者	随机序列生成	分配隐藏	对研究者和受试者实施盲法	对结果测评者实施盲法	结果数据完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源	文献质量
Thatiana	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	A
Mohammad	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
YanYang	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
姜凡	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
戴若竹	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
李荣	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
渠林楠	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
王巧丽	不清楚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
王桂美	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
范凯利	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
蒋艳丽	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
蔡慧敏	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
薛爱玲	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
陈丽娜	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
陈晶	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
黎华娇	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B

第一作者	随机序列生成	分配隐藏	对研究者和受试者实施盲法	对结果测评者实施盲法	结果数据完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源	文献质量
Thatiana	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	A
Mohammad	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
YanYang	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
姜凡	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
戴若竹	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
李荣	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
渠林楠	低偏倚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
王巧丽	不清楚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
王桂美	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
范凯利	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
蒋艳丽	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
蔡慧敏	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
薛爱玲	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
陈丽娜	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B
陈晶	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低偏倚	低偏倚	不清楚	B
黎华娇	低偏倚	不清楚	低偏倚	不清楚	低偏倚	低偏倚	低偏倚	B

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